居民自测新冠抗原，准确率有保障么？全面解读抗原检测利弊

　　一觉醒来，天翻地覆，国家借鉴国外的经验教训，在疫情上升期及时调整方案，发行了《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案（试行）的通知》，三个多月前写我过一篇“海外家庭快速新冠测试，就是好呀就是好”，现在划去“海外”两个字，添加最新的信息。

　　快速测试是测抗原，即新冠病毒的蛋白。它有几个优点：

　　1，自己家里就可以做，不用去核酸测试点，减少阳性病人传播病毒。即使半夜有症状，马上就可以测一下。

　　2，方便快速，像试孕棒一样容易操作，几分钟到30分钟之内出结果。快速出结果这一点其实非常重要！因为两款口服药都是越早吃抗病毒的效果越好。美国现在的计划是“test to treat”，就是希望把测试和拿药连在一起，比如自己在家测试阳性后视频看医生，医生开了处方，就可以去药房取药了。

　　3，便宜。

　　缺点是没有核酸灵敏，所以要用对场合。

　　1）最适用的场景是：当你有症状时。比如早晨起来，大人或者小孩有点感冒咳嗽甚至发烧的症状，那大人要不要上班？小孩要不要送学校？这时你可以快速检测一下。这个情况下检测的敏感性比核酸差不了多少（70-90%），可以及时截断传播链，不让病人出去放毒。如果有药还可以及时服药。

　　2）也可以使用但不是最佳场景是：无症状时检测。常用的有群居环境比如吉林农科这样的大学、老人院、或者和朋友聚会之前。这种情况下检测的灵敏度只有核酸的30-40%左右，所以结果阴性可能漏测病毒载量较低的病人。但，测一下比不测又强多了，所以调整好心理预期即可。而且还可以过一两天再测一次，这就是为什么试剂都是一盒两个这样包装的。

　　另外补充几点：

　　1，新冠病人的病毒载量最高的是症状发生前两天和后五天（对奥密克戎这个数字我要再查一下），也就是传染性最强的一段时间。这段时间用抗原及时测出，意义很大。但有症状10天后几乎不能培养出活病毒，说明此后病人没有传染性了，尽管核酸阳性可能长达几周，但那只是剩下的基因片段。

　　2，测试不是非要越准确越好，而是看它有没有达到你想要的目的。抗原测试不是用来作为精确的医学诊断，而是作为一种有效的早发现的公共卫生手段。

　　3，现在，这种快速测试已经在很多国家普及。新加坡、英国、德国等是聪明地首选使用的国家，美国在奥密克戎浪潮开始之后才大力推广，耽误了不少时间，好在从一月份起免费寄给各个家庭。

　　4，疫情之下，每个家庭都准备几个测试盒太重要了。注意这种测试盒不要一下子买好多，因为这种试剂的有效期很短，通常才几个月，多买了用不上会造成浪费。

　　

　　抗原测试

　　最后，对国家的这个抗原试行通知，个人有两点建议：

　　一是通知里提到“阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置”，病毒在体外不能存活，从各项研究和各国实践来看，没有这样做的必要，扔垃圾箱就可以了。二是不同牌子的测试盒良莠不齐，希望有关部门统一测评，找出最准确可靠的牌子推荐给大家，减少误诊，更好地抗疫。

　　流行病学家O教授一直说，奥密克戎就像风，你可以改变它的方向，但无法完全阻止它。有了快速抗原测试，会有更多的轻症病人被及早发现，居家隔离，切断传播，对及时控制疫情会起到很大的作用。