荐书 | 大部分医疗过失是可以避免的
《基因彩票:运气、平等与补偿性公正》
[美]凯瑟琳·佩奇·哈登 著
辽宁人民出版社·一页folio 2023年3月版
有一种“政治正确”,试图从一开始就抹平所有的差异,来达到“平等”。但在很多领域,差异是客观存在的,真正有意义的,是在承认各种差异的基础上,设计出更富想象力和同情心的切实可行的方案,来让这个世界尽可能地趋于平等。传统的性别问题、收入分配问题、政治平权问题,都是如此。随着科技飞速发展,我们又要面对新的棘手问题:遗传基因及其带来的不平等。
凯瑟琳·佩奇·哈登(Kathryn Paige Harden)是知名的行为基因学家,美国得克萨斯大学奥斯汀分校临床心理学教授。在这本新著中,她从基因科学实践出发,两面开弓驳斥了两种截然相反的意见,一种是认为基因无关紧要,另一种是坚信基因就是一切;在这些人看来,基因就是命运,其影响要么是百分之百,要么就是零。而哈登提出了一个有说服力的观点,即如果我们能真正深入地了解基因,就能帮助我们努力实现一个更公平的社会。这样的社会首先必须正视基因造成的基于运气的不平等,在充分理解其机制的基础上,通过建立更合理的社会制度,来给予在这场随机性的“彩票游戏”中输掉的人合适的弥补,从而得以最大限度地趋向平等。
哈登借鉴罗尔斯的正义论,提出了基于基因科学的好社会的5项原则:利用基因科学,加快有效干预,减少不平等;利用基因数据,最大限度提升每个人的能力;利用遗传信息,让每个人都能享受更好的社会保障;承认遗传运气,不把好运气误当作有道德;社会制度应该有利于不占基因优势的人。
《当医疗出错时:一位医生的痛与思》
[美]丹妮尔·奥弗里 著
译林出版社 2023年3月版
近年来,医患矛盾似乎愈演愈烈,一些“医闹”事件每每成为热搜和头条。医生们内心深处是否还遵从“希波克拉底誓言”?病人及其家属是否相信他们的医生会严格遵从这一誓言?事实上,医患关系中的各种难题,并不是我们独有,即便在医疗制度相对完善的欧美,医疗过失也颇为常见,轻者延误诊治,重者致残甚至致死,因此造成的纠纷也很普遍。
2016年,《英国医学杂志》的一篇文章,称医疗过失是美国的第三大死因;而美国医学研究院1999年的内部报告则估计,每年有多达98000名美国人死于医疗过失。这引起了资深医师、纽约大学医学院临床教授丹妮尔·奥弗里的注意。她投入数年时间,梳理历史与数据,采访医护、患者及家属,并反思自己近30年行医经验,最终得出结论:医疗过失比我们想象中普遍得多,但大部分是可以避免的。
丹妮尔·奥弗里在书中讲述了一系列触目惊心的真实故事,揭开医疗行业的沉疴弊病,例如森严的等级制度、固化的思维习惯、傲慢的沟通文化等。事实上,人体本身是个复杂系统,而针对“人体出错”的医疗实践和医院体系,同样是一个复杂系统。医生在诊疗过程中,要面对大量零碎的信息、很紧张的时间、高速运转但却有限的大脑资源,等等,这一切都使得医疗过失难以避免。所以切实可行的不是“消灭”错误,而是降低、控制其发生概率,无论是医疗系统的改善,还是医疗设备的设计制造,都应尽可能符合科学的认知。另一方面,患者也应提高自己的主动性,比如充分了解自己的病史,比如更多地询问、观察和沟通。
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