香港单日确诊8798例！有了火眼实验室，香港为什么还要采购那么多快速抗原检测包？

　　写在前面

　　香港今日新增8798例确诊病例！另外呈报个例17269例，也就是说，明天香港确诊个例恐怕要破万了！

　　香港疫情泛滥，在中央的协调下，华大基因旗下华升诊断中心承办的“火眼实验室”迅速安置在了香港新界马鞍山体育馆后，第二套和第三套设备也已经抵达准备投入使用，与此同时香港特首还采购超过 1 亿套快速抗原检测包，解决香港新冠病毒检测量的燃眉之急！

　　

　　对于很多生活在海外的华人来说，这个抗原测试盒并不陌生。在我们的问答论坛里面，也专门有快速检测盒的标签：

　　

　　江博士油管频道「医痴的木头屋」之前的这期科普视频《新冠杂谈 - 居家抗原新冠测试盒准确吗？》已经回答关于众多新冠测试的问题，系统地讲了抗原检测试和核酸测试的原理。

　　也是通过两种测试优缺点比较，我们也可以从中理解为什么内地在向香港运送第二套第三套火眼实验室设备的同时，香港还要采购那么多快速抗原检测包。

　　「从新冠流行开始，美国 CDC 在测试方面犯了很多错误，刚开始时测试速度不够快，所有的样品需要全部递交 CDC 进行测试，这样大大延误了确诊新冠患者的速度，也成为了美国第一波的疫情泛滥的原因之一。

　　后来 CDC 终于放开了测试权限，让全国各地有能力的实验室做测试。

　　但是各地方的测试方式不一样：有些用唾液，有些用鼻腔，有些用咽喉，造成了各地在新冠治疗和预防上面有各种的差异。

　　但是不管怎样，这个测试标准一直用了差不多两年时间。

　　奥密克戎出来之后，美国政府出了一个新的政策，就是联邦政府订购了很大一批家用的新冠测试盒，免费颁发给美国所有的家庭，每家 4 盒。

　　如果你们还没有去订购，可以去这个网站叫去订购：https://www.covidtests.gov/zh/

　　这上面有英文，有西班牙文也有中文，你可以选择中文如下：

　　

　　网站清楚地解释了如何订购，“订购”是免费的，邮费也是免费的。

　　购完之后，大概在 1~2 个星期左右会寄到家里，每 1 个家庭可以拿到 4 盒免费的。

　　那么这个测试和我们过去做的测试又有什么不同？

　　这种测试在我们医学当中叫做抗原测试，而我们一般普通的时候过去做的那些测试，我们叫做核酸测试，中文这两个是不一样的，那么具体是什么不一样的，我就和大家解释一下。

　　

　　先说说核酸测试

　　核酸测试是我们一直在使用的，英文叫 PCR 或者叫RT-PCRtest，这两个是一样的。

　　核酸测试往往要把一个很长的棉签插到鼻腔里，然后在里面等 10 秒钟拿出来取样，又或者在咽喉部位取样。

　　取样需要送到实验室里面，实验室把这个病毒的核酸基因复制几十次，然后再把这个样品进行测试。

　　它的优点非常明确：

　　因为它要复制几十次，所以测试液里面即使有非常少量的病毒的时候，都可以测出来，精确度是非常高的，我们把这个叫做黄金标准。

　　但是它的缺点也非常明确：

　　第一个缺点是只有在实验室里面可以做，家里不可能做的，而且不是所有的实验室，而是有能力的实验室才可以做；

　　第二价格比较昂贵，做一次测试可能要有 100~300 美元。各地的做法不一样，而且时间上比较长，要得到这个结果，大概需要一到三天的时间；

　　另外还有一个缺点就是容易被污染，如果这个棉签上被测试者，或在测试点/实验室里不小心碰到一点点其他患者的病毒，都有可能造成假阳性的现象。

　　核酸测试总体来说它的精确度是非常高的，如果所有操作正确的话，它的精确度可以达到接近于 100%，这就是核酸测试。

　　抗原测试

　　抗原测试英文叫Antigen test。

　　原理是在试验液里面或者实验板上面，放人工制造的抗体，病毒进去之后，抗体就可以和这个病毒结合，一旦结合成功了，就用一个化学的方式显示出不同的颜色。

　　所以说它里面一定要有相应的病毒，如果不同的病毒放上去的话，抗体无法和它结合，那么它就无法显示出来了。

　　它的优点也非常明确：

　　首先，它的速度非常快，不用 1~3 天，只是 15 分钟到 30 分钟，这个抗体就和病毒结合，就可以显示出来阴性还是阳性；

　　然后它也是因为和相应的病毒相结合，测试出这个病毒里面到底是多还是少。如果这个样品里面只有少量的病毒的话，它颜色显示出来就比较淡，但如果里面大量的病毒的话颜色显示出来就颜色比较深；

　　最后一个优点就是它可以在任何地方测试，无论是家里、办公室还是车里，价格比较便宜，一个测试盒大概只要 10 到 20 美金左右。

　　缺点也非常明确：

　　一定要有足够的病毒量，如果是非常少量的话，那么这个颜色显示可能非常浅，你的肉眼可能就分辨不出来了；

　　另外一个缺点也比较明确，因为不是实验室里面做，也不是专业人士帮你取样，自己取样的操作上的失误也相对来说比核酸测试大。

　　以上就是两者之间区别。那么之前我提到的美国政府寄给大家的测试盒就是抗原测试Antigen test。

　　在两个误差之间到底有多少？

　　科学家们的研究看下图，红线表示人体里面有多少的病毒的量，0-15是感染的天数。

　　

　　0 是起始点，这天你可能碰到了密接了患者，病毒到了你的体内之后，有一定时间的潜伏期，潜伏期每个人的情况不一样，有长有短（红线没有显现的阶段）。

　　在潜伏期，病毒量基本上是没有或者是很少的，然后这个病毒量开始慢慢上升到我下图标记的第一个向上箭头的点的时候，它的病毒量还不是很多，但是这个时候就是核酸测试已经可以测试到了，但是抗原测试还测试不到。（仔细看下图两个向上箭头之间的阶段，也是接下来我们要说到“最担心的一个阶段”）

　　

　　当病毒量达到上图标记的第二个向上箭头的点这个程度的时候，核酸测试和抗原测试都可以测试到，也就是说我们这个时间段里面感染性最强，人体的病毒最高，两个测试都测试得出来，我用括号标记了INFECTIOUS PERIOD。

　　然后过了这个阶段又出现问题了，抗原测试测试不出来，因为人体的病毒的量开始越来越少了，但是核酸测试还是测试的出来，如图所示一直到很长一段时间，核酸测试也测试不出来了。

　　最容易造成测试误差的阶段

　　上图标明的“最担心的阶段”时间就是最容易造成测试误差的阶段。

　　为什么？

　　因为这个阶段人还没有症状，一旦已经感染到了，又去接触了其他人，这个时候有很大的可能性要传染给别人。

　　那该怎么做？

　　一般的情况下已经知道密接了某个患者之后，你第一步要做的就是自我隔离，然后马上做第一次抗原测试，然后有两个结果：

　　如果是阴性：

　　那么你有可能就在“最担心的阶段”范围内，这就是为什么一般一个盒子里面有两个测试，第一个测试测试完之后5 天以后再次做抗原测试，因为如果是你处于我“最担心的阶段”阶段，5 天之后应该上升到下一个阶段，所以如果被感染的话第二次测试应该是显示阳性。

　　如果第一次测试就是阳性：

　　居家隔离 5 天，按照 CDC 规定居家隔离 5 天，和人接触戴口罩 5 天，10 天以后你可以解放了。

　　为什么？

　　大家应该是看到在图表的括号标记了INFECTIOUS PERIOD阶段是最容易感染别人的，图表的最后阶段，由于病毒量小，感染别人的机会也就小。

　　最后 CDC 还有规定，就是说在测试阳性 90 天之内没有必要做核酸测试，90 天以后再做好。因为核酸测试的敏感度很高，哪怕有一点点的病毒，都可以测试到，或者说病毒死了以后还会残留一些，都可以测试到，所以说他们认为 90 天之内，哪怕你是核酸测试阳性，并不一定代表你体内有病毒，或者说你体内有足够的病毒是传染别人。

　　那么我是怎么看的？

　　第一关于阴性的反复做，我完全赞成。

　　举个例子，有一个同房住的室友测试了阳性，你一测试你是阴性，这个时候你要和他保持隔离，因为你有可能没被感染到，也有可能被感染到了而处于我所定义的上图“最担心的这个阶段”。

　　那么你要等 5 天看看自己有没有症状，而且再次测试，这样比较精确，如果两次都是阴性的，那么说明你是没被传染。

　　第二对于阳性的来说，CDC 的规定核酸测试 10 天，我相信大家都遵守。

　　那么 10 天以后是不是说明你完全没有传染性的？

　　不是，而只是说你那个时候你的病毒的量在体内的量可能达到一个很低的量。如果大家是在一个大庭广众之下，举个例子在马路上擦肩而过，应该很难传染给对方；但是如果你在一个密闭的封闭的空间，特别是在密切接触，一起吃饭，拥抱诸如此类的，那么就有可能把这么小量的病毒传给对方。

　　对于阳性患者我建议和人密切接触的话，口罩还是要继续戴下去，最好能戴上 20 天，这样比较安全一点。

　　关于 90 天之内不要做核酸测试，我觉得这个也是有一定的科学性的，因为我见过很多的患者，他们核酸测试一直保持阳性，四五十天阳性，但是他们没有任何新冠感染的症状。

　　所以我觉得 90 天之内不去做核酸测试，这个说法还是正确的。

　　这个测试盒到底准不准确？

　　综上，这是测试时间段的问题，而不是这个测试本身的问题。主要看你在哪一个时间段做这个测试。

　　

　　正如我所说，在上图我括号标记的INFECTIOUS PERIOD时间段外，抗原测试是测试不出来的。

　　当你在症状最明显的时候或者密接以后，5 天左右这个测试才是最准确的。

　　希望以上解答了你们关于抗原测试的问题。

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