省钱的同时也可改善生活：非药物干预对阿尔茨海默病护理的好处

　　人们的注意力往往集中在治疗阿尔茨海默病的最新药物上，然而，有许多以证据为基础的非药物治疗方法来护理痴呆症患者。最近的一项研究评估了四种非药物干预措施与痴呆症患者接受的标准护理相比的成本效益。结果显示，这些干预措施不仅改善了他们的生活质量，而且还节省了资金。

　　

　　最近的研究发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》上： 利用一个计算机模拟模型来证明护理痴呆症患者的四种干预措施的成本节约潜力。结果显示，这些干预措施节省了2800到13000美元的社会成本，这取决于具体的干预措施。此外，与所接受的标准护理相比，所有的干预措施都减少了入住养老院的人数，并改善了痴呆症患者的生活质量。

　　研究的主要作者、布朗大学公共卫生学院副教授Eric Jutkowitz说，阿尔茨海默氏症药物有很大的前景，但它们仍然需要额外的研究和改进。他说，与此同时，一些非药物干预措施已经在临床试验中被证明是有效的，可以改善痴呆症患者的生活质量，并帮助他们在家里安全地呆更长时间。

　　Jutkowitz说："现在我们可以证明这些有效的干预措施也可以省钱，所以找到让更多家庭使用这些措施的方法是有意义的。从今天开始，这些干预措施可以用来帮助痴呆症患者。"

　　研究的四项干预措施包括以下内容： 最大限度地提高在家的独立性，这是一种在家的护理协调干预措施，包括护理计划、技能建设、服务转介和护理监测；门诊护理人员实施在四个月内为护理人员提供六次咨询，加上终身的临时支持和参加每周支持小组的机会，在这个阿尔茨海默氏症和痴呆症护理的项目中，卫生保健系统为痴呆症患者和他们的护理人员提供需求评估、个人护理计划和全天候的护理经理；以及成人日间服务补充项目，通过工作人员提供面对面的护理人员支持、疾病教育、护理管理、技能建设和资源转介，增强了成人日间护理服务。

　　

　　像这样的非药物干预措施为家庭照顾者提供知识、技能和针对其护理挑战的支持。事实证明，这些干预措施可以改善照顾者和痴呆症患者的生活质量，并减少入住养老院的人数，而且与住院和死亡等不良事件没有关系。由于这些原因，非药物干预被推荐为管理阿尔茨海默病和痴呆症的一线疗法。

　　虽然非药物干预措施得到了很好的研究，但Jutkowitz说它们还没有在临床护理中心广泛实施。他补充说，目前还没有一个支持这些护理方法的基础设施--例如，供应商因这些类型的干预措施而获得报销的机制有限。

　　

　　为了进行这项研究，研究人员使用计算机模拟来模拟四种基于证据的阿尔茨海默氏症和痴呆症非药物干预措施与常规护理相比入住养老院的可能性。对于每一种干预措施，该研究都评估了社会成本、质量调整后的寿命和成本效益。模拟中的输入数据是基于医疗保险、临床试验和对痴呆症患者家庭的全国性调查结果。

　　Jutkowitz指出，研究人员不仅受益于布朗大学可以处理密集分析任务的计算资源，而且还可以获得政府的医疗保险和医疗补助服务中心的数据，这对分析工作至关重要。

　　除了发现从社会角度来看，干预措施具有成本效益外，研究人员还发现，从医疗支付者的角度来看，与常规护理相比，干预措施几乎不涉及任何额外费用，同时提高了病人的生活质量。

　　基于研究结果，作者总结说，医疗保险政策应该找到激励医疗服务提供者和卫生系统实施非药物干预的方法。

　　研究人员指出，了解非药物性阿尔茨海默氏症和痴呆症干预措施的成本效益的重要性因医疗保险支付模式的变化和新兴的阿尔茨海默氏症治疗方法而进一步突出。医疗保险和医疗补助服务中心正在确定新的阿尔茨海默氏症和相关痴呆症药物的覆盖范围。

　　

　　Jutkowitz说："在医疗保险和医疗补助服务中心确定新的阿尔茨海默氏症和相关痴呆症药物的覆盖范围时，我们坚信，CMS也应该考虑非药物干预的好处。"

　　虽然这项研究的重点是减少入住养老院的非药物干预措施，但未来的分析将着眼于减少或维持功能衰退和挑战行为的类似干预措施。研究人员还在努力设计一项试验，在医疗环境中对病人进行干预测试。

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