一文盘点手麻常见的12个原因

　　作者：神三

　　来源：“神经科学”公众号

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　　五十多岁的胡阿姨最近右手越来越麻了。初为奶奶的她，每天辛勤打理家务做饭洗衣，自然是虽苦犹乐。但不意间出现的病症却打破了这天伦之乐。最初是有一天包饺子的时候感觉右手又麻又疼，后来几天，这种症状越加严重，于是不得不到医院让医生诊疗一番。

　　验血、拍片、磁共振、B超、神经电图……医生最后给出了胡阿姨手麻的病因：腕管综合症。

　　随着医生给胡阿姨讲解什么是腕管综合征，胡阿姨慢慢明白了这病的根源是干活太多。想来也是，一辈子都是勤劳善良的家庭主妇，得了孙女，这喜悦之下，干活更欢了，于是得上了这腕管综合征。疾病是身体在警告胡阿姨，该歇歇了。果然，胡阿姨休息了一周多时间后，她的手麻的毛病悄然消失了。

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　　六十多岁的江先生有天早上起床后感觉右手发麻，刷牙的时候觉得握不紧牙刷，自己思忖着是不是昨天晚上睡觉姿势不好压着胳臂了，活动活动可能就好了。于是继续洗脸吃早点出门逛公园。结果在公园里还没走到一圈，就实在撑不住了，一起锻炼的老友问他怎么不舒服，才发现老江语言含含糊糊，意识到问题严重，急忙叫了120送到急诊，很快诊断结果就出来了：脑梗。经过治疗和康复，虽然有一些好转，但仍然落下了语言不流利、右手握不住筷子等后遗症。

　　那么，手麻作为一种常见的症状，都有哪些原因呢？

　　1.? 腕管综合征

　　临床主要表现为一侧拇指、食指、中指的疼痛和麻木，严重者可出现手大鱼际肌萎缩。主要是由正中神经在腕管中受压、缺血、无菌性炎症所致。上文提到的胡阿姨就属这种病因。治疗方法主要有减少患手的用力操作、制动、支具固定、局部理疗按摩，大部分可获缓解。部分患者还需要局部封闭、口服非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布、吲哚美辛等和糖皮质激素类如泼尼松等。七叶皂苷钠、维生素B12等也具有一定的辅助治疗作用。如果上述治疗均不能缓解症状，可考虑手术治疗。

　　

　　2. 糖尿病

　　糖尿病会引起糖尿病神经病变或神经损伤，出现刺痛和麻木。这种手麻的特点是通常为双手、双足麻木，有时伴有灼烧感和刺痛感，累及的范围象手套袜套一样，越到指尖越严重。如果得不到及时医治，还会出现糖尿病足等严重并发症。因此，必须强化控制血糖，才能减少糖尿病引起的手足麻木。

　　

　　3. 营养不良

　　维生素B12缺乏可导致神经的髓鞘合成障碍，出现手脚刺痛或麻木。

　　正常情况下，人从饮食中可获得足够的维生素B12，肉、蛋、奶和我动物内脏、带壳海鲜都是维生素B12的丰富来源。因此，长期素食者可发生维生素B12的缺乏。此外，胃部病变如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术、胃癌等也会引起维生素B12的吸收障碍，由于一种叫做内因子的蛋白质的缺乏，维生素B12无法很好地为机体所吸收，最终引起B12的缺乏。维生素B12缺乏不仅可引起周围神经的损害，还可引起中枢神经病变如

　　脊髓亚急性联合变性

　　等。

　　4. 颈椎病

　　随着年龄增长、颈椎劳损和使用不当，颈椎的曲度逐渐出现异常，椎间盘退变或急性损伤会导致颈椎间盘滑脱或突出，椎管狭窄，椎间孔狭窄、神经根受压，出现手臂麻木、无力和放射性刺痛。颈椎病引起的手麻最常见的是一侧尺侧两指（小拇指和无名指）麻木。此外，颈椎间盘突出症还可出现走路不稳、站立时踩棉感、肢体无力、感觉异常等。颈椎病的治疗方法是减少颈肌劳损、颈椎保健锻炼、物理治疗、制动和药物治疗。神经受压较重或脊髓具有明显压迫时，应进行手术治疗。

　　

　　5. 药物和毒物

　　一些药物和化学物质可引起神经损伤或神经病变，通常影响周围神经，引起手脚等四肢麻木、刺痛。常见的药物如胺碘酮、顺铂、长春新碱、异烟肼、甲硝唑、苯妥英等，毒物很多，包括乙醇、甲醇、铅、汞、丙烯酰胺、铊等。如果手麻由这些物质引起，治疗首当其冲是减量和停用相关的药物，其他的治疗包括使用神经营养药物如维生素B6等。

　　6. 创伤

　　物理创伤也会导致手部麻木。如果外部事件，如车祸，割伤、拉伤或压迫了手部的神经，很可能会造成手部麻木。其治疗取决于损伤的严重程度和具体部位。

　　7. 肱骨外上髁炎（网球肘）

　　上肢的过度使用可导致肘部周围肌腱的炎症和微撕裂，会在肘部外侧产生疼痛的烧灼感，炎症会导致手部麻木。之所以被称为网球肘，是因为它常见于从事球拍运动的运动员。然而，它仍然是许多其他活动的常见损伤。治疗方法通常是结合休息、物理治疗和治疗疼痛和炎症的药物。

　　8. 高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）

　　与网球肘相反，疼痛和炎症集中在肘部内侧。和网球肘一样，手部麻木是可能的症状。物理治疗、休息和止痛药物通常会帮助高尔夫球手肘，并防止其复发。

　　

　　9. 电解质酸碱平衡紊乱

　　低钾血症、酸碱平衡紊乱（如碱中毒）、过度换气（比如快速呼吸、哭泣）等也可引起手部麻木。治疗要避免诱因、纠正紊乱的内环境。

　　10. 雷诺病

　　雷诺病是指当人将四肢小血管暴露在寒冷的环境中时，小血管会发生痉挛缺血，导致手部麻木、疼痛、刺痛和跳动，伴有手部苍白和潮红相间的颜色改变。雷诺病治疗主要为避免诱因、发作时给予硝苯地平等药物。

　　

　　11. 脑部病变

　　各种脑部病变，尤其是脑血管病，可引起手部麻木。其中，脑梗塞是最常见病因之一。通常，这种手麻伴有该侧整个上臂麻木。上文中提到的江先生就属这种病因。

　　其他的疾病包括脑出血、脑肿瘤、多发性硬化等。治疗因具体疾病不同而各异。脑血管病发生后，要知道时间就是大脑、时间就是功能，要注意早发现早治疗，才能尽大可能减少疾病的影响。

　　

　　右上肢麻木、行走不稳半月。诊断：多发性硬化

　　12. 其他疾病

　　吉兰-巴雷综合征、腱鞘囊肿、甲状腺功能减退、脊髓病变、狼疮、梅毒、胸廓出口综合征、莱姆病等也可引起手麻，不同的疾病有各自不同的特点，应当根据不同的病因进行治疗。

　　由上可见，引起手麻的病因纷繁复杂，常见的有腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病、药物引起的神经病、机械性压迫、维生素B12缺乏、网球肘、脑血管病；而较少的病因包括很多形形色色的疾病。病因不同，治疗方法各异。