肺癌的早期症状有哪些？

　　说起肺癌，很多人都不陌生。肺癌是我国“第一大癌”，是发病率和死亡率最高的癌症。

　　据世卫组织国际癌症研究机构统计，2020年中国新发癌症病例约457万，其中肺癌病例数为82万，位居第一，相当于每100个癌症患者中有18人是肺癌。

　　

　　（图：2020 年中国癌症新发病例数前十的癌症类型）

　　同时，肺癌也是癌症致死的首位原因，是我国死亡率最高的癌症。2020年中国癌症死亡人数约300万，因肺癌死亡人数约有71万，占23.8%，远超其他癌症类型。

　　

　　（图：2020 年中国癌症死亡例数前十的癌症类型）

　　更可怕的是，肺癌擅长“潜伏”，发病隐匿，很多人一查出来往往已经是中晚期，不易治愈。大多数肺癌在早期阶段症状不明显，常常被忽略，等肿瘤压迫到其他器官时，才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应。

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　　这6种情况多半是肺癌征兆

　　但好在肺癌并非无迹可循，如果身体出现了以下几种情况，可能是肺癌的“预警”信号，千万要提高警惕：

　　1. 持续时间超过3周的咳嗽

　　肺癌引起的咳嗽是久咳、频繁不止的呛咳，短期内无法查明病因也难以治愈。如果咳嗽持续发作了超过2～3 周，或经过正规治疗仍没有改善，可能是肺癌的警告信号。

　　2. 痰中带血或咳血

　　当长时间咳嗽多痰、痰中出现血丝，尤其要注意，可能是肺癌的征兆。当肿瘤侵犯肺和气管的血管时，会造成咳痰、咳血、痰中带血的现象。

　　

　　3. 持续性的胸部或肩背部疼痛

　　当肿瘤生长扩散，压迫到血管、神经、侵犯胸膜的时候，就会出现持续性的疼痛。疼痛的部位不确定，除胸口外，还可能引起骨骼和肌肉疼痛，尤其是肩膀、背部等部位。

　　4. 胸闷、气喘、呼吸急促

　　肺与呼吸密切相关，当出现呼吸变化，如喘气困难、呼吸急促等，就说明肺功能出了问题，应尽快就诊检查，以排除肺癌性病症。

　　5. 近期患过肺炎且病情加重

　　如果近期患过肺炎，持续时间较长或正规治疗无效，影像学检查发现肺部磨玻璃样影，就要警惕早期肺腺癌疾病的可能。

　　6. 不明原因的发热、声音嘶哑、食欲不振、体重下降等

　　突然出现的发热、嘶哑、消瘦等，也可能是肺癌的“警报”，尤其是同时伴有咳嗽、气喘等症状，更需要多加警惕。

　　

　　所以，当出现以上情况，要警惕肺癌的可能，请尽早到医院就诊检查，千万不能大意拖延。多少人都是因为忽视了身体发出的预警信号，导致病情迁延，而错过了最佳的治疗时机。

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　　早防早筛，及时“揪出”肺癌

　　肺癌虽然凶险，但可防可治，即使不幸确诊肺癌，也不用过于恐惧。随着现代医学的发展，多种疗法都可显著提高患者的生存率和生活质量，五年生存率可达90%以上。

　　与之相对应的是，晚期肺癌患者的生存率不足20%。所以，把肺癌扼杀在摇篮的关键就在于预防和早筛。早一天发现和治疗，就多一分治愈的希望。

　　

　　截至目前，肺癌的病因及发病机制仍未明确，现有研究表明的危险因素有：吸烟（包括二手烟）、室内外环境污染、职业接触（石棉、砷、铬、镍、铀、镉、煤烟尘暴露等）、遗传和基因改变、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）等。

　　因此，常年吸烟的老烟民、或是被动暴露在二手烟环境中，因职业需要长期接触致癌物质者，有肺癌家族史者，都是肺癌的高危人群，应定期进行筛查。低剂量CT是肺癌常用的筛查方法，具有较高的灵敏度。

　　

　　对于40岁以上的高危人群，建议每年筛查一次。若CT发现肺部有结节等可疑病变，可再行纤维支气管镜做进一步检查。重度吸烟人群更应积极筛查，吸烟指数≥20 的烟民患肺癌的风险比不吸烟者要高出10~20倍。

　　注：吸烟指数（包年）＝每日吸烟量（包）×吸烟时间（年）

　　在日常生活中，我们还能通过改善生活方式来预防肺癌：

　　戒烟，同时避免吸二手烟；

　　做饭时，开启抽油烟机或开窗通风；

　　因工作需要而接触致癌物质的人群，应在工作时做好防护措施；

　　定期体检，肺癌高危人群应增加筛查频率；

　　有肺部疾病的人群，应尽早就医，积极治疗；

　　健康饮食、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。

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　　参考资料：

　　[1] Sung, H, Ferlay, J, Siegel, RL, Laversanne, M, Soerjomataram, I, Jemal, A, Bray, F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021: 71: 209- 249. https://doi.org/10.3322/caac.21660

　　[2] 原发性肺癌诊疗规范（2018年版）. 肿瘤综合治疗电子杂志，2019，5(3)：100-120.

　　[3] 高冬青，王家林. 肺癌危险因素研究现状[J]. 中华肿瘤防治杂志，2019，26(21):1657-1661.

　　[4] 中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社. 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021 版）[J]. 中华肿瘤杂志，2021, 43(6): 591-621.

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