奥密克戎不算新冠!“阳了”新冠保险也不赔
部分网友们应该都知道最近这一周编辑们已经被迫居家办公了,至于原因想必大家也都能猜的到,整个办公室就像在接力玩:羊了个羊。
已经有好几位同事,确诊了。。。
而像朋友圈那些北京、广州的朋友,基本上已经人均感染了一遍了,其他很多地区也进入了疫情感染的峰值。
就目前这个情况,大概率每个人都会感染新冠肺炎。
说到这,内参君就想到了“ 新十条 ”防疫政策公布之前,各家保险公司卖的那个特殊险种:新冠险。
这个保险售价也不贵,普遍售价都在一百多元,然后就能投保为期一年的新冠险,只要你确诊了新冠就能够立刻理赔一笔不菲的津贴。
像这个太平洋保险赶在“ 新十条 ”公布之前推出的新冠险,只要确诊就能够理赔 5000 元。
至于那些推出更早,在防疫“? 二十条 ”公布之前的新冠险,理赔金额甚至高达两万元。
好家伙,按照现在新冠传播的速度,当初买了新冠险的,简直就是捡钱啊!
然而,当你抗原两道杠后找到保险公司理赔时,就能发现,这钱不是那么好拿的。
各种奇葩理赔条件
如果你买的是中国人寿的“新冠险”,可能需要证明“奥密克戎是新冠”,才能获得理赔。
凤凰网日前报道,有网友爆料,自己在2020年初买了中国人寿新冠保险,但“阳性”后却遭到保险公司拒不赔付,而拒赔理由是“奥密克戎不是新冠”,现在定义为流感了。
要知道,国家卫健委在今年3月14号发布的《国卫办医函【2022】71号-新冠治疗方案试行第九版》中,明确规定了奥密克戎是新冠变异株。
迫于舆论的压力,中国人寿很快回应了此事,该客户在中国人寿寿险公司投保了重大疾病保险和医疗保险等多个产品,其中部分产品扩展了新冠责任。
并表示已联系到客户家属,并进一步加强与客户的沟通,后续将根据客户提交的相关资料,按照合同约定快速启动相应的理赔程序和服务。
如果你买的是华泰保险的“新冠险”,则需要去医院开具确诊新冠报告,同时拍CT确认肺部受到感染,才能获得理赔。
据济南时报报道,2021年末,晓晓花了56元在支付宝平台购买了“爱无忧防疫保障”。
保单显示,如果她确诊新冠,保险金的赔付额度是3000元;如果因新冠被隔离,一天可拿到200元津贴;倘若因新冠身故,最高赔付金额是10万元。
但当她真正阳了后,得到的回应却是:“抗原阳了不算确诊,必须得到医院拍CT,确认肺部受到感染才可以。”
据广州的同事反馈,前天他去发热门诊看病,排了六个小时才见到医生。
而且,如今新冠主要是上呼吸道感染,肺部感染属于极少数重症,也就是说大多数买了这个保险的人都拿不到理赔。
当然,最难受的还属购买了太平财险的“新冠险”的人,得提供CT值大于35的核酸阳性报告,才能获得理赔。
今年3月16日,郑先生在支付宝平台,为自己投保了一份太平财险的“新冠肺炎 隔离津贴版”保险,确诊津贴2万元,身故补偿10万元,保费69元,期限1年。
而在他阳了后申请理赔时,却被要求提供CT值大于35的阳性报告。
简直是天方夜谭,郑先生说:“医生告知核酸检测只出’阴性’或’阳性’的报告,不会具体标注测量的CT值。检测范围这个是判断标准,并不需要在给患者的报告中显示。问了几家医院都是这么回复的。”
以上情况并非个例,新冠保险理赔难现象不在少数。
在消费者服务平台黑猫投诉上,“新冠险”相关的投诉超过两千条。
而银保监会发布数据显示,二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件,占财产保险公司投诉总量的24.22%。
各种各样的理赔要求和拒赔理由,只有你想不到,没有他们给不到。
保险公司“耍手段”的原因
虽然疫情险尤其是隔离险,第一次大规模出现在大众视野是2022年的年初,但事实上早在2020年就已经有相关概念。
为满足“抗疫一线”工作者的保险保障需求,当时各大保险公司都推出了相应的“隔离险”或“疫情险”,特征也相对一致,均为低价保费,一旦隔离津贴上千,确诊赔付更多。
虽然保险公司解决不了实际问题,却能带来缓解阵痛的方案,那就是这些“保险”。
买了隔离险,就如同买了一份保障,一旦被隔离,就会有收入,虽然不多,却相当于误工补偿,让人在隔离期间有钱养家糊口。
而实际上,有赖于疫情防控措施有效精准,对保险公司而言,新冠隔离险是稳赚不赔的生意。
这款产品一度如雨后春笋,火遍全国。
仅2021年四季度,在一些互联网平台上销售的相关产品的月均投保多达数万件。
《我的体育老师》剧照
很多投保者以为,自己是以小钱保障了大保险,所谓“人在家中坐,钱从天上来”“隔离1天领200元,一杯奶茶钱保障一年”。
但事实却往往不尽如人意,作为网红产品,新冠隔离险自从出世,就与争议如影随形,什么人、什么情形能获得赔付,一直是保险公司和投保者争议的焦点。
不同的新冠隔离险或新冠疾病险赔付的认定标准不同,有的写明“满足隔离条件则可以获得隔离津贴”,有的要求核酸证明,有的要求疾控部门出具确诊证明,有的则要求有医院肺部医学影像或其他诊断证明。
但这些标准里,很多字眼都是很模糊的,很容易变成“文字游戏”,比如邻居阳了,整栋楼都风控,投保户处于事实上被隔离的状态,却不能得到补偿的案例比比皆是。
还有人核酸检测结果异常或阳性,但未被纳入确诊病例,同样未能获得赔付。
正是因为这样的文字游戏,跟新冠有关的无论是隔离险还是疾病险,过去几年都频频被投诉,还有用户在社交网络发帖,称通过投诉等方式,才获得了保险公司的“通融赔付”。
2022年12月5日,北京市民乘坐公共交通出行。
到防控政策转向后,这一次集中暴露的拒赔事件,无疑是隔离险在“游戏文字”上最后巅峰之作。
比如,几乎所有的保险公司都不认可抗原自测的结果。
的确,自测的抗原精度不够,误判可能性很大,可街头巷尾的核酸亭大部分已经撤离,而医院发热门诊也排起了大队,难道一定要患者去医院检测,以获得一纸证明吗?
奥密克戎变异株毒性降低,感染患者部位已经不再是肺部,而主要是咽部,但我们对新型冠状病毒引发的疾病仍称为肺炎,这的确造成了部分歧义,给文字游戏提供了另一重空间。
很多专家也在呼吁更改新冠肺炎的称谓,代之以上呼吸道感染之类新名字,但若保险公司纠缠于新冠肺炎症状上的变化,理赔的时候又一定以肺部感染为证据,这背后恐怕是面临巨额赔付,保险公司的词穷之举。
好在经过舆论曝光,有保险公司已经认识到问题的严重性,重申了赔付原则。
否则,一场错误的计算赔掉的不仅是几倍数十倍保费收入的金钱,更是保险企业累积几十年的声誉。
声誉才是保险业基业长青的根本。
抗原检测结果呈阳性,却无法作为理赔的证据,甚至无法被统计到每日新增的新冠病例中。
染病越来越普遍,确诊却越来越难。
居家隔离的你,如果意外地翻出来一份隔离险,按律师建议,可以根据《民法典》的情事变更条款来应对。
即在防控政策调整后取证困难,如果继续履行原合同,结果会对患者不公平,故采用其它能证明自己被感染的证据,以获得赔付。
而保险公司,则需要为自己未能预见政策变化付出代价。
有律师建议,大家要是遇到保险公司拒赔时,先了解清楚对方拒赔的理由,依据保险合同条款进行协商。若问题无法协商解决,投保人可以投诉至银保监会,或者到法院起诉。
理赔的钱还算小事,但这口气不能不出!
本文综合自:
科技每日推送(ID:apptoday):《奥密克戎不算新冠!“阳了”新冠保险也不赔》
https://mp.weixin.qq.com/s/UY6CM34XLLGODWgUdnrAVw
三联生活周刊:(ID:lifeweek)《“阳了”遭拒赔,新冠保险何以陷入巨大争议?》
https://mp.weixin.qq.com/s/wyUDWOg3L7RSIz61rcNxrA
差评:(ID:chaping321)《“阳了”却不赔钱,保险公司的新冠险到底有多坑?》
https://mp.weixin.qq.com/s/f7lgYvF-x5mqWy8qoxeoxQ
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