小三阳只要DNA阳性，就要抗病毒

　　早年轻度慢性肝炎，复查竟发现已多年小三阳

　　陈大叔，今年36岁。早些年的时候，陈大叔因为自己的肝功能有点异常，前往自己村镇的小诊所去问诊。由于陈大叔当时的症状较轻，且小诊所的医疗设备有限，王大叔未能做一个较为详细的检查，即使感觉到自己可能有肝部疾病，但是王大叔心想自己的症状不是很严重，而且认为肝是得自我调养的，故没前往正规医院诊断。

　　近期，由于身边有一个人因为没有定期体检的意识，让一个本早该发现的疾病，硬生生成从早期变成了晚期。王大叔也因此意识到了体检的重要性，于是王大叔前往医院，进行了2天一夜的全身体检，也是这次体检让王大叔意识到自己几年前的疏忽，酿成的后果有多么的严重。

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　　由于王大叔自己对体检单子上的检查结果并不是很清楚，到底哪些项目是阳性有问题，哪些项目的结果超过它的正常范围会有多少影响。王大叔想请医生帮忙解读一下。这一解读，可是吓坏了王大叔，医生说王大叔的HBV-DNA呈阳性，患有乙型肝炎病毒，需要进行进一步检查，并进行抗病毒治疗。

　　积极治疗，阳性转阴性

　　王大叔在接受检查和治疗的过程中，有一个优点，就是相信医生。他很信任医生对自己开出的诊断以及治疗方案，以下截取部分王大叔的病例报告单：

　　【检查结果】：HBsAg呈阳性、HBeAg呈阳性、HBcAb阳性、HBV-DNA呈阳性

　　【诊断结果】：乙型肝炎病毒感染，

　　【现有病史】：

　　1、早年肝脏不适，患有慢性肝脏疾病

　　2、HBsAg呈阳性、HBeAg呈阳性、HBcAb阳性、HBV-DNA呈阳性

　　【现有症状】：

　　1、肝区疼痛。肝脏部位经常性疼痛。

　　2、尿黄。

　　3、出现食欲减退的症状。

　　4、经常性的疲劳，即使在休息过后，疲劳感仍旧没有较好的改善。

　　【治疗方案】：使用药物恩替卡韦，并在此药物的基础上加上180μg聚乙二醇干扰素α-2a治疗

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　　【治疗效果】：HBsAg转阴。

　　王大叔的治疗效果这么好，其实离不开王大叔自己的功劳。在治疗期间，王大叔对医嘱有着较为完美的执行，其在治疗期间的努力大家也都是有目共睹的。所以，患者在确诊后，就要听医嘱，该检查的检查，该治疗的治疗，所有的治疗才会达到最完美的效果。

　　DNA阳性与抗病毒之间具有的联系

　　有些朋友会问，自己也是小三阳怎么医生没给自己开抗病毒治疗的方案呢？当然不是所有患有小三阳的患者都需要进行抗病毒治疗，只有那些检查结果中HBV-DNA呈阳性的患者才需要进行抗病毒治疗。具有研究发现，患有小三阳的患者同时进行血清乙肝五项的检查，发现患有小三阳的患者出现HBV-DNA阳性的患者，表明其传染性较高。HBV-DNA是HBV存在和复制的重要指标，临床常应用于判断HBV感染者病毒复制的情况及临床有无传染性。血清HBV-DNA水平越高，病毒复制也越剧烈，具有很强的传染性。因此，我们通常会通过DNA阳性及水平来判断改名患者是否需要抗病毒治疗，王大叔就是因为发现其HBV-DNA呈阳性，所以医生才会下具抗病毒治疗方案。

　　抗病毒治疗知多少

　　不仅仅只是上面阐述那样，患有小三阳且DNA呈阳性的患者，需要进行抗病毒治疗。医生在临床上将病毒感染划分为四个期，分别是：免疫耐受期（HBV携带者）、免疫清除期、低（非）复制期（非活动性乙肝表面抗原携带者）、再活动期。在上述4个期中，位于免疫清除期的患者当出现转氨酶持续或间接升高时，需要抗病毒治疗来控制疾病的炎症。以及和王大叔一样患有小三阳患者，肝功能会出现波动，转氨酶持续或反复异常、病理检测肝组织学异常，有炎症活动和纤维化，甚至有的患者B超检测也会出现脾肿大等，该类患者也需进行抗病毒治疗。最后一种患者是已出现肝硬化的患者，只要HBV-DNA阳性，皆要抗病毒治疗。

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　　慢性HBV感染者是否需进行抗病毒治疗及抗病毒治疗的时机，主要是根据血清HBVDNA水平、肝功能情况（血清ALT）和肝脏病理组织学病变严重程度等，同时结合患者年龄、家族中有无乙肝及相关肝硬化、肝癌病史和伴随的其它疾病等因素综合评估后来决定。因此动态全面的检测和随诊，对病情的评估和治疗时机的选择具有重要意义。

　　防止肝功能进一步恶化，日常生活的注意

　　依据免疫力的不同，日常生活中患者应做到如下几点，以增强免疫力，避免疾病的进一步恶化：

　　首先患者禁止喝酒和抽烟，酒精和香烟都会进一步加重肝功能的负担，使肝脏进一步恶化；其次患者在日常生活中避免进行高强度的体力活动，例如搬运重物这些行为都是不可取的；患者也要注意劳逸结合，拥有自己良好的生物作息，保持一个良好的心态对待自己的病情，充足的睡眠是治愈一个病情的最佳疗法；饮食要注意清淡、忌辛辣和油腻；最后，患者千万别擅自使用各类保健品或是中药，道听途说最为致命，所有的药物皆是有副作用的，都会增加肝的负担。当患者想要服用额外药品应取得专科医师同意，并定期复查肝功能。

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　　上述几种危险因素易诱发乙肝携带者发病或加重乙肝患者的病情，有的甚至会导致患者急性肝衰竭，严重威胁生命，因此乙肝携带者应避免上述危险因素。总的来说，只要患者在日常注意防护，积极治疗，遵守医嘱，阳性转阴性概率很大的。