小儿发热的居家护理

　　

　　■专家简介： 吴艳华，副主任护师，曲靖市第一人民医院儿内科护士长，从事儿科护理工作30余年，擅长儿童重症、新生儿等专业疾病的临床护理。

　　人体的正常温度为36℃至37℃，37.3℃至38℃为低热，38.1℃至39℃为中等热，39.1℃至41℃为高热，大于41℃为超高热。

　　发热的不同时期

　　采用不同的处理方法

　　体温上升期：触摸孩子四肢，若发凉、畏寒，甚至寒战，此时应加强保暖，以改善血液循环。

　　高热持续期：若触摸孩子手脚是温热的，此时可以多喝热水帮助发汗，建议减少衣服或松开包被，有利于散热、降低体温。坚决不能采用捂汗的方式进行退热，只会越捂越热，还可能诱发小儿高热惊厥。

　　退热期：在降温过程中患儿可能大量出汗，家长应及时擦干汗液，更换衣服和被单，防止受凉。

　　日常护理中，要注意休息。建议卧床休息，因为小儿发热可使全身代谢活动增快、能量消耗增加，休息可减少能量消耗，有利于机体康复。

　　保持皮肤清洁。发热小儿会大量出汗，需及时更换汗湿的衣服，更换衣服过程中注意保暖。

　　保持口腔清洁。发热时由于唾液分泌减少、口腔内食物残渣容易发酵，导致细菌繁殖会引起口腔炎、齿龈炎等，应多给患儿漱口，保持口腔清洁。

　　饮食调理

　　小儿发热时应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。

　　对于出汗较多的患儿，适量补充水分，促进毒素和代谢产物的排出。

　　少吃糖、碳酸饮料以及含有添加剂的零食，避免摄入过多的盐、高脂饮食及辛辣刺激性食物或饮品。

　　发热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，影响消化吸收功能，应给予少量多餐。

　　降温方法

　　1.物理降温

　　温水擦浴：体温大于39.5℃可给予温水擦浴，温水擦浴水温为32℃至34℃。主要擦拭大血管分布的地方如四肢、颈部，腋窝、腹股沟、胭窝等，停留时间3分钟至5分钟，使皮肤毛细血管得以扩张，进而加速水分的蒸发以助散热。

　　温水浴：天气暖和时，可选择温水浴，温水浴水温在38℃至40℃之间，持续至少30分钟才能起到较好的降温作用。

　　2.物理降温注意事项

　　不建议冷敷或冰敷，孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷敷或冰敷的温差较大，如果时间过长会引起小儿的血管强烈收缩，导致小儿畏寒、浑身发抖等不适，引起寒战反而增加机体产热使体温更高。

　　枕后、耳廓、腹部、足底、阴囊等对冷刺激较敏感部位禁止冷敷，以免引起冻伤。

　　3.小儿发热不建议用酒精擦浴

　　如果发热是由于细菌感染引起，需使用头孢类抗生素进行治疗，头孢类药物和酒精会产生双硫仑样反应，严重的会导致休克。

　　小孩的皮肤黏膜较薄，小孩发热时，全身的毛细血管扩张，酒精的透过性很强，如果酒精擦浴时间过长、擦拭面积过大可能会造成小孩酒精中毒。

　　有部分小孩对酒精过敏，如果使用酒精擦浴降温，过敏体质小孩会有皮肤瘙痒、红肿、红斑等过敏反应。

　　4.药物降温

　　药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及促进血管扩张、出汗等方式散热。

　　体温大于38.5℃时，在医生的指导下使用安全性高的小儿解热镇痛类药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等。一般在服用半小时左右开始生效，如果体温持续不退，可以两种药物间隔4小时至6小时交替使用。

　　在此，提醒家长注意在病原菌不明时不要滥用消炎药物，以免引起小儿肝肾功能损害。

　　不可滥用退热药物快速退热，防止急骤退热引起小儿大量出汗，面色苍白，四肢发冷引起虚脱。

　　病情监测

　　密切观察小儿发热的程度、持续时间、是否反复以及有无其他伴随症状，如出现高热不退、咳嗽、意识模糊、呼吸困难等症状时，建议及时就医。

　　掌握预防惊厥的措施

　　及惊厥发作的紧急处理方法

　　高热惊厥常见于6个月至4岁患儿，惊厥多在发热12小时内发生，在一次发热疾病中很少连续发作多次。典型表现为突然意识丧失、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现角弓反张、大小便失禁等。持间数秒至数分或更长。

　　1.预防措施

　　如出现高热需及时处理。惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁、四肢肌张力增加、呼吸急促、体温骤升等。

　　有高热惊厥病史的孩子发热，一定要及早处理，使体温控制在38℃以内。

　　2.小儿高热惊厥的紧急处理

　　惊厥发作时，家长要沉着应对，不可强行制止或按压孩子，因为抽搐大多会在几秒或几分钟内自行停止。

　　预防窒息：惊厥发作时立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证呼吸道通畅，避免引起窒息。

　　如果小儿抽搐不能停止，并且时间超过5分钟不能缓解，应立即送往医院治疗。

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