老年人慢性病，防治应有道

　　我国老年人口和劳动人口数量庞大，但整体健康状况不容乐观。近1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。劳动者职业病防护意识薄弱，因接触各类危害因素引发的职业健康问题严重。本版主要介绍老年人和务工人群常见的健康问题和防治手段。

　　随着我国人口老龄化加剧，老年人慢性病发生率逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。国家卫生健康委员会根据贫困地区高发的慢性病，如冠心病、脑血管病、骨关节炎、慢性阻塞性肺疾病，提出了相关的健康教育指导。我们一起来了解一下吧！

　　远离心脑血管疾病，健康生活方式请记牢

　　冠心病

　　案例：王伯近期因为劳累过度，夜间突然心悸、胸痛明显，被紧急送往医院救治，医生检查后发现王伯因患有冠心病，突发心绞痛，幸好及时抢救，否则会有生命危险。

　　冠心病是指由于冠状动脉发生粥样硬化病变，使管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，严重时可猝死。心绞痛是冠心病最常见的表现。

　　冠心病的主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和超重、吸烟、饮食不合理（如高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，过量进食等）、心理因素（如抑郁、焦虑、严重失眠等）等。

　　在治疗和康复方面，冠心病患者应遵医嘱坚持长期药物治疗，即使在置入支架后仍需长期服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。在医生指导下定期复查心率、血压、血脂和血糖等，监测药物不良反应。合并高血压、糖尿病、血脂异常等患者应控制血压、血糖、血脂等指标。

　　患者平时应随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等急救药物。若出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快到附近有条件的医院进行救治。

　　●胸痛程度加重，持续时间延长，持续 20 分钟以上提示可能心梗。

　　●轻体力活动甚至休息状态下胸痛发作。

　　●经休息或含服硝酸甘油等急救药物，胸痛不缓解。

　　●活动时喘息异常或平卧位呼吸困难。

　　脑血管病

　　案例：70岁的陈大爷有典型的“三高”症状，但他一直未遵医嘱按时服药。一天清晨准备外出锻炼时，突然觉得右手越来越不听使唤，右腿软绵无力，正想呼喊家人，发现话也说不清楚，一激动便跌倒在地。幸亏家人及时发现送往医院救治，才避免了突发脑梗死的后遗症。

　　脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，其中脑梗死和脑出血是最常见的类型，主要表现为：言语不清，听不懂别人的讲话、口角歪斜、肢体瘫痪、头晕、走路不稳、严重者可昏迷不醒。脑梗死多在安静状态下发病，头痛少见；脑出血多在清醒或活动状态下起病，伴头痛、恶心、呕吐，部分患者伴剧烈头痛。脑出血最常见的是高血压脑出血，发病凶险，病情变化快，复发率比较高。

　　脑梗死的主要危险因素包括：长期高血压，冠心病、心房纤颤等，糖尿病、高脂血症，肥胖，吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食不合理（如长期吃过多盐、肉、动物油等），以及高龄、遗传因素等。脑出血的主要危险因素包括：长期高血压以及高龄、遗传因素、脑血管畸形、脑肿瘤、服用抗凝药物等。

　　在治疗与康复方面，脑血管病患者应遵医嘱服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。定期复查做好血脂、血压及血糖的监测。如存在后遗症的患者，应在医生的指导下进行适当康复训练，日常饮水需注意防呛咳导致肺炎。

　　及时识别脑血管疾病的早期症状，如出现下列症状之一，应及时治疗。

　　●出现脸部左右不对称，口角歪斜。

　　●平行举起两只胳膊出现单侧无力。

　　●言语不清，表达困难。

　　预防心脑血管疾病，老年人应当保持如下健康生活方式：

　　●戒烟限酒，避免接触二手烟。

　　●超重或肥胖的患者减轻体重，体重指数应控制在24以下。

　　●少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。

　　●低盐饮食，每日食盐量不超过6克。

　　●适量运动，坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3~5 次，每次持续20-30分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。

　　●保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。

　　久受关节疼痛折磨，这些防治方法要收好

　　关节疼痛是困扰中老年人的疾病之一，其中最常见的是骨关节炎。骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨损伤、破坏导致的关节疾病，多发于50岁以上中老年人，70岁以上人群中患病率高达70-80%。同时，骨关节炎的致残率高达53%，是目前排名首位的致残疾病，严重影响中老年患者的生活质量。

　　常见的症状有关节疼痛和僵硬，久坐后起立活动时症状明显，活动后稍缓解，但活动过量后又会再加重。年龄、肥胖、关节软骨损伤、膝关节畸形、长时间处于寒冷阴湿环境等因素都会诱发骨关节炎。女性患病风险是男性的2~3倍。

　　采取健康生活方式，要做好如下几点：

　　●控制体重：超重或肥胖患者应通过健康饮食、合理的运动锻炼控制体重，减轻对骨关节的负荷。

　　●身体活动：除了关节肿胀时需要限制活动外，骨关节炎患者应积极进行身体活动。要注意选择合适的运动方式，走平缓的路，少走陡坡。尽量减少爬山、爬楼、蹲起、提重物、长距离行走。

　　●注意保暖，减少寒冷刺激。

　　在治疗与康复方面，骨关节患者应遵医嘱服药，外用膏药可根据具体情况使用，注意避免皮肤过敏。平时可以局部热敷（如用热水袋等），但关节肿胀积液期不建议使用。

　　积极进行如下的康复锻炼：

　　●关节锻炼：膝关节伸直和弯曲的锻炼每天做 100 次，保持关节灵活运动。

　　●肌肉锻炼：将腿绷直抬腿，坚持 5-10 秒钟放下。建议每天练习 100 下。

　　●步行锻炼：耐力锻炼的首选。

　　●骑自行车：减少膝关节负重，增强肌肉力量。

　　如果因劳累或受凉出现关节肿胀、疼痛等急性症状，应立即休息，减少行走、提重物等活动，可以冰敷、外用消炎止痛软膏，必要时可口服消炎止疼药。如果病情加重，及时就医。

　　反复咳嗽不见好，警惕慢性呼吸系统疾病

　　我国40岁及以上人群中慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患病率高达13.6%，总患病人数近1亿。慢阻肺不仅具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，影响患者生活质量和劳动能力，严重者还会因呼吸衰竭、肺心病而死亡。

　　主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘憋，可以只存在一个或同时存在多个症状，疾病早期可以没有任何症状。吸烟（最重要的发病因素）、接触职业粉尘和化学物质、大气污染、室内污染、呼吸道感染等危险因素都容易诱发慢阻肺。

　　慢阻肺患者需遵医嘱坚持长期用药，不可随意停药。维持长期治疗有助于改善生活质量，减少慢阻肺急性加重次数，降低死亡风险。患者应每半年左右到医院进行肺功能等检查，了解病情进展。

　　在康复方面，患者平时可进行科学的呼吸运动，改善通气功能。

　　①腹式呼吸：可采用卧位、坐位、立位练习，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内 收，每次 10-15 分钟，每日 2-3 次或更多。

　　② 缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气 4-6 秒，使肺内气体尽 量呼出。

　　采取健康生活方式，积极控制危险因素，可以有效预防慢性呼吸系统疾病的发生。

　　●立即戒烟，避免接触二手烟。

　　●烧柴草、煤炭、木炭做饭时，注意通风，改善排烟设施。

　　●接触烟雾、粉尘及刺激性气体的职业应注意劳动防护，如戴口罩。

　　●雾霾天外出注意戴口罩。

　　●注意保暖，防止受凉，注意通风，避免呼吸道感染。

　　●合理饮食，消瘦者注意补充蛋类、瘦肉等优质蛋白。

　　●可进行散步、慢跑等活动，但以不引起明显的呼吸困难为基础。