急诊室的故事丨听到呼噜声，我给这个病人除颤了

　　原创 崔医声 医声相伴崔松说 

　　急诊室的故事

　　我一直呼吁在上海乃至全国更多的地方安置AED（自动体外除颤器），因为在需要急救的时候，AED这个机器确实能救人。其实在医院里也会经常用到除颤仪，确实可以把病人从死亡线上拉回来。

　　 今天继续急诊室故事，我将和大家一起分享这二十多年中用除颤仪抢救病人的一个个“生与死”的故事。

　　记得这是几年前的一个晚上，已经到了午夜时分，我在值班室里，急诊突然来了个电话说有个“心梗”的病人，让我赶紧去看一下。那时候还没有“胸痛中心”，而且由于城市的“空心化”，我们这几个处于市中心的医院，经历晚上的急诊还不是很多，和我做小医生的时候没法比，所以那时医院的导管室一直处于装修、待开门的状态。于是我脑子里在想：如果是个真正的心肌梗死病人，需要再灌注治疗该怎么办？是溶栓？还是就近转到其他医院？毕竟在上海，半小时的车程可以送到绝大多数的大医院。

　　边这么想着，我已经来到了急诊室，病人是一个50多岁的男性，胸痛了1小时，自己从家里走过来的（他家就在医院院附近），平时十分钟的路程，那天他却走了半个小时。他来的时候胸痛非常剧烈，但那天急诊病人很多，只能走廊里给他安置一个床位躺着，一边痛苦地呻吟，一边等待医生的到来。我记得当时没看到他爱人，可能去付费了。

　　 我看了看心电图，的确是一个前壁心梗，把急诊医生拉到一边，跟他说：看来得找个最近的医院把他送过去，毕竟病人发病时间还比较短，做介入可以得到更好的治疗，一会儿等家里人来了就一起谈一下。

　　我扭头正写着会诊单的时候，后面突然传来一阵很强的呼噜声，我寻思过来的时候没见着谁在走廊里睡觉啊！不好！一定是那个病人出事儿了！赶紧转头一看，这个病人已经在全身抽搐了。心电监护显示室颤，我马上冲过去就给他进行心肺复苏，同时叫护士赶紧把除颤仪推过来。胸外按压按了几下后，除颤仪就到手边了，解开衣服立马进行除颤，可以看到监护仪上的心律从室颤转回到了正常心律。

　　 这时候，病人苏醒了过来，突然像装了弹簧一样从床上“噌”地一下跳了起来，挥起拳头就朝着我们打来。我知道这个病人神智刚刚恢复，还不是很清醒，赶紧和护士一起把他摁住了，告诉他：刚才你的情况很危险，但现在已经暂时脱离危险了！你听到了吗？

　　他的眼睛充满惊恐，环顾着四周，逐渐逐渐平静下来。

　　我回头看了一下监护仪，似乎心电图有了新的变化，赶紧让护士再去做个心电图，和前面的心电图一比较，发现之前抬高的ST段明显有了回落。所以我判断这个病人冠脉里的血栓可能“自行溶栓”了，血管再灌注后出现了恶性的心律失常---室速、室颤，引起心脏骤停。而心脏骤停后，人会舌根后缀，就会发出类似打呼噜的声音。

　　而我就是凭借呼噜声，意识到这个病人出现了危险。还好，他就在眼前，就在这急诊室里，只要立马进行除颤，就能把命救回来。这个病人太幸运了！我也为自己思路和动作的迅速感到有些“自得”。

　　接着，我们就把拉着老公正在哭泣的妻子叫来，告诉她现在最好的方法是做介入治疗，当然他的病情已经有了部分好转，但还是需要马上进行血管进一步的开通。救护车已经帮他叫了，等救护车来了之后，就找一个最近的医院送过去，因为我院现在没有条件给他进行介入治疗。病人的妻子已经吓得六神无主，只是点头、哭泣。我叫护士把该用的药全部用上后，救护车也来了，顺利地就近转运。

　　这件事，本来只是平常值班时经常会碰到的事情之一，不久后我也就渐渐遗忘了。巧的是，有一次我在医院附近的全家，想买瓶水。我一看，收银的正是那天那个病人的妻子。她也看到了我，愣了一下，做出一个至今让我无法理解的动作。

　　她既没有跟我打招呼，也没有向我表示感谢（我以为她会谢我），她退到一边，拉着她的同事，掩着嘴，偷偷指着我说：哎！你看你看！这就是那天晚上救了我丈夫的那个医生。距离太近，以至于这个“偷偷地说”，也让我听到了。

　　 那时我非常尴尬，我不知道我应该表达什么？她是在表示感谢吗？她是向她同事介绍一位救她丈夫命的医生，为什么要用这样的方式呢？后来我付了钱，转身离开了。

　　我心里一下有了很多的感慨，现在有很多的医患矛盾，我们经常说是由于医生和病人、家属之间沟通不良，或者总有一些做得不令人满意的地方，也许是治疗的经过、或者是态度不够好等等。舆论上总是说医院或者医生有不好的一面，而病人或者家属，常常不能理解医生。所以，当遇到病情比较急的情况，就更可能产生情绪来责怪。但在这件事情上，从始至终，我都是在第一时间做了准确的判断，履行一个医生的职责。可是为什么会得到这样的反馈呢？

　　不得不讲，这些年“妖魔化”医生的媒体确实起到了推波助澜的作用，以至于在老百姓眼里，医生的形象总是不太好，哪怕ta刚救过你的亲人，还是觉得ta像个怪物一样，要远离ta，偷偷地跟别人说：喏！这是一个怎样怎样的大夫。如果那天我做错一丁点的话，这位病人的妻子就会说：这是上次把我丈夫治坏的医生！我庆幸，还好我是那个救了她丈夫的医生。

　　当然，这件事情已经过去好几年了。在电视记录片《急诊室的故事》中，以及另外一部《人间世》播出后，大家对医生的工作状态和医生的工作精神有了更多的了解。我想如果我现在再碰到类似情况，她可能会握着我的手，起码对我笑笑，轻轻的说一声：谢谢！

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