90%儿童新冠感染者轻症或无症状，如何规范对症治疗实现自愈

　　每年的秋冬季节是儿童呼吸道感染最多的季节，同时病毒也是儿童呼吸道感染主要病原，儿童呼吸道感染70%-80%是以病毒和非典型性菌为主。

　　记者季媛媛 上海报道 随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。

　　近日，国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（简称“新十条措施”），对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式、保障群众就医购药需求、老年人疫苗接种、重点人群健康管理、社会正常运转、涉疫安全保障和学校疫情防控等工作，提出了进一步的优化要求。

　　与此同时，需要注意的是，“新十条”优化疫情防控的措施发布后，叠加寒冬来临各类病毒性呼吸道相关疾病可能会大规模的流行，一系列的现实情况也为包括儿童在内的免疫力低下人群敲响了警钟，他们急需做好一定的防护措施，以防各种病毒侵袭。

　　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任医师曹清在接受记者采访时表示，每年的秋冬季节是儿童呼吸道感染最多的季节，同时病毒也是儿童呼吸道感染主要病原，儿童呼吸道感染70%-80%是以病毒和非典型性菌为主的。

　　“至于目前备受关注的新冠肺炎，在国家优化防疫政策后，许多家长对于要不要进行疫苗接种具有较大的顾虑，我们也是建议三岁以上的儿童能够尽量地接种疫苗。毕竟，他们需要去学校、幼儿园，在这样密闭的空间中一旦发生感染，传播力非常强。”曹清说。

　　合理应对儿童呼吸道感染

　　新冠疫情暴发以来，由于非药物干预措施（戴口罩、社交隔离等），病毒性呼吸道感染显著减少。但由此造成的长期“病原体低暴露”，导致儿童等免疫脆弱人群的免疫系统错过了“日常锤炼”，造成呼吸道更加易感，感染后病情更加严重。

　　2022年9月，美国疾控中心发布的数据显示，当季因感染RSV（呼吸道合胞病毒）而住院的患儿数迅速飙升，截至10月底，累计住院数已达到通常12月份才能达到的水平，周住院人数也达到了过去5年来的峰值。

　　曹清指出，这个季节除了要关注新冠，近期我们也监测到儿童流感，甲乙流的发病率是在增加的。同时在5岁以下的儿童，RSV（呼吸道合胞病毒）的感染率也在上升的。所以其实除了要关注新冠，更多同时需要去关注甲乙流、RSV呼吸道合胞病毒、腺病毒。6岁以上儿童的支原体感染也是近期比较多的，重症比例也随之增高。

　　“其实儿童正好是呼吸道感染的高发年龄，这个季节也是小年龄儿童的高发季节。除了关注新冠，其他的病毒和非典型性细菌，我们需要同时关注。”曹清说。

　　肺炎是全球5岁以下儿童死亡的首位原因。5岁以下的儿童尤其需要当心。那么，如何应对呼吸道感染？

　　对此，曹清介绍，任何传染病“三要素”，万变不离其宗：传染源、传播途径、易感人群！从这三方面着手，有效将自己与病毒隔绝。呼吸道飞沫传播及接触传播是两大主要传播途径，从这两方面入手可以很好切断传播途径。此外，佩戴口罩、保持一米社交距离、注意个人卫生，双手还要经常洗、窗户还要尽量开！

　　此外，疫苗是保护人类免受感染性疾病困扰的有效武器，是控制流感、新冠传播的关键策略。除了打疫苗这个主动免疫方式，还有口服疫苗，如细菌溶解产物，它可激发人体呼吸道上皮的固有免疫，以减少反复性呼吸道感染。不仅针对儿童，对于免疫功能下降、有呼吸道感染风险的老年人、成人等也都可以在医生的指导下，来提升自身免疫力。

　　根据公开资料显示，口服细菌溶解产物适用人群包括，在儿童患者中，免疫系统发育不成熟者；疫情期间非药物干预措施，导致免疫系统缺少病原体刺激，预存免疫力下降者；3岁以下婴幼儿，无法接种新冠疫苗，增加感染风险者。此外，在成人患者中，年龄增长导致免疫功能下降，老年群体（超过60周岁）更易发生呼吸道感染及其并发症的这一类人群；哮喘、慢性鼻窦炎、COPD（慢阻肺）、慢性支气管炎、支气管炎扩张等患者，由于免疫反应失调，发生呼吸道感染及并发症的风险更高的群体。

　　应对新冠是否需要囤药？

　　对于儿童这一特殊群体而言，究竟该如何正确认识新冠？哪些药物可以用于应对新冠引发的症状？哪些药物要避免使用？一系列的问题也愈发受到关注。

　　对此，曹清对记者表示，儿童感染新冠后表现主要是发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表现，极少累及肺部，部分孩子可出现呕吐、腹泻等表现，另有部分孩子可能在高热的情况下出现惊厥等状况。如无并发症病程一般1周左右。

　　大部分儿童感染后症状轻微，通过对症处理可在数天内自愈，为避免就医过程中交叉感染，对于仅发热，其他症状不严重的孩子，家长可以先居家护理，根据症状选择一些退热、止咳、止泻药物。也可以通过互联网医院进行问诊、配药，尽量减少外出。

　　在2022年上海疫情封控期间，上海儿童医学中心作为上海浦东唯一一家儿童专科医院，在2022年上海疫情期间承担着浦东地区新冠感染儿童的救治工作。该院同期统计数据显示，90%儿童感染者为轻症或者无症状感染者。绝大多数经对症支持治疗后自愈。

　　由于新冠和流感是法定报告传染病，目前医院都可以进行新冠病毒和流感病毒的快速检测，帮助确诊。在当前新冠和流感流行期，早期及时诊断还是有必要的，早诊断才能早治疗，减少疫情的播散，让孩子得到合理的治疗。需要提醒的是，如果孩子症状很轻，为了减少不必要的就医，避免人员不必要的流动，减少继发传播和被感染的风险，家长可以先通过电话或互联网远程医疗的形式咨询临床医生，在医生指导下决定是否到医院就医，促进医疗资源合理利用，也降低院内感染的风险。

　　如果应新冠需要就医，在当前疫情防控形势下，这里还要提醒一句：家长们带着孩子去医院途中，需要注意自己与孩子的防护，带好医用口罩，同时尽量不选择公共交通工具，避免造成可能的继发传播。