孩子发生热性惊厥如何应对？专家解答

　　12月20日下午，国务院联防联控机制举行新闻发布会，主题为“介绍重点人群医疗服务有关情况”。免疫规划、病毒学、呼吸及感染疾病、儿童健康等领域专家出席发布会，并回答媒体提问。

　　有记者提问，请问目前有些患有哮喘等呼吸系统疾病的患者比较担心一旦感染新冠会造成病情的加重，所以想请问他们面临新冠疫情需要做哪些必要的准备呢？

　　北京儿童医院急诊科主任王荃：大家都知道，其实2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以一直以来我们都建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果一旦出现发烧，一定要及时送到医院去，让我们医护人员去帮助孩子。

　　刚才记者提问所说的捂汗的方式，我一定要明确地说明，我们是不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果我们给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见，而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，我们应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

　　有记者提问，少数孩子会发生热性惊厥，一旦发生，家长会比较紧张，甚至有些不知所措，如果孩子发生热性惊厥，家长应该怎样办？如果提前吃退烧药，是否会预防热性惊厥的发生？

　　王荃：如果一旦发生热性惊厥，几乎所有家长都会非常紧张、非常焦虑。同时，热性惊厥是我们儿科急诊非常常见的疾病。由于病毒导致呼吸道感染，是儿童发生热性惊厥最常见的诱因，孩子的年龄段在6个月到5岁之间，一般在发烧的第一个24小时发生，尤其是体温快速上升期，这个时候最容易发生热性惊厥。

　　王荃介绍，一般情况下，孩子的体温可能会达到38和38.5度以上，孩子会呈现四肢僵硬，牙关僵硬，双眼上翻，口唇青紫，对外界没有反应，一旦发生热性惊厥，家长有几点可以做：第一，首先把孩子平放在床上、桌面上、地板上，周围不要有尖锐的东西，主要是为了避免孩子在惊厥发作的时候发生跌落或者出现二次损伤。第二，这个时候可以解开他的衣领，让孩子的呼吸道保持通畅。第三，让孩子头偏向一侧，让孩子保持右侧卧位。

　　第一，孩子发热的时候，不要往嘴里塞任何东西，包括勺子把，手指头，可能会造成孩子的损伤或者您的损伤。第二，孩子发热的时候，不要给孩子喂食任何对象，包括药物和水。第三，在惊厥发生的时候，我要试图束缚他的肢体，不让他的肢体抽动，这个时候可能造成孩子的肢体二次损伤。到目前为止，没有证据表明掐人中可以缩短他惊厥发作的时间，反而可能因为惊厥发作的时候，家长太紧张，用力太大，把孩子人中部位的软组织造成损伤，我们不建议家长常规掐人中。通过以上，大家可以总结出来，当我的孩子在惊厥发作的时候，我们要尽量减少这些不必要的刺激，一般孩子热性惊厥持续的时间是3—5分钟，就可以自行停止，当热性惊厥停止，我们可以尽快把孩子送到医院。

　　王荃表示，如果孩子既往有过惊厥持续状态，或者本次的发作已经超过5分钟了，这个过程当中，孩子的抽搐，自行停止的可能性相对比较小，我们建议家长尽快把孩子送到医院去，我想和家长说，对于绝大多数孩子来说，热性惊厥不会影响神经系统发育，不会遗留神经系统后遗症，所以家长不必过于担心，但是我们想通过口服退热药，提前吃退热药预防热性惊厥的发生，目前还没有相关的证据。因为他的体温上升非常快，没有办法实现预防热性惊厥的发生。