复阳≠再感染！再感染会让死亡风险翻倍！这类人最易中招，有你吗

　　今日，一条“3年前感染新冠的武汉女子又阳了”的消息冲上热搜。许多国人都在最近一个月内经历了首次新冠感染，但再次感染的病例较为少见。

　　但放眼全球，再感染病例数却并不罕见，如《卫报》记者Linda Geddes就在过去两年多中经历了三次新冠感染。未来，国内再感染的现象可能也会变得更为普遍。

　　同一毒株会感染两次吗？哪类人群最容易多次感染？再次感染的症状会比首次感染更危险吗？为探究上述问题，派派编译了美国公共广播电台、美国疾控中心等机构关于新冠病毒再感染的相关信息，一起来看。

　　No.1

　　为什么会再感染？

　　首次康复后，大多数人会获得一定程度的免疫保护，免受重复感染。但随时间推移，这种免疫保护的效力会逐渐变弱。与此同时，新冠病毒在快速、频繁变异，原有抗体无法抵御新毒株的威胁，从而增加再次感染的风险。

　　No.2

　　首次感染多久后可能再感染？

　　大多数再感染发生在首次感染后90天以上。但美国疾控中心发表于2022年4月的研究指出，有几个人感染了两种不同的变体，且感染间隔不到90天。[1]

　　此外，一项尚未经同行评审的预印本研究指出，2020年3月至2021年3月期间，丹麦有60%的“非omicron变体再感染”发生在首次感染后的两个月之内。[2]

　　这意味着首次感染后获得免疫保护的时间，可能比我们想象中更短。

　　No.3

　　再感染的概率有多大？

　　纽约州的数据显示，2021年1月到2022年9月期间，有600万纽约人首次感染，有39.3万人再次感染，重复感染人数已超6%。

　　今年9月底，夏威夷卫生部称，该州再感染率已达10%左右。

　　夏威夷州流行病学家Sarah Kemble表示，“先前感染的有限免疫力只能持续这么长时间。无论一个人过去是否感染过新冠病毒，都应该及时接种疫苗和加强针，以降低患重症和住院概率。”

　　No.4

　　再感染的症状会更轻还是更重？

　　都有可能。

　　去年发表于Journal of Investigative Medicine的研究表明，在所有重复感染的病例中，有68.8%的患者两次感染的严重程度相似；18.8%的人症状更严重；12.5%的人症状较轻。[3]

　　但上个月发表在Nature Medicine上的最新研究显示，再感染的症状和后果可能更严重。[4]

　　该研究指出，与仅感染过一次的患者相比，重复感染研究中的患者死亡风险增加一倍多，住院风险增加三倍多，肺部患病与心脏病风险均高出三倍多，患神经系统疾病的可能性高出60%。此外，患血液、肾脏、糖尿病、骨骼和肌肉以及心理疾病的风险也更高。

　　No.5

　　奥密克戎变体会增加再感染的几率吗？

　　会。

　　美国疾控中心报道表明，患者有可能再感染与初次感染相同变体的病毒，也有可能再感染不同变体的病毒。[5]

　　而自从奥密克戎出现后，其亚变体导致再感染风险大幅增加。尤其是BA.5和BA.4这两个亚变体，特别擅长逃脱疫苗和此前感染对身体产生的保护效应。

　　斯坦福大学医学教授Dean Winslow表示，奥密克戎亚变体导致了目前大多数的再感染病例。“好消息是，与最初的Alpha或Delta等变种相比，奥密克戎变种的毒性确实较低，它们不太可能引起严重疾病。”

　　No.6

　　疫苗有助于预防再感染吗？

　　会。

　　西奈山伊坎医学院微生物学系教授兼系主任Peter Palese表示，接种疫苗有助于预防再感染，即使以前阳过，也最好接种疫苗。特别是首次感染症状较重的患者，接种疫苗后哪怕再感染，症状可能会明显减轻。

　　但疫苗也不是万能的。美国疾控中心报道，疫苗抵御轻度或中度症状的能力，会在接种四个月后开始减弱。[6]

　　“接种疫苗或许不能保证你完全不感染，但总会保护你不至于上呼吸机、进重症监护病房或死亡。”Palese表示。

　　No.7

　　哪些人再感染的风险比较高？

　　根据今年11月发表于Vaccines上的研究，新冠再感染的风险取决于免疫状态、感染严重程度、交叉免疫情况、年龄和其他免疫因素，如T细胞和B细胞记忆或缺乏抗体中和能力。

　　因此，以下人群再感染风险较高：

　　未接种疫苗、接种过一针但时间超过120天的个体再感染的风险较高；

　　医护人员再感染的风险是非医护人员的两倍多；

　　患有慢性肾功能衰竭、心血管疾病、支气管肺病、神经病和自身免疫性疾病的患者再感染的风险增加。

　　此外研究人员指出，由于活动范围有限与较少聚集，60-79岁老年人群的再感染风险较低。

　　No.8

　　复阳代表再感染吗？

　　在已经阳过的人群中，阳性症状时有反复，上午退烧晚上发烧，也有人康复几天后再次出现感冒症状。

　　根据加州大学旧金山分校医学系教授兼系主任罗伯特·瓦赫特的说法，服用药物几天后症状“卷土重来”、抗原呈阳性可能不是再感染，而是“症状反弹”，常见于服药后2～8天。

　　有病例在初次感染时患有咽痛、疲劳和头痛，在服用辉瑞Paxlovid后症状明显改善，核酸转阴。但四天后，又出现了新的症状——重感冒并伴有充血，核酸复阳。

　　事实上，由于采样原因，复阳人群很难区分哪些是“新病毒进入人体引起再感染”，哪些是“体内已存在的病毒重新激发免疫反应”。

　　但牛津大学研究表明，病情反复不一定代表再感染，许多人病情复发可能是体内原有病毒被重新激活。卢森堡国家卫生局流行病学和微生物基因组学负责人Jo?l Mossong指出[7]，新冠病毒会造成长期感染，其庞大的基因组结构可能让它们以极低的水平蛰伏体内，“逃避免疫系统的追踪”，但随时准备再次发动攻击。“它们在身体不同部位的持续时间可能比呼吸区域更长，“嗅觉和味觉的持续丧失”可能就是因为病毒在体内长期存在，并持续以低水平复制。

　　No.9

　　如何预防再感染？

　　预防再次感染的措施与预防初次感染类似，世卫组织建议如下：

　　注射疫苗和加强针；

　　正确佩戴口罩；

　　定期用含酒精的洗手液或肥皂和水彻底清洁双手；

　　咳嗽或打喷嚏时，用弯曲的手肘或纸巾遮住口鼻，立即将用过的纸巾放入封闭的垃圾桶中并洗手；

　　经常清洁和消毒表面，尤其是经常接触的表面，例如门把手、水龙头和电话屏幕；

　　注重通风，尽量避免去人群聚集的密集场所。

　　国产剧看到这里，你或许已经意识到，面对狡猾多变的病毒，“杨过”也不一定安全。逐渐回归生活的正轨时，仍需注重防护，避免“大肆宣扬口罩自由”与“报复性聚集”。愿我们早日熬过眼下的辛苦时光，在未来扎扎实实地与家人朋友拥抱在一起。

　　—— TIMEPIE ——

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　　参考文献

　　[1]Roskosky, M. (2022, April 7). Notes from the Field: SARS-CoV-2 Omicron Variant Infection. . . Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7114a2.htm

　　[2]Michlmayr, D. (n.d.-b). SARS-CoV-2 Reinfections in Denmark Confirmed by Whole Genome Sequencing. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4054457

　　[3]Wang, J. (2021, August 1). COVID-19 reinfection: a rapid systematic review of case reports and case series. Journal of Investigative Medicine. https://jim.bmj.com/content/69/6/1253

　　[4]Bowe, B. (2022, November 10). Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nature. https://www.nature.com/articles/s41591-022-02051-3?error=cookies_not_supported&code=d17342ea-542e-41fa-bf24-a9152bd180af

　　[5]Healthcare Workers. (2020, February 11). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/clinical-considerations-reinfection.html

　　[6]Ferdinands, J. M. (2022, February 17). Waning 2-Dose and 3-Dose Effectiveness of mRNA Vaccines . . . Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7107e2.htm

　　[7]Stokel-Walker, C. (2021, January 19). What we know about covid-19 reinfection so far. The BMJ. https://www.bmj.com/content/372/bmj.n99

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