新冠病毒伤肺，更伤脑！转阴后有后遗症吗？神经内科主任如实回答

　　4月8日，因为疫情封城的武汉已经解封，但对于新冠病毒的研究始终未停止。

　　疫情初期，人们对新冠病毒造成的损害的关注主要集中在肺脏，但随着相关研究的深入，越来越多的证据表明，新冠病毒还会攻击肾脏、肝脏等。3月初，北京地坛医院曾在新冠患者的脑脊液标本中发现了新冠病毒。

　　（关于首个新冠肺炎神经系统表现的研究受到众多关注）

　　新冠病毒损伤神经系统的研究进展如何？新冠患者痊愈后是否会留下神经系统的后遗症？39健康网采访到北京同仁医院神经内科主任王佳伟。

　　新冠病毒对神经系统可能有3类损害

　　地坛医院在脑脊液中发现新冠病毒会伤害神经系统，但据王佳伟主任介绍，早在2月25号，武汉协和医院的神经科医生研究团队就曾对214例患者的病例进行回顾性分析，发现很多患者有神经系统方面的损伤，主要包括三类。

　　第一类是中枢神经系统损伤的表现，如头痛、头晕、抽搐发作；第二类是一部分患者出现周围神经系统损伤的表现，如食欲减退、神经痛、面瘫；第三类是骨骼肌的损伤。

　　“但是这项研究缺乏确切的脑脊液或神经系统病毒学的检测。”王佳伟主任强调。

　　

　　除了国内，国外也有新冠病毒损伤神经系统的报道，同样是在3月初，日本曾报道了一例20岁的年轻新冠患者，最初警方发现他昏迷在公寓，怀疑感染了新冠肺炎，但是普通核酸检测却是阴性。因为临床症状表现存在意识不佳等神经系统表现，就做了腰椎穿刺检查，最终在脑脊液中发现新冠病毒核酸阳性。

　　3月24日，国务院联防联控机制新闻发布会的消息透露，我国已经对29例病亡患者的尸体解剖。北京大学第一医院感染科主任医师王贵强在发布会上表示，从解剖结果来看，新冠肺炎首先累及肺脏和免疫系统。

　　实际上，对于新冠病毒对神经系统的损伤，解剖工作中也做了研究，王佳伟介绍，大脑中发现存在神经系统肿胀的表现，但似乎更像是新冠肺炎后的颅内继发的表现，而非新冠病毒直接对神经系统的损伤。

　　王佳伟主任表示，新冠病毒对神经系统的损伤研究有所进展，但还没有重要突破，相信随着疫情转好，医务人员在临床治疗之外有更多精力进行研究，会有更多发现。

　　新冠病毒会导致神经系统后遗症吗？

　　39健康网曾采访到一位武汉的轻症新冠患者，据他介绍自己和多位病友，持续出现了肌肉颤动、四肢无力、手部肌肉萎缩、手掌变平、打字很慢、口腔咽喉不适感等症状，同时伴随肉跳部位肌肉酸痛、膝盖疼痛、髋关节疼痛症状，甚至影响到睡眠。

　　这位患者在接受39健康网采访时表示，他自身分析这些症状可能是病毒损害到神经系统导致的，也担心以后即使病毒检测呈阴性，神经修复也需要比较长时间，甚至留下后遗症。

　　

　　如何判断一个新冠患者的神经系统是否出现损伤？王佳伟主任表示，仅从症状很难判断，导致这些症状的原因临床上很多，如服用某些药物，抑郁、焦虑情绪，都可能引起这名患者出现的肌肉颤动等症状，并不一定是病毒本身引起的。

　　“如果患者核酸检测阴性以后，患者本人这些症状还存在，可以到神经内科进行排查。”王佳伟主任提醒。

　　王佳伟主任介绍，肠道病毒，如脊髓灰质炎病毒，一旦感染很容易侵犯脊髓的前角细胞，因此导致肌肉震颤、肌肉萎缩等后遗症。在冠状病毒方面，MERS因为致死率较高，神经系统损伤的研究不多，SARS也有侵犯中枢神经系统的证据，可以出现多发性硬化症及急性播散性脑脊髓膜炎样表现，但临床很少遇到这样的患者。

　　基于目前看到的研究，王佳伟主任初步推断：“新冠病毒可以侵犯神经系统，并引起一些神经系统表现，但广泛出现的可能性比较小。”