比200万的床垫更贵，“人生最贵的一张床”正大量加设

　　11月17日，国家卫健委医疗应急司司长郭艳红对外表示，疫情影响下，各地新冠定点医院应根据当地的人口规模，对重症监护的ICU加强建设，要求ICU床位达到床位总数的10%。

　　在22日的国务院联防联控机制发布会上，郭艳红再度表示，对于医疗机构的急诊、透析室、手术室、分娩室、重症监护室这些重要的救治科室，要做到非必要不封控，保障患者的救治。

　　住进ICU的患者病情危重，必须有专业陪护，稍有闪失便会危及患者生命。

　　根据2021年《中国卫生健康事业发展统计公报》，截至去年我国每千人口病床数量为6.7张。如果ICU床位要达到总床位数的10%，则意味着每10万人口需要6.7张ICU病床。据国家卫健委披露，目前我国每10万人拥有的ICU病床量不足4张。

　　从4到6.7，ICU病床量亟待扩容，紧随其后的就是大批医疗设备。

　　“10万人不到4张ICU病床”，意味着什么。

　　一位地级市三甲医院门诊科副主任对健识局表示，目前其医院能够投入应用的ICU病床有近80张，占该院总床位的比例不足4%。

　　这一比例是符合国家此前要求的。2009年，中国卫生部办公厅印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》，其中建议ICU服务病床数占总床数的2-8%为宜。

　　只不过，这份指南印发已经13年了。目前，全国的ICU病床数比例仍停留在这一区间，而且是在低位。

　　在多个大三甲，ICU病床不够用是常态。据中金研究所2020年发布数据，加拿大和德国的每十万人ICU病床数分别为13.5张和24.6张。

　　数量少、利用率高，成了国内ICU病床的典型特征。2020年12月，《中华危重病急救医学》上发布一篇名为《河南省县级综合医院ICU现状调查》的文章。文章显示，2018年，93家医院ICU的床位共有2189张，使用率为76.34%。这还只是疫情前的调查结果。

　　过高的使用率，使得医院应对突发性流行性疾病的空间变小。

　　今年4月末，上海遭受疫情波及，整个城市停摆之际，重症、危重症等病患的安置治疗成为彼时的重大难题之一。其中，在部分医院停诊的状况下，核定600张床位的仁济医院，将床位扩增至892张。这在一定程度上挤兑了ICU的部分设备、人力资源。

　　临时扩增床位是医院应对疫情的无奈之举，不该是常态。ICU其实需要保证一定的空间区隔领域。上述三甲门诊科副主任表示：“出于对交叉感染的预防，ICU的隔间设置必不可少。”

　　医院ICU建设已经刻不容缓。

　　据国金证券，截至11月17日，全国共有新冠定点医院2092家，这些医院的ICU病床在医院总病床中的平均占比约为3%。

　　如果ICU病床数要扩增到10%，所用设备必然会成为市场关心的重中之重。

　　据相关医院人士介绍，在医院中，通常会有一个全院通用的大ICU，二级科室下也会有自身的小ICU。总体而言，ICU需配备呼吸机、心电监护仪、除颤仪、彩超仪、血液净化仪、医用吊塔等产品。

　　来源：国家卫健委，国金证券研究所

　　对于品牌，不同医院和科室有不同的选择标准。

　　北京一家三甲医院器械科人员向健识局表示：医院采购医疗设备都是通过招标来完成。在国产和进口的选择中，会尽量偏重国产。

　　但上述地级市三甲医院门诊科副主任表示：在医院整体共用的大ICU里，多数是进口设备；而在二级科室下的小ICU里，多数会选择国产产品。

　　随着近几年国产替代化的推行，医院面临的产品选择也越来越多样，国有产品将会迎来市场增量。同时，近期国家财政部对医疗新基建给予了贴息贷款，医院购买力大大增强。

　　国内企业中，迈瑞、威高、理邦仪器、康泰医学等，都是ICU所用设备的主要供应商，这一轮扩容，国内企业预计会获得比以前更多的份额。

　　相对来说，购置产品不算难，难的是人。

　　以一家大三甲为例，其 ICU里如果住35名患者，夜班配有医生1-2名，护士3-4名；白班大概是夜里的两倍。据13年前发布的那份《重症医学科建设与管理指南（试行）》，医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上。

　　人手是远远不够的，这是ICU扩建里更难解决的问题。

　　“ICU对医护人员的工作要求较高，强度大，在现有的薪酬体系下，不少医生和护士不愿意到ICU工作。”多位医护对健识局表示。

　　ICU病床的扩增，更仰仗于医疗体系的调整，并不容易。这也许是十几年来，ICU基建的相关指标始终在低位运行的根源。

　　撰稿 | 烟酰胺

　　编辑｜江芸 贾亭

　　运营 | 廿十三

　　插图｜视觉中国

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