新冠病毒奥密克戎变异加速，已变成新冠感冒，事实没那么简单

　　自从新冠疫情防控放开后，在朋友圈或者微信群里，到处都出现了红彤彤---阳阳阳的景象，有些品种的药和口罩都卖火了，真是祖国江山一片红。

　　

　　大街上溜达的人没了，除了上班的地方，超市，餐馆，电影院等公共场所的人寥若晨星，人们都自觉的自我封控，唯有医院倒是人满为患。

　　有医学专家曾说，新冠疫情防控放开后，中国大概80%--90%的人都会感染，于是有人就说早也阳，晚也阳，不如早点大家一起阳，这样的做法会给我们的日常生活带来严重问题。

　　一是影响我们的上班工作和社会交流；二是中国人口基数很大，很短时间大规模感染，不但影响正常生活秩序，还会给医疗机构带来严重的就医压力，增加交叉感染还会导致新的变异株出现，”类似情况在巴西和印度都出现过，不主张“大家一起阳”，而是希望有一定时间间隔，不要让感染高峰一下形成，给国家社会造成压力。

　　自2021年底奥密克戎（Omicron）亚型出现以来，新冠病毒变异株在全球掀起多轮疫情，持续向加强免疫逃逸的方向进化。全球多国主要流行株已被BQ.1和XBB家族替代，目前，奥密克戎变异株BA.5.2在我国31个省份流行，BF.7在我国24个省份流行。

　　北京流行的变3异株以BF.7为主，广州流行的变异株以BA.5.2为主，只要病毒还是奥密克戎分支，其毒性、致病力和传染性不会有本质改变，“百分之九十几都在上呼吸道症状”，症状轻重主要因人而异，和自身免疫力、年龄、基础疾病有关。

　　

　　日本发现的地狱犬新冠病毒BQ.1.1是BQ.1的第一代亚分支。12月13日，据中国疾控中心通报，中国已在9个省份的本土病例中检出BQ.1及其亚分支49例，但尚未广泛流行，也未观察到患者感染BQ.1后，临床严重程度较其他变异株有所增加，这些进化分支致病力明显减弱，致重症和死亡比例明显低于早期流行的变异毒株。

　　新冠病毒下的“奥密克戎毒株”，从最早发现的BA.1到今天，短短一年，就变化出了7代。

　　从最早的BA.1，到B2.2，BA.5.5到近期的BF.7，名字都叫新冠病毒奥秘克戎毒株，可它一直在变。

　　作为我国人群主要的免疫背景，三针原始株灭活疫苗，特别是大多数人距离接种第三针已经过去半年以上，已经无法对部分最新的Omicron亚型产生较高的防感染作用，导致我国绝大多数人群对此类新变异毒株容易感染。

　　这意味着群体免疫对于新突变株的防感染作用很弱，新的突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障，感染新冠后短时间内可能三到四个月内不会感染，但对于一些免疫力较差的人，一年内有可能感染多次，这种情况在欧美国家已经司空见惯。

　　病毒为什么会不断变异，是什么原因呢？

　　病毒变异的主要原因可从病毒生存机制、形态结构性质以及病毒复制机制方面进行分析。

　　1、病毒生存机制：病毒本身并没有自主生存的能力，需要寄生在其他生物的活细胞中，从而存活下来，而为了适应各种环境，病毒需要通过不断变异来得到繁殖、生存的机会。

　　2、形态结构性质：病毒需要在体内进行复制，而病毒属于单链RNA，单链结构不稳定，受抗体影响容易发生变异的情况。

　　3、病毒复制机制：在细胞内复制时，利用人体内特定的酶进行入侵，这种酶难以纠正该外来病毒，而在人体进行RNA复制过程中，错误地复制大量RNA病毒并且产生变异。

　　通俗点讲，新冠病毒进入人体，部分毒株被抗体阻止复制而消亡，幸存的新冠毒株通过传播又进入下一个人群，在别的人体内又有部分毒株被抗体阻止复制而消亡；而有部分人群同时感染两种不同新冠毒株，在受到体内抗体阻止复制衍生后，幸存下来的毒株会合并生成另一种新病毒毒株而重新传播，不断地变异发展。

　　现在的新冠病毒感染表现症状和感冒相似？

　　新冠“肺炎”已经不存在，实际表现为上呼吸道感染，形成接近感冒症状的“新冠感冒”，致死率已下降到0.1%左右，相当于季节性流感，中文名称是重症急性呼吸综合征，因为不存在肺炎，走到现在它的状态实际上就是新冠病毒致上呼吸道感染。

　　但现在的新冠病毒有了更强的免疫逃逸，潜伏期进一步缩短，“有人接触病人后第二天就出现感染，但大部分人感染后一直没有很明显高烧，可以说是无症状感染，一部分咽干、咽痛、干咳、头痛、发热等，只要不侵犯肺、不缺氧都是轻症；但奥密克戎感染并不可怕，绝大多数在7到10天内完全恢复。

　　现在新冠“后遗症”的临床表现有：咳嗽/呼吸困难，嗅觉及味觉障碍，发热，关节/肌肉疼痛、头痛、胸痛，以及难以集中注意力（“脑雾”）、睡眠障碍、疲倦/乏力、情绪改变等都是在新冠康复后四周以上出现的短暂表现，但长期的后遗症，要等患者今后的症状表现观察才能确定。

　　

　　BF.7变异株是国内奥密克戎“家族”里传播力最强的亚分支，传染性和隐匿性都更强，一个人传播可达10到18人。

　　对于目前国内的流行株而言，许多专家提到的“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本是正确的，但随着具备更强免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的机会还是有的。

　　两年多来中国抗疫取得的成就，系统分析第二波奥密克戎疫情，包括奥密克戎传播性强、致病性低的特点；下一步防控的关键之一是加强疫苗接种，并推荐异种疫苗加强针，效果会更好。

　　疫苗接种建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于症状的减轻和后遗症的减少仍有不错的保护作用，因为接种疫苗后体内会产生一些有效抗体的记忆B细胞，在病毒侵入后这些记忆B细胞可以很快被激活，在3-7天内很快产生新的抗体，从而可以有效防重症。

　　有医学专家说过，得过一次奥密克戎，实际上就像打了一针疫苗，不管是细胞免疫还是体液免疫，对二次感染都有很好的保护和预防作用。

　　但我们还是不赞同以自然感染代替接种疫苗。一方面，新突变株的再感染率很高，感染一次也不能预防新毒株再次感染；另一方面，感染副反应远远大于疫苗接种的副作用，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗更具安全性。

　　疫苗接种是最安全的选择，以前Alpha→Delta→BA.1→BA.2→BA.5，是非常清晰的单一毒株的依次更替。但今年9月份以来，这种规律已被打破，各类突变株百花齐放，上百种突变株在全球范围内同时出现，且每种突变株与BA.5相比都具有增长优势，这种新冠病毒进化现象是前所未有的，病毒变异后的对之前疫苗的逃逸性增强，医学界针对变异病毒疫苗的研究赶不上病毒变异的速度，而对变异后的多种新冠病毒都能兼顾的疫苗，更是难上加难。

　　

　　最后还是要加强个人防护建议：一是加强防护，戴口罩、保持距离、减少公众聚集等；二是不要因感染而害怕恐慌，目前新冠极少重症死亡；三是大多数感染者不需要去医院，可以居家隔离；四是居家注意常做抗原检测，密切关注自身状况；五是持续发热超过三天以上一定要去医院检查就医；六是患慢性病的老年人，不是特殊情况一定要打疫苗；七是咨询医生正确合理用药，避免自行用药，造成身体伤害。

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