为何郑州一病例核酸阴性两个月又复阳？传染性大吗？专家解答

　　8月17日，郑州市公布在郑州市第四轮全员核酸检测中，发现一例复阳病人。消息一出，瞬间引起众人关注。

　　引起复阳的原因是什么？复阳的概率高吗？复阳的病人具有传染性吗？有没有办法预防复阳？

　　针对大众关心的这些热点问题，记者分别采访了河南省疾控中心传染病预防控制室副主任医师尤爱国及河南省新冠肺炎医疗救治组专家、河南中医药大学第一附属医院教授、主任医师徐立然。

　　◆病人康复后为什么会复阳？

　　病人体内的病毒没彻底清除

　　徐立然说，目前，临床上对于病人复阳还没有明确论断，还在研究当中。但是，大家普遍比较认可的有两种。

　　第一是远期的病人复阳，比如郑州这个例子，核酸阴性两个月又复阳，很可能是当时病人在治疗后，虽然检测是阴性，但是体内还携带着病毒，过一段时间后，随着体质的下降、环境的改变等因素，潜伏的病毒又进行了复制，出现了阳，这是一个主要的原因。另外一个是短期的病人复阳，最短的是阴性3天后又复阳了，这个可能和检测的误差有一定关系。

　　尤爱国说，复检阳性者可以分为两种情况，一是新冠病毒单次感染的复检阳性者，由于机体间歇性排毒、不同的样本类型、核酸检测结果假阴性等因素影响，导致新冠病毒单次感染的同一病程中，某一时间点的样本核酸检测为阴性，出院随访过程中样本核酸检测又出现阳性。二是新冠病毒二次感染的复检阳性者（二次感染者），少数感染者由于初次感染后未能产生足够的中和抗体、免疫反应随时间减弱、病毒变异引起免疫逃逸或病毒再次感染不同的器官，使人体初次清除病毒后再次感染新冠病毒。

　　在尤爱国看来，新冠病毒基因测序可区分首次阳性和再次阳性标本中的病毒是否属同一分支或型别，若不同时期检测出的新冠病毒分属不同的分支或型别，即为二次感染。

　　“全球有文献报道的二次感染者较为罕见。我们说的‘复阳’，一般指的是新冠病毒单次感染后的复检阳性。”尤爱国说。

　　◆复阳的病人有传染性吗

　　有，但是传染性较低

　　复阳的病人还有传染性吗？这是大家最为关心的问题。

　　在徐立然看来，复阳的病人和新发的病人一样，有传染性。尤爱国则认为，提示在样本中可以检测到新冠病毒核酸片段，但无法明确该片段是否具有活性，亦无法判断该感染者是否具有传染性。因此，需进行病原学病毒分离培养实验且结合流行病学调查资料，综合研判复检阳性者的传染性。

　　尤爱国说，一般而言，复检阳性后病毒载量低于初次感染时的病毒载量。复检阳性者具有传染性的风险总体很低，但是，极个别复检阳性者不排除引起续发传播的可能。

　　◆复阳几率高吗？最长一个是多久？

　　几率不高，最长一个是6个月

　　尤爱国说，复检阳性者在出院或随访人群中所占的比例存在较大差异，不同研究的阳性率可能受研究方法、随访时长、随访人群特征、样本类型、检测策略与检测方法等多种因素影响。复检阳性时间多为出院后4~15 天。

　　“几率很低。”徐立然说，从全国来看，病人出院后又复阳的大多是短期复阳的，从目前可查询到的资料看，最长的是武汉一个病人，阴性6个月后又出现了阳性。

　　◆有办法预防复阳吗？

　　病人出院后，要间断性服用中药

　　既然病人出院后还有复阳的可能性，那么，病人出院后需要注意什么？

　　徐立然说，病人出院后，还是要注意尽量少接触人，做好个人卫生，同时间断性服用中药。因为这样一方面可改善体内内环境，即便当时体内还有残留的病毒，也会有一定的遏制作用，另外个别病人治愈后，会有一些后遗症，比如肺间质纤维化、肌肉酸痛等，服用中药，对于这些并发症也有一定的好处。

　　作为河南省新冠肺炎医疗救治组专家，徐立然参与制定了一些预防处方。

　　他推荐给普通人群预防新冠的药方为：神术散

　　苍术9g、藿香10g、厚朴花12g、陈皮9g、砂仁6g、芦根6g、炙甘草6g。

　　每天一服，水煎服，早晚各一次（饭后约一小时），温服，每次200毫升，连服五天。孕妇慎用。

　　对于高危人群，他推荐使用预防处方：清肺排毒汤

　　基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g.

　　服法：传统中药饮片，每味饮片半量使用，水煎服。每天一服，早晚各一次，温服，连服3天。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗。

　　据了解，目前我省配发到各个隔离点服用的中成药就是根据上述药方熬制而成。

　　———————————————来源：大河报记者 李晓敏

　　编辑：王利红

　　审核：卜雅雯

　　监审：蔡二欣

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