孩子“阳”了怎么办？新京报记者对话知名医师张思莱给家长支招

　　儿童用药应慎用中成药，退烧药用量要根据体重计算儿童用药，是用中成药好些还是用西药好些？张思莱表示，无论中药还是西药，都有自己治疗疾病的优势，谈不上优劣之分，“但儿童要用中成药，需要注意一些问题。”首先要慎重选择中成药，“中成药有儿童剂型的并不多。有的会标注‘副作用不明、禁忌不明、不良反应不明’，所以在选择上要慎重。”其次，如果真的要使用中成药，一定要在中医大夫的指导下使用，“中成药汤剂会根据每个人的不同，增减其中的中药，并非每个人完全一样。有的中成药的剂型剂量都是成人使用的，儿童要如何确定量呢？所以还是应该在中医大夫指导下，通过辩证论治来使用。”此外，张思莱表示，对儿童而言，中成药往往含有一些退热的成分，如果使用退烧药的同时再服用中成药，可能会造成用药过量的问题。对乙酰氨基酚和布洛芬是常见的两种针对儿童的退烧药，其中对乙酰氨基酚适合两个月以上的孩子使用；布洛芬则是6个月以上的孩子使用。如何选择合适的退烧药、每次喂多少？张思莱表示，使用退烧药主要是为了增加患儿的舒适度，布洛芬和对乙酰氨基酚退烧效果、持续时间都不错，相对而言，对乙酰氨基酚更加温和安全。无论是哪种退烧药，使用时一定要注意不能过量，过量容易引起儿童肝脏、肾脏的损伤。“对乙酰氨基酚是4小时及以上用一次，一天不能超过5次。布洛芬是6至8小时一次，一天不超过4次。”张思莱表示，退烧药的用量要根据孩子的体重来计算，药品说明书上都有严格的换算公式，“不能只看几岁多少毫升，都是1周岁，有的孩子9公斤，有的孩子13公斤，药量肯定不同。”张思莱提醒家长在购买药品时注意药品的名字，不要重复购买或使用，对乙酰氨基酚一类的药物又叫扑热息痛、泰诺林、小儿百服咛、散利痛等，布洛芬又叫芬必得，还有片剂、颗粒剂、悬浮液、缓释胶囊、栓剂等。孩子吃退烧药吃不进去，可不可以换成栓剂型的退烧药？一种退烧药没效果，可不可以对乙酰氨基酚和布洛芬两种退烧药交替使用？对此，张思莱表示，栓剂型退烧药同样存在用量不准确的问题，不建议使用。“交替用药的话，一个有可能出现错误，记混了。第二个有可能产生一些不良的反应，所以这两个药是不能够交替用的，这一点家长一定要注意。”正确的物理降温是首先降低屋内温度使用退烧药外，不少家长还会采用物理降温的方式帮助发烧的孩子顺利渡过难关。正确的物理降温方法是什么？酒精擦身到底可不可取？张思莱在直播中表示，孩子在发烧的状况下进行物理降温，首先应该降低屋内的温度，开窗通风，上下午每次30分钟。同时，给孩子穿的衣服少一点，让孩子可以散热。“同时要保证孩子的液体入量，多给孩子喝水。让孩子多休息，别做太剧烈的活动。”针对网络上洗热水澡降温、全身擦酒精降温的方法，张思莱表示不推荐，“当然，如果孩子发烧了，用37摄氏度的水给孩子洗澡，他没有不舒服的感觉，也可以。但酒精擦身体不可以。孩子的皮肤屏障很弱、不健全，用酒精擦了以后，可以通过皮肤吸收。用酒精给他擦浴，实际上就等于给孩子喝酒。”使用冰袋降温的方法同样不可取。张思莱表示，孩子真正发烧的时候，是在体温持续阶段，这个阶段孩子是需要散热的，“如果你给他用了冰袋，还有过凉的水袋的话，他受凉了以后，毛孔就开始收缩了，怎么去散热？所以我们现在不主张这样做。”至于儿童退热贴，张思莱表示，更大程度上是“家长的安慰剂”，“退热贴的主要成分是高分子水凝胶，它是利用物理原理将热量集中到胶状物，然后通过胶状物分散发热，带走体内的热量。还有一些退热贴里含有天然的药物，比如薄荷脑等，它也起到一个清凉的作用，但是这个退热贴并不能很好地降低孩子的体温，还有可能引起孩子皮肤过敏。”发烧超过12小时，发生热性惊厥可能性很小如果孩子一直高烧不退，是不是会发生热性惊厥？张思莱表示，容易热性惊厥的孩子，一般在发烧的12小时内发生，超过12个小时再发生热性惊厥的可能性很小，“如果出现了热性惊厥，家长也不要恐慌。”张思莱支招，首先要把孩子平放在床上或者地板上，然后把孩子的头偏向一侧，方便孩子吐出口水或呕吐物即可。“千万不要在孩子嘴里塞东西，容易堵住呼吸道。孩子在抽搐的过程中力气很大，嘴里有东西也容易弄坏牙齿。”张思莱说道，也不能掐孩子人中，这样孩子就会闭上嘴巴无法呼吸；也不要在孩子抽搐的时候使劲儿摁着不让动，容易误伤孩子的骨骼。张思莱表示，孩子抽搐的状态不会持续很久，一般不会超过3分钟，“如果抽搐时间过长，可以呼叫120或者请教儿科医生如何处理。”张思莱表示，热性惊厥不会造成家长担心的损伤大脑或者瘫痪、死亡等情况，家长不要恐慌。同时，张思莱表示，热性惊厥的孩子并非都是体温很高的孩子，所以通过提前吃退烧药预防孩子发生热性惊厥的做法没有必要。部分幼儿在感染新冠奥密克戎后，出现了咳嗽的情况。对此，张思莱表示，“对于急性咳嗽的孩子，国家发布的咳嗽技术指南里明确提出，不推荐急性咳嗽的患儿常规使用祛痰的药，也不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳的药。”如果孩子出现了急性咳嗽，要加大屋内的湿度，同时多给孩子喝水，“屋里的湿度保持在50%至60%。”张思莱表示，“如果觉得孩子咳嗽得比较厉害，我建议浴室里打开热水，让它充满了水蒸气，让孩子在浴室里待上10分钟，这样就可以缓解。还有一个方法，如果孩子咳嗽得厉害，尤其是有的孩子一到晚上就开始咳嗽，1岁以上的孩子，我建议可以吃一小勺蜂蜜。”感染新冠奥密克戎后，儿童疫苗要尽早补种孩子感染新冠奥密克戎刚好，要不要打疫苗，还是往后延一延？对于新手妈妈们的疑惑，张思莱表示，国家规定的所有疫苗能按时接种是最好的，但大多数常规疫苗是可以延期接种的，疫情等因素过去以后，尽早补种就可以了，并不会影响疫苗的免疫效能。但是，张思莱同时表示，部分特殊疫苗不能拖延，比如狂犬疫苗、卡介苗疫苗、乙肝疫苗等，“如果有呼吸道疾病的，该接种13价肺炎疫苗的，也建议按时接种，因为在冬天的时候很可能会出现一些肺炎的问题。”张思莱建议，特殊时期，家长在带孩子接种疫苗时，一定要提前预约、错峰出行、按时到诊，“去接种疫苗一定要跟他人保持安全距离，给孩子穿易穿脱的衣服。家长也要戴好口罩，1岁以内的孩子没办法戴口罩的话，要注意孩子的手不要乱摸医院的物体。”