科普｜面对奥密克戎，风湿免疫病儿童如何保证自己的安全？

　　风湿免疫病儿童由于有基础病，并且很多家长因为害怕接种新冠病毒疫苗导致原发病反复，从而没有接种新冠疫苗，所以一旦感染，出现重症的概率比正常儿童要高一些。面对目前奥密克戎病毒的传染性、致病性特点，我们有必要针对这一类患病儿童讲一下这个问题。

　　 

　　首先，要保持一个良好的心态，虽然奥密克戎病毒的传染性比较强，但是大量的数据表明它的致病性以及危害性是越来越弱了，发生严重病例的比例也是很低的，所以我们要保持一个积极乐观的心态来面对这个传染病，因为良好的心态对提高免疫力是有好处的，如果每天都处于焦虑不安和恐惧状态，就会影响免疫力。

　　 

　　其次，要知道如何保护我们这些相对比较脆弱的孩子。做好自我防护，最好的防护就是戴口罩，不但可以预防奥密克戎病毒等传染病，还可以预防一般的呼吸道疾病，因为不论是什么感染对儿童风湿免疫病都是一个风险和打击。戴口罩也是有技巧的，如何戴口罩这里不赘述，大家可以自己去查一下，那种戴在鼻子下面的口罩没有任何意义。在哪些地方戴好口罩更加重要呢？那就是密闭的环境，比如电梯、公共厕所以及商场的一些试衣间等，如果是在户外的话，相对是比较安全的。另外就是勤洗手或者使用手消毒液，手到处摸就容易接触病原微生物，然后再摸鼻子、揉眼睛都容易被传染，所以出门以后手不要到处摸，回家洗手之前不要揉眼睛、抠鼻子，如果非要去揉的话可以找一张餐巾纸包着手去揉。此外，居家期间也要按时开窗通风，每天2次，每次不少于30分钟，以达到空气充分流通，一些细节也要注意，比如座便器冲水的时候要先盖上盖子，再冲水，下水道要定期注水以防止气溶胶传播，只有注意了这些细节才能尽量防止被感染。

　　 

　　如果疫情期间突然发热了怎么办？这是个非常普通的问题，遇到这种情况，很多家长非常焦虑，其实刚开始就是跟普通的感冒发烧一样的对待，测体温、需要吃退烧药时正确服用退热药，观察24小时左右，如果孩子仍然持续发烧，可以去附近的医院查个血常规C反应蛋白，看一看是细菌感染还是病毒感染，然后给予一些对症治疗。

　　 

　　这里特别强调一点就是治疗风湿免疫病的药物一般情况是不能停的，比如激素、免疫制剂，尤其是激素不能突然停，有时候严重的感染还会将激素加量来保证孩子的安全，这个切记切记！如果孩子吃不进去口服激素，建议改成静脉用，以防止发生一种危险的情况“肾上腺皮质功能不全”，生物制剂可以根据感染的情况来决定，发热期间可以适当的朝后推一推都是可以的。

　　 

　　通常风湿免疫病儿童在感染以后出现重症的概率比无风湿病的儿童的概率要高，我们如何判断孩子病情比较重需要立即去医院呢？

　　 

　　首先是看孩子的精神反应，如果不发热的时候精神很好，那就说明问题不大，如果不热的时候孩子精神也特别差，总睡觉、叫不醒，就要高度重视了。

　　 

　　其次就是看脸色，如果脸上红扑扑的跟平时差不多，能吃、能喝、能玩，就说明病情不重，如果脸色比较灰暗，口唇苍白、发紫，手足冰凉而且身上有花纹，说明感染很重，需要立即去医院；体温升高的情况也很重要，如果持续高热40℃左右，吃退热药降不下来，或者突然升高40℃左右，降不下来，孩子精神越来越差，也提示病情比较重，需要尽快去医院。

　　 

　　另外，有些风湿免疫病儿童本来就有肺受累，那么一旦出现发热等感染，就要注意呼吸频率，如果发现呼吸越来越快，呼吸很困难，点头呼吸，这种情况也说明病情很重，可能已经合并了严重肺炎，需要立即去医院。

　　 

　　有的家长说在疫情期间，孩子发热感染就医很不方便，我们离北京特别远，来不了北京，当地又没有儿童风湿免疫科怎么办？这个时候肯定是就近就医，虽然可能当地没有儿童风湿免疫专业大夫，当地大夫可能对风湿免疫病也没有那么了解，但是对孩子病情的整体判断以及对危重状态下的治疗原则应该是非常了解的，而且重症状态下的治疗原则基本是一样的，所以应该立即就近就医，听当地大夫的意见怎么样处理，需不需要转院，病情是否允许转院等。

　　 

　　如果风湿免疫病儿童不幸感染了奥密克戎病毒怎么办呢？除了根据当地疫情防控政策来走流程，对于疾病本身的诊疗仍然是按照发热等呼吸道感染的处理原则来处理，包括监测体温、服用退热药以及对症治疗，当然这个期间，我们要随时关注孩子有没有进一步发展到类似上面讲的这些重症情况，因为只有重症病例才是我们应该非常重视、需要快速就医、立即治疗的情况，而普通轻症病例无需特殊治疗自己就痊愈了。

　　 

　　总之，只要摆正心态，合理防护，冷静处理，识别重症，就能保证疫情期间风湿免疫病儿童的安全！