最新！感染者何时不具备传染性？为何有人会“复阳”？天津发布用药目录！一人非法兜售

　　

　　通报 | 天津对儿童医院周边突击检查：抓获1名兜售退烧药违法人员！

　　天津迅速查处一起非法收售涉疫药品违法案件

　　针对个别医院周边有非法买卖涉疫药品的行为，市市场监管委会同市药监局、市公安局迅速启动我市打击整治危害药品安全违法犯罪案件联查联办机制，在全市范围内联合开展打击非法收售药品专项行动。

　　12月16日上午，市场监管部门和公安部门联合行动，对儿童医院周边非法收售涉疫药品行为进行突击检查，现场抓获1名兜售退烧药违法人员，发现布洛芬混悬液（美林）11盒，病毒合剂3盒，目前案件正在进一步办理中。

　　市市场监管委、市药监局和市公安局在此提醒广大市民朋友，药品是特殊商品，没有取得《药品经营许可证》不得销售，药品有严格的质量管理和储存要求，不要从药贩子手中购买，也不要将手中剩余药品卖给药贩子。欢迎市民朋友通过12345热线投诉举报非法买卖药品的行为，市场监管、药品监管和公安部门将依法从严从重从快进行打击，切实维护药品市场秩序和人民群众用药安全。

　　收藏 | 天津一区公布药店联系方式！

　　12月16日

　　津南区公布

　　全区药店联系方式全力保障广大群众购药

　　津南区

　　为满足群众对治疗新冠“六大类”药品的购买需求，引导督促各药品零售企业主动承担社会责任，切实做好药品保供稳价工作，本着“就近、方便”的原则，津南区市场监督管理局现向社会发布我区药品零售企业药事服务地址与联系方式，方便群众咨询购药。各药店在保障药品质量的同时，要进一步做好药事服务。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　滨海新区中医医院（北塘院区）儿科发热门诊开诊

　　12月17日起，滨海新区中医医院(北塘院区) 开设儿科发热门诊，开诊时间为 8:00-12:00，13:30-17:00。

　　本月底将有300万盒中药产品投放市场

　　流感季叠加新冠疫情，药品供应成为百姓关注的大事。从天津医药集团津药达仁堂集团获悉，预计到12月30日，大概有300万盒左右的中药产品，涉及到防疫的清咽滴丸、藿香正气软胶囊、清瘟解毒片、银翘解毒片等陆续投放到市场。

　　感染者何时能复工？李侗曾：连续三天抗原阴性，可认为不具备传染性

　　感染新冠肺炎后，怎样判断自己是否已经康复，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾给出了两个标准：自身感觉症状是否康复，以及检测结果是否转阴。

　　如果轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就证明身体康复了；如果普通型或病情更重的，则需要复查胸部CT。

　　在检测方面，如果能够进行核酸检测，两次核酸结果都是阴性，且间隔24小时，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，李侗曾建议可以连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可以认为不具备传染性了。

　　“阳康”之后，为何有人会“复阳”？

　　感染新冠病毒后会不会二次感染？为何有人会出现“复阳”的情况？第一次感染后应该怎样做好后续防护？围绕新冠病毒感染者关心的这些话题，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾12月16日进行了解读。

　　“目前不管是北京地区流行的BF.7，还是广州、重庆等地流行的BA.5.2，甚至是BQ.1，这些毒株的致病力差别都不大。”李侗曾说，感染后症状的决定性因素仍是病毒的致病力，目前各地流行的奥密克戎变异株致病力差别不大。从症状上来看，似乎是有“南轻北重”的情况，这可能与两地的气温、湿度等气候条件相关。如果空气暖和、湿度高，呼吸道感染的症状就会轻一些，患者的体感会相对较好。“我们还是呼吁大家做好防护，尽量不感染、晚感染，把社会的疫情高峰拉平一点，让曲线放缓一点，这样会减少我们社会运行的压力。”

　　康复后是否还会“复阳”？“根据这三年我们的观察，‘复阳’的人在解除隔离后，自身的症状没有反复，也不会传染给身边的人，所以我们并没有要求后续的检测。”李侗曾说，“复阳”一般认为检出的是体内病毒的一些片段，它没有传染性，也没有致病力。

　　很多已经感染过新冠病毒的市民担心，短期内会不会被二次感染。对此，李侗曾表示大家可以放宽心。虽然国外很多人在不同毒株暴发时会遭遇二次感染，但目前奥密克戎变异株的几百个亚分支都属于“近亲”，在机体抗体水平比较高的情况下，对变异不太明显的病毒变异株仍有保护作用。一般认为免疫力正常的人群，在3至6个月内不会二次感染。

　　不过，免疫力低下的人群确实存在二次感染风险。如果病毒自身出现了比较明显的变异，也会导致机体内抗体的保护能力下降，提升二次感染风险。从目前的研究数据来看，即使遭遇二次感染，机体症状也会更轻、恢复更快。

　　“所以从这一点上来说，我们今后还是要继续保持这三年来养成的良好卫生习惯。”李侗曾表示，康复后，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、保持咳嗽礼仪等好习惯还要继续坚持。口罩除了能够防护新冠病毒外，对于其他呼吸道传染病也有良好的保护效果，近三年来，各类呼吸道传染病的发病率都有所下降。目前尚未感染的市民，近一两个月最好佩戴N95或KN95等高级别防护口罩，尽量少聚会，并建议尽快完成疫苗接种，有条件的可以完成第二次加强接种。

　　必看 | 天津市《新冠病毒感染者治疗用药指引》来了！

　　记者从市卫健委获悉，为进一步加强新冠病毒感染者用药指导，卫健委组织专家论证形成了《新冠病毒感染者治疗用药指引》（后附），供各区卫生健康委、各医疗机构在患者用药指导中参考使用。请各区卫生健康委、各医疗机构按照有关要求，为群众提供专业用药指导和服务，保障患者用药安全。

　　新冠病毒感染者治疗用药指引

　　一、适用对象

　　新冠病毒轻症感染者，未合并严重基础疾病的；基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗的。

　　二、用药原则

　　（一）常用OTC（非处方药）药物的选择与应用

　　1.OTC（非处方药）定义

　　非处方药（over the counter, OTC）为无需医生处方，即可买到的药品。OTC药物具有疗效确切、使用方便、毒副作用小，通常不会引起药物依赖性、耐药性或耐受性，也不会造成体内蓄积中毒，不良反应发生率低。

　　在非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTC。OTC药物分为甲类和乙类：甲类OTC药物（红色标识），须在药店由执业药师或药师指导下购买和使用；乙类OTC药物（绿色标识），安全性更高，无需医师或药师的指导就可以购买和使用。

　　2.居家应用OTC药物的原则

　　（1）奥密克戎变异株感染者常见症状包括发热、咳嗽、疲劳乏力、鼻塞流涕、咽干咽痛、腹泻等。对于没有基础疾病的中青年人，出现轻微的症状且不影响休息和正常生活的情况下，可以采用卧床休息、多饮水、食用清淡易消化的食物等方法积极应对，并每天定时开窗通风，保持室内空气流通。如果症状加重，必要时可选择对症治疗的药物缓解不适症状。

　　（2）选用OTC药物时应首选对症口服药物，使用前仔细阅读说明书，以了解药物成分，避免重复用药和药物的不良反应。

　　（3）相同类型的药物无需重复购买，选择一种药物即可，如退烧药、感冒药等OTC药物选择1种服用即可，很多感冒药为复方制剂，都含有对乙酰氨基酚，重复、超量用药易导致肝损伤。

　　（4）服用药物时应按照说明书的用法用量正确服用药物，避免盲目使用抗菌药物。

　　（5）如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。因基础疾病服药、肝肾功能异常的人群应谨慎选择药物，建议用药前咨询医生或药师。

　　（二）转诊治疗

　　特别注意的是，如出现以下情况，应及时前往相关医院进行治疗，切勿自行服药，以免加重病情：

　　1.呼吸困难或气促；

　　2.经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；

　　3.原有基础疾病明显加重且不能控制。

　　三、常用对症治疗用药

　　（一）常用中成药的选择与应用

　　应用中成药需要遵循中医辩证论治的原则，根据疾病的症状表现和证候特征，选定适宜的中成药。应注意药品说明书注明的功能主治及药物禁忌和注意事项，合理使用中成药。中成药的使用原则上应选择一种。

　　1.发热：连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、清肺排毒颗粒、荆防颗粒、银翘解毒类等；

　　2.咳嗽明显：清肺消炎丸、急支糖浆、肺力咳、复方鲜竹沥液等；

　　3.咽痛咽干：清咽滴丸、六神丸、疏风解毒胶囊等；

　　4.恶心/呕吐：藿香正气水/胶囊等。

　　（二）常用对症治疗用药

　　解热、止咳等对症治疗药物。包括水杨酸类、乙酰苯胺类、丙酸类等解热类药物和止咳类药物，例如布洛芬、对乙酰氨基酚片、阿司匹林泡腾片、复方甲氧那明胶囊、氢溴酸右美沙芬口服溶液、乙酰半胱氨酸片（颗粒）、氨溴索胶囊（颗粒）、美敏伪麻口服溶液、酚麻美敏片、复方对乙酰氨基酚片、复方氨酚那敏颗粒等（以上仅为参考剂型）。

　　四、特殊人群用药

　　（一）12岁以下儿童

　　12岁以下儿童应用对症治疗药品时应选择儿童专用剂型，如混悬液、滴剂等，如：布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服混悬液、盐酸氨溴索颗粒、乙酰半胱氨酸颗粒、美敏伪麻口服溶液、复方氨酚那敏颗粒（以上仅为参考剂型）。目前尚无12岁以下儿童可使用的抗新冠病毒药物。

　　家中可自备应对急症的药物，如退热药。2个月以上的儿童首选对乙酰氨基酚；6个月以下的儿童不可服用布洛芬；6个月以上的儿童可备布洛芬或对乙酰氨基酚，二选一。在使用退热药物时，要严格按照说明书的剂量、时间间隔、适用年龄等规定来服用。

　　出现以下情况要立即就医：

　　1. 3个月以下的孩子出现发热；

　　2. 孩子连续发热超过3天；

　　3. 发热后精神状态差，嗜睡，即使体温下降后也没有好转；

　　4. 发烧过程中出现皮疹；

　　5. 频繁咳嗽影响日常生活、睡眠的；

　　6. 低龄儿童烦躁哭闹，无法安抚的；

　　7. 呕吐、食欲下降，婴儿拒奶的；

　　8. 呼吸急促、呼吸困难，婴幼儿出现呻吟、喘憋的；

　　9. 持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

　　（二）孕妇及哺乳期妇女

　　孕妇用药：乙酰半胱氨酸片（颗粒）、愈创甘油醚（以上仅为参考剂型）。孕妇及哺乳期妇女在用药前一定要咨询医师或药师；妊娠时前三个月最好不要服用含有阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金刚烷胺的感冒药，可能会对胎儿产生不良影响。孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况, 建议患者去医院治疗。

　　（三）老年患者

　　疫情期间，老年患者应该增加蛋白质饮食的比例，适当补充维生素类摄入，以提高自身体质和免疫力。

　　对于75岁以下、肝肾功能正常、平时健康状态良好的老年人，无转为重症患者的危险因素的，居家治疗用药及注意事项同一般人群。存在基础病或肝肾功能不全的患者出现发热，在使用退热药物时，要严格按照说明书的剂量、时间间隔、适用情况等规定来服用。对于长期服用阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等抗血小板聚集或抗凝药物的老年患者应用解热镇痛药前请咨询医生，并严格遵照医嘱执行。

　　建议有基础疾病的老年患者及时就诊，接受抗病毒治疗、氧疗、中药等综合治疗，避免病情恶化。

　　出现以下情况要立即就医：

　　1. 80岁以上老人出现发热；

　　2. 体温持续大于38°C超过3天；

　　3. 发热后精神状态差，嗜睡，即使体温下降后也没有好转；

　　4. 发烧过程中出现皮疹；

　　5. 频繁咳嗽、喘息影响日常生活、睡眠的；

　　6. 高龄老人烦躁、精神状态改变、性格态度变化大，出现意识障碍的；

　　7. 呕吐、食欲下降，无法进食或不明原因腹泻的；

　　8. 呼吸急促、呼吸困难的；

　　9. 生命体征不稳定，血氧饱和度持续偏低；

　　10. 基础慢病指标变化较大的，血压或血糖波动较大或出现新发的不稳定症状等。

　　众多专家共识，天津市“新冠居家治疗中医药指引”来了！

　　记者从市卫健委获悉，为做好新冠病毒感染者居家治疗指导，充分发挥中医药作用，市卫健委组织有关专家根据国家中医药管理局发布的《新冠感染者居家中医药干预指引》和《天津市新冠肺炎中医药防治方案（试行 第七版）》，制定了《天津市新冠病毒感染者居家治疗中医药指引专家共识》（附后），12月14日已正式出炉。

　　市卫健委专家提醒：该“专家共识”中所述的中成药在使用时，建议选择其中一种，尽早服用，首量加倍，多喝热水，中成药按照说明书功能主治及剂量服用，一般5-7天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到医疗机构就诊。

　　天津市新冠病毒感染者居家治疗

　　中医药使用指引专家共识

　　一、治疗方案

　　（一）成人治疗方案

　　1．症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如感冒软胶囊、四季感冒片、感冒清热胶囊（颗粒）、感冒解热颗粒、荆防颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）等。

　　2．症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如宣肺败毒颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、银翘解毒片（丸、颗粒）、桑菊感冒片、金莲清热泡腾片、银黄颗粒、清瘟解毒片、清咽片、清热解毒口服液、连翘败毒片、蒲地蓝消炎片、小柴胡颗粒、牛黄上清片，咽痛甚者，加服清咽滴丸、清喉利咽颗粒、六神丸（胶囊）等。

　　3．症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如清肺消炎丸、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、止嗽定喘丸、止咳宁嗽胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、橘红丸、橘红化痰丸、清金止嗽化痰丸、咳喘宁片等。

　　4．症见乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气软胶囊（水、滴丸）、胃肠安丸等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸。

　　5．症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。

　　（二）儿童治疗方案

　　1．症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿至宝丸、小儿金丹、小儿解热丸、小儿柴桂退热颗粒等。

　　2．症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用小儿退热口服液、清降片、金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液等。

　　3．症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用消食退热糖浆、小儿导赤片、健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。

　　4．症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。

　　5．症见咳嗽明显者，可用小儿止咳糖浆、小儿咳喘灵口服液、泻白糖浆等。

　　6．症见乏力、纳食不香者，可用小儿健身片、启脾丸、醒脾养儿颗粒等。考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。

　　（三）特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下服用。医疗机构可利用“互联网+医疗”，开展居家健康指导、健康宣教、用药咨询等服务，指导群众合理使用中医药。

　　注意：上述中成药选择其中一种，尽早服用，首量加倍，多喝热水，中成药按照说明书功能主治及剂量服用，一般5-7天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到医疗机构就诊。

　　二、预防方案

　　（一）药物干预

　　1.中药制剂“清感饮”系列制剂之清感冬饮、清感春饮、清感童饮。

　　服用方法：“清感饮”系列制剂每袋3g，适量热水浸泡十分钟后温服，含口慢饮，徐徐咽下，每袋药可浸泡2-3次。成人：清感秋饮/冬饮，每次1袋，每日2-3次或遵医嘱；14岁以上儿童：同成人，或遵医嘱；6-14岁儿童：清感童饮，每次 0.5-1袋，每日1次或遵医嘱；遇冷腹泻者、6岁以下儿童及孕妇不建议服用。建议连续服用7天，或根据实际情况并结合个人体质决定服用天数。

　　适用于普通人群预防。

　　2.中药预防汤剂

　　处方：金银花12g，紫苏叶12g，牛蒡子12g，元参10g，生升麻6g，生黄芪 15g，青蒿10g，蒲公英20g，干芦根20g，生甘草6g。

　　服用方法：水煎，每日一剂，煎取200m'。成人：早晚饭后半小时各服一次，每次100m'，温服；12岁以上儿童：同成人量，或遵医嘱；6-12岁儿童：服用成人量一半；6岁以下儿童及孕妇不建议服用。建议连续服用7天，或根据实际情况并结合个人体质决定服药天数。

　　适用于密切接触者。

　　（二）中医非药物疗法干预

　　1.功法锻炼：太极拳、八段锦等。

　　2.穴位按摩

　　（1）按揉合谷穴

　　位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。

　　操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各约3～5分钟，每天早晚各做1次。

　　（2）揉擦迎香穴

　　位置：迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。

　　操作方法：采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍，可做4个八拍或以发热为度。每天早晚各做1次。

　　（3）按揉风池穴

　　位置：风池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

　　操作方法：采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧，掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，手指和皮肤之间不能有摩擦。

　　3.饮食有节

　　每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物多样，保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果摄入量，多饮水。

　　4.起居有常

　　作息规律，夜卧早起，保障充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣物和室内温度，注意防寒保暖和节气保健。应避免到人群聚集场所。

　　5.劳逸有度

　　运动和休息适度，可适当运用中医功法锻炼，或根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。

　　6.情志畅达

　　应保持愉快心情，切勿发怒，顺应自然规律，不厌长日，精神外向，对外界事物保持浓厚的兴趣，使气机宣畅，通泄自如。

　　三、康复方案

　　（一）中成药康复

　　1.症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者，宜服用具有补肺益肾功效的中成药，如清金益气颗粒、通脉养心丸、生脉饮等。

　　2.症见乏力、纳差、腹胀、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、人参健脾丸等。

　　3.症见失眠、焦虑、抑郁者，宜服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸等。

　　（二）中医非药物疗法康复

　　1.艾灸疗法

　　常用选穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。

　　方法：大椎、肺俞与膈俞（或中脘与上脘）：用温灸盒灸30分钟；足三里或孔最或肾俞：清艾条温和灸每穴15分钟。频次：每日1次。选用艾灸疗法时，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分钟，持续2周；症状明显可交替选用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后继续施灸5次。10次为1个疗程。

　　2.经穴推拿

　　（1）穴位按摩：太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。

　　方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉腧穴，以产生酸胀温热感为佳，每次1～3分钟。

　　（2）经络推拿：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。

　　方法：取坐位或卧位，均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦，可两手掌交替进行，100～120次/分钟(每手摩擦50～60次/分钟)，每条经络摩擦1分钟为宜。

　　3.耳穴压豆

　　常用耳穴：支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。

　　方法：耳穴压豆是将贴有王不留行籽的耳豆贴敷于相应耳穴并稍加压力，以穴位产生酸麻重胀感或发热为度。贴敷后每天自行按压数次，每次3～4分钟。每次贴压后保留1～2天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般5～6次为1个疗程。

　　4.拔罐

　　背俞穴为主，如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。

　　作用：拔罐是简便的中医康复手段，在调节亚健康状态、治疗多种疾病方面有较好效果。

　　注意事项：拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物，留罐时间不宜太长，拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止，并让患者平卧休息。

　　5.其他方法

　　可使用胜冠康复功、八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。

　　天津市新冠病毒感染者用药参考目录（第一版）

　　记者从市卫健委获悉，16日发布的《天津市新冠病毒感染者用药参考目录（第一版）》，按照中西药分开的原则，包含针对发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状的西药品种38个、中药品种72个。这110个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除了医院以外，患者也可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道获得。

　　

　　专家解读新冠用药指导目录：这些用药禁忌，一定要注意！

　　近期，国内外疫情形势严峻复杂，新冠病毒奥密克戎变异株传播快、隐匿性强，但无症状感染者和轻型感染者占比极高，大部分患者无需住院，居家用药治疗即可。为了积极应对新冠肺炎疫情防控形势的变化，我市推出，对于符合条件的新冠病毒感染者实行居家管理，适应目前分层、分级的管理目标。

　　什么情况需要按照“目录”用药？何种情况需要就医？特殊人群用药有何禁忌？天津市第一中心医院感染科主任杨文杰就市民关心的热点问题进行了解答。

　　用药谨记按照“目录”对症治疗

　　杨文杰主任介绍，居家管理人群主要包括没有合并严重基础疾病的无症状或是症状轻微的感染者、基础疾病处于稳定期且没有严重的脏器功能不全等感染者，是可以居家治疗的，这次用药的原则主要是OTC用药，也就是非处方用药。

　　非处方用药包括两大类，第一类不需要医生处方，可以自行购买，第二类是由药店的药师帮助选择。目前治疗主要为缓解新冠病毒感染以后出现的临床症状，如发热、咽痛咽干、肌肉酸痛以及关节痛等。

　　杨文杰主任说，对于没有基础性疾病的中青年来讲，出现轻微的症状且不影响休息和进食的情况下，无需用药，多休息，多喝水，饮食清淡，家中每日开窗通风，环境保持清洁即可。但症状较为明显且影响正常生活，就需用药了。

　　首要推荐的是OTC药（非处方用药）对症口服。杨文杰主任提醒，不要多种感冒药一起服用，“比如说选择退烧药或感冒药时，服药前应仔细阅读说明书中的成分，避免同时使用引起超量造成肝肾损伤。退烧药要按照说明书推荐用法使用，不能因退热效果不明显而自行加大用量或短时间内反复用药，一般的退烧药都需间隔至少6个小时才能再次服用，不同的退烧药不能同时使用。”

　　这些情况出现，您需要立即前往医院

　　那么，在居家治疗的过程中，出现何种情况，患者需要去医院治疗呢？杨文杰主任说，患者如在家出现了呼吸困难、气促，或高烧持续三天没有下降，或原有基础疾病明显加重不能有效控制的情况，就需去医院就医。

　　有以下这些情况的老人，需要前往医院，“一是80岁以上老人出现发热；二是体温持续大于38°C超过3天；三是发热后精神状态差，嗜睡，即使体温下降后也没有好转；四是发烧过程中出现皮疹；五是频繁咳嗽、喘息影响日常生活、睡眠的；六是高龄老人烦躁、精神状态改变、性格态度变化大，出现意识障碍的；七是呕吐、食欲下降，无法进食或不明原因腹泻的；八是呼吸急促、呼吸困难的；九是生命体征不稳定，血氧饱和度持续偏低；十是基础慢病指标变化较大的，血压或血糖波动较大或出现新发的不稳定症状等。”

　　针对感染病毒的儿童患者，杨文杰主任说：“儿童感染后家长一定要保证孩子的饮食摄入，水分充足，合理用药，可以给孩子做面汤或稀饭加些咸菜，把盐分补足，保证尿量正常即可，一般2—3天体温就下来了。”

　　但如果出现以下症状，家长就需带孩子到医院就医，“患病期间患儿出现皮疹、呼吸急促、憋气、尿量减少，呕吐、拉肚子比较严重的情况，或高烧超过三天，抑或体温下降后孩子其他症状没有缓解，依然精神状态差，比较烦躁，不好好吃饭、嗜睡等，就要早点带孩子来医院看病。”

　　特殊人群用药有何禁忌？

　　杨文杰主任提醒，原有基础病一直在服药的患者，不要擅自停药，继续规律服药即可。但如有慢性肝脏疾病基础，尤其是肝功能或肾功能不好的情况下，选择药物前一定要咨询医生或药师，病患长期服用的药物如和感冒药进行重叠应用或药物间相互作用的话，会加重不良反应。

　　“比如很多心脏病患者长期吃抗凝药，如阿司匹林等，如果再频繁吃退烧药的话，容易引起胃黏膜的破坏，造成消化道出血。近期在发热门诊就诊的患者中，有些因退烧药引起了消化道出血，还有本身就有消化系统基础疾病的患者也需注意。”

　　另外，杨文杰主任强调，家长尽量为孩子选择儿童的专用制剂。家里需常备一些儿童退烧药，两个月以上的儿童可以用对乙酰氨基酚，6个月以上可以使用布洛芬，同时不要因孩子体温短时间内没有下降而给孩子反复用药。

　　同时，杨文杰主任表示，孕妇感染病毒后更需多加小心，“很多退烧药、感冒药孕妇都不可服用，服用前一定要认真看说明书，一旦出现腹痛、阴道出血、胎动异常，或病人有头晕头痛、胸闷憋气的症状，一定要尽早到医院看病，提高自己的警醒意识，把小宝宝保护好。”

　　张伯礼最新研判

　　《天津市新冠病毒感染者居家治疗中医药指引专家共识》12月16日发布。对此，张伯礼院士表示，该《共识》结合了当前的实际情况，解决了“买药难”的问题，满足了市民手里有药，心里不慌的实际需求，便于老百姓对照后购买药物。张伯礼同时提醒，中药、西药尽量不混用，张伯礼预测，这波疫情在2023年1、2月份到达高峰。

　　孩子“阳”了怎么办？专家为您解答

　　天津市儿童医院马场院区综合内科（呼吸、感染方向等）主任邹映雪昨天表示，两个月以上的孩子，如果体温大于38.2℃，且伴有明显的不舒服就可服用退热药，含有两种成分的退烧药不建议交替使用。孩子出现这些症状，需立即前往医院↓

　　一是3个月以下的孩子出现发热；

　　二是孩子连续发热超过3天；

　　三是发热后精神状态差，嗜睡，即使体温下降后也没有好转；

　　四是发烧过程中出现皮疹；

　　五是频繁咳嗽影响日常生活、睡眠的；

　　六是低龄儿童烦躁哭闹，无法安抚的；

　　七是呕吐、食欲下降，婴儿拒奶的；

　　八是呼吸急促、呼吸困难，婴幼儿出现呻吟、喘憋的；

　　九是持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

　　关注 | 孩子发烧怎么办？天津市儿童医院发布开药+急诊指南！

　　当前

　　疫情形势变化很快

　　秋冬也是儿童呼吸道感染的高发季节

　　如果儿童出现发烧、咳嗽等症状

　　或者儿童感染新冠病毒后

　　家长应怎么做？

　　没有要如何去儿童医院开药？

　　急诊如何就诊？

　　针对家长关心的问题

　　今天

　　天津市儿童医院发布

　　开药+急诊指南

　　一起来看看吧~

　　

　　天津儿童医院开药指南

　　天津市儿童医院表示

　　目前

　　医院门急诊量剧增

　　温馨提示各位家长朋友们

　　为了将医疗资源和药品资源

　　留给最有需要的患儿

　　同时

　　避免不法人员

　　在此期间

　　哄抬药品价格

　　天津市儿童医院对来院就诊的

　　发热患儿

　　保障药品供应

　　您也可以

　　挂便民门诊号

　　医务人员将为您开儿童医院

　　院内制剂

　　为服务更多患儿

　　您也可以足不出户

　　通过天津市儿童医院互联网医院

　　的医院制剂速递功能

　　在线开院内制剂

　　将为您邮寄到家

　　为方便复诊患儿就诊

　　天津市儿童医院互联网医院

　　为儿内科（涉及病种为儿内科部分常见病、慢性病等）、

　　耳鼻喉科、皮肤科的复诊患儿进行线上诊疗服务

　　

　　

　　天津市儿童医院（天津大学儿童医院）

　　已开通的“医院制剂速递”功能

　　患儿和家长可

　　在“云端”与医生进行交流

　　专业医生会根据

　　患儿实际情况开具处方（仅限院内制剂）

　　并可快递到家

　　

　　

　　

　　

　　为给更多患儿送去及时、快速的服务

　　医院制剂速递延长服务时间！

　　医院制剂速递服务时间：

　　周一到周日

　　上午8:00—晚上20:30

　　

　　天津儿童医院来院急诊重要通知

　　天津市儿童医院

　　（天津大学儿童医院）

　　北辰龙岩院区、河西马场院区

　　两个院区实现一体化运行

　　配置急救特种车辆

　　为广大患儿提供最方便的服务

　　

　　带孩子到双院区急诊就诊

　　请先带孩子到

　　急诊大厅的鉴诊处进行预检分诊

　　这是重要的一步

　　

　　01

　　为什么要鉴诊

　　第一

　　要根据宝宝的病情程度进行分级诊疗

　　第二

　　要鉴别传染病

　　第三

　　合理使用医疗资源

　　使急危重症得到及时有效的救治

　　只有符合急诊就诊标准的患儿才能在急诊就诊

　　02

　　什么是分级诊疗？

　　根据患儿病情轻重缓急，对患儿进行分区诊疗。通过佩戴不同颜色的腕带/标识，区分病情程度，确保患儿到准确的区域就诊。

　　为您详细解读急诊分区诊疗的红、黄、绿区：

　　红区

　　紧急状况（红区）：患者病情可能随时危及生命或有致残危险，进入红区就诊，佩戴红色腕带。

　　

　　黄区

　　危重状况（黄区）：患者有急性症状和急诊问题，但目前没有危及生命或暂无致残危险，进入黄区就诊，于前胸粘贴黄区标识，相当于黄色腕带。

　　

　　马场院区

　　

　　龙岩院区

　　绿区

　　急症患儿（绿区）：符合急诊标准，不属于红区、黄区接诊范畴，于前胸粘贴绿区标识，相当于绿色腕带。

　　

　　马场院区

　　

　　龙岩院区

　　给患儿佩戴不同颜色的腕带或标识，便于区分就诊患儿，确保患儿到准确的区域进行就诊。如患儿病情有变化，医院将根据实际情况予以调整分区。

　　友情提示：

　　在急诊就诊时，提醒家长，由于患儿年龄较小、病情变化快，就诊的患儿若有病情变化，请您一定要及时带患儿找医护人员寻求帮助。

　　儿童感染后居家要看要点

　　

　　梁万年：首轮感染高峰期不同城市要区别来看

　　梁万年表示，从总体来看，国内一些地区的疫情处在上升阶段。任何一个传染病传播的规律，都要经历引入、扩散、上升、高峰、下降5个阶段，现在很多城市，奥密克戎感染已经进入上升期，但有些城市还是扩散期。具体几月份达到高峰，不同城市需要区别来看。

　　最新 | 张伯礼、曾光发声！关于元旦春节返乡，最新通知→

　　12月16日上午，中国工程院院士张伯礼在一场论坛上研判，目前短期内会出现新冠病毒感染人数的增加，但是整体来看，情况是往好方向发展，疫情的高峰会出现在明年一二月份。高峰过后，到春暖花开的时候，整个疫情将平复。张伯礼强调，平复以后还是会有人感染，但是人们的生活工作学习会逐渐不受大的影响。

　　此外，国家卫健委官网今天（16日）消息，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案》，指导农村地区在当前形势下做好新冠肺炎疫情防控和卫生健康服务工作，确保2023年元旦、春节期间的返乡人员和农村常住居民及时获得基本医疗卫生健康服务，保障群众身体健康和生命安全。

　　事关元旦、春节返乡，最新防控方案

　　12月16日，国务院联防联控机制印发《加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案》，要求加强对元旦、春节期间返乡人员的健康提示和医疗保障服务，加快提升农村地区80岁及以上人群疫苗接种率，乡镇卫生院发热诊室设置原则上应实现全覆盖。要点如下↓

　　乡镇政府和村民委员会及时关注掌握返乡人员信息，提示做好健康监测，在返乡初期规范佩戴口罩，减少与家中老年人尤其是合并基础性疾病者的接触，并告知居住地乡村医疗卫生机构联系方式。

　　返乡人员出现发热、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相关症状时，可联系乡镇卫生院或村卫生室，乡村医务人员对其提供必要的健康咨询、健康监测、抗原检测、用药指导等服务。

　　对于无症状感染者、轻型病例采取居家治疗，提示其不外出，居家期间尽可能减少与家人接触。

　　村民委员会和村卫生室要为返乡人员及时获得对症治疗药物和抗原检测试剂盒提供便利。

　　乡村医务人员结合实际通过电话、视频、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员的健康指导、监测和指导用药、抗原检测等服务。

　　落实村民委员会对居家治疗观察人员的服务责任，尤其是对于缺乏自我健康管理能力的独居老人、残疾人等，要协助其进行健康监测并及时向乡村医疗机构反馈。

　　加快提升农村地区80岁及以上人群新冠疫苗接种率，继续提高60—79岁人群和其他年龄段人口新冠疫苗接种率。承担接种任务的乡村医疗卫生机构要通过设立老年人绿色通道或安排流动接种车下乡进村等措施，最大程度为农村居民特别是老年人接种提供便利。

　　根据区域疫情形势和居民愿望，适当控制农村集市、庙会、文艺演出等聚集性活动规模和调整频次。

　　对于出现新冠病毒感染相关症状的高风险人群，乡村医疗卫生机构及时指导抗原检测和居家治疗观察，密切监测健康状况，必要时指导协助转诊。

　　乡镇卫生院要设立和公布接诊电话，通过村民委员会或村卫生室告知辖区村民，并落实24小时值班制度。

　　通过上级医院派驻医师、招募近5年内退休医务人员及增加临聘人员等方式，快速扩充乡镇卫生院医务人员队伍。县级医院、乡镇卫生院逐级建立医疗卫生人员梯队，在乡镇卫生院、村卫生室医务人员发生短缺时，梯队人员立即通过驻点、巡回医疗等方式填补空缺，确保乡镇卫生院、村卫生室正常开诊，卫生健康服务不断档。

　　加大对农村地区新冠肺炎治疗药品和抗原检测试剂盒的供应力度，乡村医疗卫生机构、药店要加强中药、解热和止咳等对症治疗药品、抗原检测试剂盒储备，乡镇卫生院、村卫生室要按服务人口的15%—20%人份动态储备，人口稠密地区酌情增加。

　　加大中药应用，有条件地区可将相应药品、抗原试剂盒配置储备为治疗康复健康套餐包，向农村重症高风险人员和重点人群发放。

　　关注乡村一线防控人员和医务人员的身心健康，科学排班轮班和调休补休，尽量减少或避免连续长期工作。完善激励奖励机制，在评优评先等方面予以鼓励支持，落实绩效工资或临时性补贴政策，调动乡村医务人员积极性和工作热情。

　　张伯礼等最新研判

　　12月16日，在2023环球时报年会生命健康分论坛上，中国工程院院士张伯礼、国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年、中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家曾光等多位专家，就疫情形势、首轮感染高峰期等作出最新研判。

　　张伯礼：明年一二月份后疫情有望进入常态

　　张伯礼表示，目前疫情形势发生了很大变化，应以变应变，我国防控政策也是按照这个逻辑在不断优化调整。奥密克戎病毒感染性强、毒性弱，无症状人群占了三四成，有上呼吸道症状的四五成，重症及后遗症比较少。防控政策优化调整后，短期内感染人数会增加，但整体情况在往好的方向发展。1、2月份高峰过后，到春暖花开时疫情有望进入常态，不会出现大规模感染，人们的工作、生活、学习也将逐步不受影响。

　　张伯礼强调，目前阶段还是要做好个人防护，早阳早好的观点是不对的，个人防护至关重要。虽然感染后3~6个月再次感染的几率小，但病毒不断在变异，不管是否感染过都应做好防护。建议没有绝对禁忌症的人群及时接种疫苗。

　　张伯礼还指出，中医药在这次抗疫当中发挥了重要的作用。疫苗是“第一道屏障”，中医药就是“第二道屏障”，它可以帮助疫苗，可以走出一条具有中国人特色的公共卫生道路。

　　

　　梁万年：首轮感染高峰期不同城市要区别来看

　　梁万年表示，从总体来看，国内一些地区的疫情处在上升阶段。任何一个传染病传播的规律，都要经历引入、扩散、上升、高峰、下降5个阶段，现在很多城市，奥密克戎感染已经进入上升期，但有些城市还是扩散期。一般来说，呼吸道的传染病在城市达到峰值要比农村地区更快，从人群来看，活动频繁外出多的人一般是第一波感染人群，相比之下，老年人等出门少的人群要晚一些。

　　梁万年指出，具体几月份达到高峰，不同城市需要区别来看，防控措施、人群免疫水平等都是影响因素。要判断疫情是否到了吃紧阶段，几个参数值得考虑：一是重症的发生情况；二是医疗资源的挤兑情况。

　　我们现在亟需做好几个方面的工作：一是人群的疫苗接种，特别是老年人，慢病患者；二是相关资源的储备、医疗能力的提升，要坚持分级诊疗、药物有效的供给、公众的健康教育，采取适度的社会公共卫生干预措施，强化病毒变异的检测和相关研究等。

　　梁万年强调，优化调整不是放任不管，适当有序采取社会公共卫生干预措施，把感染峰值压低到有效控制的阶段。

　　

　　曾光：疫情来势汹汹，不能把原因都归结于“放开”

　　曾光表示，“放开”不单取决于公共卫生，中央决策是综合考虑，考虑到经济发展、社会安定、就业率、国际关系等等，需要找到一个平衡点，兼顾各方利益。这个平衡点选的还是相对不错的。

　　曾光指出，现在疫情大幅度上升，上升速度非常快，出乎一般人的预料，甚至出乎公共卫生专家的预料。疫情来得气势汹汹，造成这个原因是多方面的，不能把原因都归结于“放开”，奥密克戎变异株在北方是BF.7，在南方是BA5.1，这些传播率都是最高的。以前传播率已经上升了，加上冬天的气候有利传播，另外还暴露出人群第三针打的时间太长了，抗体水平、现在疫苗靠过去免疫的方式，确实要阻挡疫情传播已经不现实了，所以综合的结果导致疫情大幅度的上升。

　　曾光表示，我们的对策，一个是主动放开，第二个是根据形势的发展，提出应急的放开措施，整个形势还是可控的。他透露，现在的特点是北方比较严重，京津冀地区疫情感染情况是差不多的，但是它可以从北向南，另外从大城市向中小城市，从东部向西部，有一个蔓延的过程。他表示，这个过程过去以后，就会进入到春天了，相信形势可控，形势会越来越好。

　　

　　陆林：新冠对精神健康影响或超10年

　　中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林表示，2020年世卫组织年度报告显示，失眠障碍超过1亿多人，五分之一来自中国。抑郁症带来的伤害已经超过冠心病对人的影响。目前疫情冲击波下，即使阳性变阴性，对于有些人来说，心理冲击也许不会过去。疫情对人类精神健康的影响，保守估计可能达到10年～20年左右。目前我们应该采取措施应对这类心理影响。

　　

　　事关元旦春节农村地区疫情防控！工作方案发布

　　国家卫健委网站16日消息，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组发布《加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案》，就元旦、春节期间农村地区疫情防控和健康服务等工作作最新部署。要点如下↓

　　返乡人员出现发热、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相关症状时，可联系乡镇卫生院或村卫生室，乡村医务人员对其提供必要的健康咨询、健康监测、抗原检测、用药指导等服务。

　　对于无症状感染者、轻型病例采取居家治疗，提示其不外出，居家期间尽可能减少与家人接触。

　　村民委员会和村卫生室要为返乡人员及时获得对症治疗药物和抗原检测试剂盒提供便利。

　　乡村医务人员结合实际通过电话、视频、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员的健康指导、监测和指导用药、抗原检测等服务。

　　落实村民委员会对居家治疗观察人员的服务责任，尤其是对于缺乏自我健康管理能力的独居老人、残疾人等，要协助其进行健康监测并及时向乡村医疗机构反馈。

　　加快提升农村地区80岁及以上人群新冠疫苗接种率，继续提高60—79岁人群和其他年龄段人口新冠疫苗接种率。承担接种任务的乡村医疗卫生机构要通过设立老年人绿色通道或安排流动接种车下乡进村等措施，最大程度为农村居民特别是老年人接种提供便利。

　　根据区域疫情形势和居民愿望，适当控制农村集市、庙会、文艺演出等聚集性活动规模和调整频次。

　　对于出现新冠病毒感染相关症状的高风险人群，乡村医疗卫生机构及时指导抗原检测和居家治疗观察，密切监测健康状况，必要时指导协助转诊。

　　乡镇卫生院要设立和公布接诊电话，通过村民委员会或村卫生室告知辖区村民，并落实24小时值班制度。

　　乡村医生对居家观察和治疗的重点人群做好健康教育、健康监测、中医辩证、指导抗原检测和对症用药治疗等服务。

　　通过上级医院派驻医师、招募近5年内退休医务人员及增加临聘人员等方式，快速扩充乡镇卫生院医务人员队伍。县级医院、乡镇卫生院逐级建立医疗卫生人员梯队，在乡镇卫生院、村卫生室医务人员发生短缺时，梯队人员立即通过驻点、巡回医疗等方式填补空缺，确保乡镇卫生院、村卫生室正常开诊，卫生健康服务不断档。

　　加大对农村地区新冠肺炎治疗药品和抗原检测试剂盒的供应力度，乡村医疗卫生机构、药店要加强中药、解热和止咳等对症治疗药品、抗原检测试剂盒储备，乡镇卫生院、村卫生室要按服务人口的15%—20%人份动态储备，人口稠密地区酌情增加。

　　加大中药应用，有条件地区可将相应药品、抗原试剂盒配置储备为治疗康复健康套餐包，向农村重症高风险人员和重点人群发放。

　　关注乡村一线防控人员和医务人员的身心健康，科学排班轮班和调休补休，尽量减少或避免连续长期工作。

　　菜鸟快递员已从19个省市陆续抵京保障配送

　　12月16日，菜鸟从天津、河北、浙江、上海、江苏等19个省市增调了10多批快递员，目前已陆续乘机抵达北京，保障北京所有菜鸟快递站点全量开放配送。

　　北京研考最新要求：考前进行检测抗原或核酸

　　16日，北京教育考试院发布考研要求，所有考生要进行考前抗原或核酸检测，考试期间应全程佩戴口罩。

　　最新 | 本土新增确诊2091例！

　　12月15日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2157例。其中境外输入病例66例（广东17例，北京14例，四川11例，黑龙江6例，上海6例，山东3例，天津2例，内蒙古2例，云南2例，辽宁1例，浙江1例，福建1例）；本土病例2091例（广东1065例，北京428例，重庆154例，福建62例，四川61例，浙江43例，山东39例，上海36例，云南31例，河南30例，内蒙古27例，天津23例，山西16例，辽宁14例，河北13例，青海11例，江苏10例，贵州8例，黑龙江7例，广西4例，陕西3例，宁夏3例，海南2例，西藏1例）。无新增死亡病例。新增疑似病例2例，均为本土病例（北京1例，重庆1例）。

　　当日新增治愈出院病例2145例，其中境外输入病例54例，本土病例2091例（广东858例，北京262例，四川180例，福建141例，云南97例，陕西75例，山东73例，河南68例，重庆55例，黑龙江44例，内蒙古40例，山西31例，浙江31例，江苏30例，贵州27例，甘肃17例，河北16例，辽宁14例，上海11例，湖南7例，安徽5例，新疆4例，江西1例，湖北1例，西藏1例，青海1例，宁夏1例），解除医学观察的密切接触者116701人，重症病例较前一日增加26例。

　　境外输入现有确诊病例424例（无重症病例），无现有疑似病例。累计确诊病例28439例，累计治愈出院病例28015例，无死亡病例。

　　截至12月15日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例34707例（其中重症病例193例），累计治愈出院病例334119例，累计死亡病例5235例，累计报告确诊病例374075例，现有疑似病例19例。累计追踪到密切接触者15205242人，尚在医学观察的密切接触者446786人。

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例9014564例。其中，香港特别行政区481354例（出院104617例，死亡11075例），澳门特别行政区1299例（出院874例，死亡7例），台湾地区8531911例（出院13742例，死亡14796例）。

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