儿童感染新冠病毒怎么办？微医全科医生解析送医、用药、隔离、防护全流程

　　随着防疫政策调整优化，防疫工作进入“下半场”，人们对于新冠肺炎的认知逐步清晰。但是，由于国内3岁以下儿童暂没有推荐接种的新冠疫苗，且儿童的免疫力、抵抗力一般低于成人，新冠病毒对儿童群体的健康威胁始终令家长忧心。

　　儿童感染新冠病毒，症状会更严重吗？需要第一时间送医吗？在药物选择和药量控制上，有什么需要特别注意的事项？尚无自理能力的幼儿感染新冠病毒后，隔离、照护又该如何进行？

　　12月19日，微医全科杭州全科中心汪盈医生接受了《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）采访。她表示，现在感染新冠的孩子里，无症状或轻症的比较多见，这些孩子无需到院就医。家长应该秉持对症治疗的方针，针对咳嗽、发烧、腹泻等具体症状用药治疗。

　　需要特别提示的是，网传的“营养食谱”未必可取。

　　需要送医吗？“孩子的精神状态是最简单的判断标准”

　　NBD：比起成年人，儿童尤其是3岁以下的儿童感染新冠病毒更让家长揪心。从临床上看，他们与成年人感染新冠的病程、症状有何差异？

　　汪盈：儿童是新冠病毒的易感人群，但从国内外儿童新冠病毒感染的病例来看，儿童感染新冠的临床症状绝大多数是比较轻的，还有一些是无症状感染者。症状主要有发烧、咳嗽、乏力、呕吐以及腹泻等。

　　从发病时间看，成人一般感染3天内发病，儿童感染后发病比较快，1天内就会发病；从初期症状看，成人表现为喉咙干痛等，儿童则以发烧为主，有些小婴儿可能会出现高热，这都是儿童跟成人的不同之处。

　　而且，儿童感染新冠病毒主要是上呼吸道感染，很少会感染到肺部；但他们发烧时或退烧后可能会出现一些消化道症状，比如呕吐、腹泻等，这些症状在成人中可能相对少见。

　　NBD：国内3岁以下儿童还没有推荐的新冠疫苗，但他们感染新冠病毒后，出现肺炎的情况反而不多？

　　汪盈：不管哪一类传染病，疫苗肯定是首要的预防手段，能够降低人群感染和重症的几率。但目前流行的新冠毒株奥密克戎，它的特点是传播速度比较快，但是症状比较轻。所以对于儿童，被感染的主要是上呼吸道，咳嗽这些症状都有，但肺部感染的几率比较小。

　　NBD：儿童出现哪些情况，您建议尽快到医院接受治疗？

　　汪盈：有一个最简单的判断方法，就是孩子的精神状态。如果说孩子精神很好，该吃吃该喝喝该玩玩，家长一般就不用太过担心，这种往往还是轻症；但如果孩子连续发烧超过3天，或者发热后他的精神比较差，老是想睡觉——有些孩子体温降下来了但精神还是不好，这种情况就要就医。

　　还有一些年龄更小的，可能还不太会说话的孩子，如果在家里老是哭闹、烦躁，家长怎么都安抚不好，这种情况也需要就医。还有一些孩子的呼吸道症状比较重，出现了比如呼吸急促、困难，甚至小婴儿出现呻吟、喘憋的情况，就要及时就医。

　　另外，幼儿呼吸道重症的表现，还包括拒食（不想吃东西）、小便少、脱水等；还有极少数的孩子可能会出现惊厥，意识障碍。这些都要及时就医。

　　需要特别提醒的是，对于3个月以内的孩子，只要出现发烧，就建议及时就医。这是因为婴幼儿的病情变化比较快，如果出现了发烧没有行动，就很有可能转成重症。因此家长需要带孩子到医院里，查看一下发烧的原因。

　　儿童如何用药？“成人药并不适用，‘营养食谱’未必靠谱”

　　NBD：儿童抗原检测阳性后，是否需要立即用药？药物使用时需要注意哪些事项，哪些药物不能一起使用？

　　汪盈：抗原检测阳性不是用药的指征，因为孩子抗原阳性不一定就有症状。对于无症状的孩子，不需要用药；对于有症状的孩子，因为目前还没有专门针对儿童的新冠抗病毒药物出现，所以对症治疗是最主要的治疗手段。

　　因为儿童的用药有儿童的特点，适用于成人的退烧药和止咳药肯定不能用于儿童，比如阿司匹林等成人退热药对于儿童是禁忌的药物。儿童主要的两种退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　止咳药也同样如此，成人的止咳药以中枢性的镇咳药物为主，儿童用药治疗咳嗽的药物以化痰为主。

　　NBD：儿童用药的用量要如何控制呢？

　　汪盈：儿童药物的用量是根据患儿的年龄和体重计算的，如果家长单纯地把成人适用的药物对半分，或者掰成三分之一或四分之一分量给孩子服用，剂量很难准确。

　　NBD：网络上，一些宣称可以缓解症状的营养食谱广泛流传，比如盐蒸橙子、葱白生姜煮水等，这些方法普遍适用于儿童吗？针对缓解儿童的相关症状，您有没有一些除了用药之外的建议？

　　汪盈：就临床上来说，我们还是建议用食物的原汁原味给孩子补充营养更好。比如说盐蒸橙子，橙子本身的维生素C含量是很丰富的，蒸了之后可能把维生素破坏掉了。如果只是为了获得维生素C，那直接把橙子吃下去，效果会更好。

　　如果是为了缓解孩子咳嗽的症状，对于1周岁以上的孩子，我们建议可以给他喝一些蜂蜜水，但是量不要太多，3至5毫升就够了；也可以湿化气道，比如把孩子放在刚刚洗过澡的浴室，吸入蒸汽可以使气道湿润。这样可以缓解鼻塞。

　　NBD：有说法（现象）称，儿童会较成年人恢复得更快，这种现象在临床上普遍吗？

　　汪盈：其实目前国内外已经做了一些研究，研究发现儿童的病程平均是6天左右，其中年龄比较大的儿童，可能还会比（上）小学这些年龄稍小的儿童患病时间更长，比如年龄大的儿童平均病程是7天，小年龄段的可能5天就可以了。

　　所以现在往往出现这种情况，一家人出现了感染，孩子就像个没事人一样在那里玩，家长反而觉得腰酸背痛，躺在床上起不来。

　　幼儿如何隔离？“优选中青年陪护，老年人要避免被传染”

　　NBD：小朋友确诊阳性后，其传染力是否也很强？建议家长对孩子采取怎样的防护/隔离措施？

　　汪盈：新冠病毒肯定是需要一定防护的，不管是小朋友阳性还是大人阳性，家人都需要做好防护，其中最重要的防护手段就是戴口罩。如果一个阳性患者和非感染者，两个人同时戴上口罩且距离两米，则感染几率为0。所以佩戴口罩是很重要的，不管你是阳还是阴，都要戴口罩。

　　还有，如果已经有家庭成员阳了，那么最好是隔离出单独的房间，并对房间进行及时的通风。对于患者用过的物品，要进行定时消毒。无论是接触孩子，还是一些阳性患者，大家一定要保持手卫生，接触患者的前后都需要洗手消毒。

　　NBD：如果小朋友阳了，也需要把他单独地隔离在一个房间吗？

　　汪盈：太小的小朋友单独住，肯定是不太可能的。我们可以派一个家长做好防护，与孩子一起居住。一家人中，需要特别注意的是爷爷奶奶、外公外婆这些老年人，因为老年人感染新冠病毒的几率，以及新冠重症的几率会更大，所以家中有已经感染了新冠病毒的孩子需要照顾时，我还是推荐爸爸妈妈去照顾，爷爷奶奶可以单独在自己的房间，和孩子隔开以避免感染。 NBD：目前在医院里，对感染新冠病毒的儿童有哪些常用的治疗手段？

　　汪盈：现在，感染新冠病毒的孩子里无症状或轻症的比较多见，这些孩子到了医院，医生也会建议回家隔离；对于其他孩子，临床医生也秉持着对症治疗的方针，会针对咳嗽、发烧、腹泻等具体症状用药治疗。

　　所以，如果孩子的症状不太严重，我个人建议大家就不要往医院跑了，在家里居家隔离，并且对症用药就足够了。

　　学生群体如何防护？“在校要佩戴口罩，教室加强卫生消毒”

　　NBD：学生复课是势在必行的，您对这部分群体的防护有何建议？

　　汪盈：在学生已经复课的地区，有学校里的学生一个一个传染起来，说明学校里人员密集，新冠病毒是比较容易传播的。对于这种情况，首先我们建议大家一定要戴好口罩，不只是老师在上课的时候戴口罩，学生也要戴口罩。因为同桌间的距离肯定做不到2米的距离，教室又只有这么大，无法做到有效间隔距离，所以我们唯一能做的就是把口罩戴好。

　　教室也要加强卫生消毒，尽量避免同学间交头接耳的活动。如果要开展一些活动，还是尽量到空旷的操场上进行，在人员不密集的环境下，师生感染的几率会降低。

　　另外，让孩子们每天测量体温等措施，也是学校方面必须要做的。现在正好要放寒假了，孩子们可能在寒假期间接触到第一波新冠感染潮，这段时间之后，孩子体内能获得一定的免疫力，再度感染的几率会相对降低。

　　NBD：您对于家长对孩子的新冠教育有何建议，您认为家庭成员以怎样的心态去应对新冠病毒是比较合适的？

　　汪盈：其实家长们不用太担心，只要把新冠看作一次普通的感冒，或者流感，就不会太去担心它。你看流感，也是需要每年接种疫苗，那么接下来新冠疫苗肯定也会是这样子的，我们会有第一针、第二针、第三针、第四针，其实也是在反复加强孩子们的抵抗力，所以家长不用过于担心。

　　可能有些家长朋友觉得自己感染了新冠非常难受，认为孩子感染后也会很难受，但其实可能并不是这样的。有些孩子感染了新冠病毒，体温升到40度可能还像个没事人一样，什么感觉都没有。

　　所以家长不要太过焦虑，让孩子平稳度过这个时期就可以了，就把它当作一次普通的感冒。

　　NBD：您刚刚提到，可以把新冠视为一次流感。是不是可以认为，经过这次新冠教育之后，家长对于孩子接种流感疫苗的重视程度也会逐步提高？

　　汪盈：对的，其实不管哪一种疾病，只要你认识了它的病因、病理、临床症状，就不会非常焦虑了。通过这次机会，家长可以跟孩子聊一聊新冠病毒是怎样一回事情，我们怎么预防这个病毒，那么孩子也就会从心里去接受：我打了预防针，我可能会更少感染这个病毒；我即使感染了，接种疫苗后难受的可能就会减少。这样，孩子们也会更愿意去接种疫苗的。