“转阴三天后又复阳了！”怎么回事？会多次感染吗？专家释疑

　　“非常魔幻，转阴三天后又复阳了”

　　“今天起来觉得特别冷，

　　指头麻木，一测体温感觉不对劲，

　　就做了抗原，恭喜我，复阳了，

　　才好了一周……”

　　

　　最近

　　多名感染者在社交平台发文

　　反馈自己复阳的经历

　　河南 夏女士

　　“12月7日，经历了高烧、浑身酸痛和味觉失灵，我在家自测抗原，结果为阳性。12月9日、10日，症状消失，连续两天抗原阴性。

　　但是12月12日，由于同住人开始发烧、咳嗽，我又测了抗原，结果显示为阳性。“

　　北京 崔女士

　　“我是在12月8日，高烧的第二天抗原检测出阳性的，12月10日，基本上不发烧了。12月14日抗原转阴两天后，我又开始低烧。

　　我是不是又阳了？难道是之前没好彻底？”

　　

　　复阳是怎么回事?

　　对于复阳的原因

　　上海长海医院

　　一位感染学专家解释

　　复阳需要经过核酸检测来确认。

　　如果是核酸检测结果也显示异常，也不是指疾病的再次复发，很可能当初就没有痊愈，抗原假阴性的可能。

　　河南夏女士的情况，是出现同住人感染，这势必会造成病毒在居住环境内的扩散，此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在假阳性的可能。

　　北京崔女士抗原阴性后，又出现了类似症状，不排除该患者仍处在病程内，此时病毒载量较之前有所下降，因抗原检测敏感性的问题，结果呈现假阴性的情况。

　　“抗原检测结果呈阴性，意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内，从传播的角度而言，此时患者传播疾病的可能性已显著降低。”

　　对于如果是核酸也显示阳性，该位感染科专家强调，对于“复阳”不必过于恐慌，大多数核酸复阳可能是体内残留的病毒核酸片段，不会造成疾病传播。打过疫苗的群体，感染新冠病毒后会调动起机体的免疫记忆，3~6月内对于同一毒株的感染可能性极低，只要出行时做好个人防护，不必过于担心。

　　

　　张伯礼院士

　　对复阳的原因

　　也给出两种可能的解释

　　一个原因可能是抗原检测假阴性；

　　另一个原因可能是痰栓带出的病毒片段，呈现了阳性结果。

　　抗原检测的速度快，操作便捷，但一般要病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。

　　感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。

　　排除误诊和假阳性等原因，还有一种可能，是患者的痰比较黏稠。

　　由于黏稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片，也无法培养出活病毒。

　　张伯礼强调

　　无论是哪种原因导致的复阳

　　经临床观察证实

　　复阳病例

　　均没有发生再传染给他人的现象

　　连续三天抗原阴性

　　可认为不具备传染性

　　首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾12月16日表示，连续三天抗原检测结果为阴性，可以认为不具备传染性。

　　感染新冠肺炎后，怎样判断自己是否已经康复？李侗曾给出了两个标准：

　　自身感觉症状是否减轻，以及检测结果是否转阴。

　　如果轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就说明身体康复了；如果普通型或病情更重的，则需要复查胸部CT。在检测方面，如果能够进行核酸检测，两次核酸结果都是阴性，且间隔24小时，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，李侗曾建议可以连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可以认为不具备传染性。

　　需要注意的是，在康复后的一两周内，康复者依然可能容易感到疲劳。此时，在日常工作以及一些体力活动方面，要注意循序渐进、量力而行，千万不要过度劳累，否则会让身体恢复得更慢。

　　

　　复阳人群在社区和

　　工作场所活动是安全的

　　新冠病毒感染者经过住院治疗达到出院标准即可出院，但有些感染者出院后，在没有接触其他新冠病毒传染源、且排除二次感染的情况下，仍旧会发生病毒核酸检测阳性现象，通常简称为“核酸复阳”。病毒核酸复阳者是否具有感染性？生活中是否会造成密接群体感染？

　　广州医科大学附属市八医院研究员胡凤玉表示：“新冠患者复阳的问题曾经也是临床医生关注的问题。”

　　为此，广州八院在广州国家实验室的支持及钟南山院士指导下，对此进行了深入研究。“我们纳入了2021年‘广州521’疫情至2021年11月底，累计800余例德尔塔新冠病毒感染者。”广州医科大学附属市八医院研究员李锋说。这个研究持续半年。在2022年10月，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队对于核酸复阳问题的研究成果正式发布在《国家科学评论》（笔者注：英文名《National Science Review》）上。

　　据介绍，该研究全面回顾、分析了2021年广州医科大学附属市八医院收治的全部德尔塔病毒康复者出院后病毒核酸检测复阳的特点。

　　李锋说：“研究发现，与住院阶段相比，出院后，复阳人群的病毒核酸载量降低了10万倍。在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播，这说明病毒核酸传染性低，复阳人群在社区和工作场所活动是安全的。因此，新冠感染者出院后不应该被歧视。”

　　

　　复阳人群无须在院治疗

　　复阳后，会有什么症状？

　　复阳人群是否需要继续在院治疗？

　　多次感染奥密克戎的可能性大吗？

　　

　　近日，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队他们的临床研究证实，新冠病毒感染者复阳后是安全的。

　　专家表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸复阳期间，肺炎已经恢复，或者持续恢复中，大多数没有症状，只有极少数有些喉咙不适的主观指标，但都缺少住院进行治疗的临床指标，这说明，核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗。”

　　接种疫苗可以明显缩短

　　病毒复阳时长

　　“本研究中也分析了疫苗接种与核酸复阳的关系，虽然疫苗接种不能避免患者复阳，但可以明显缩短病毒复阳时长，减少高核酸浓度复阳概率。这也是从另外一个角度增加了对疫苗保护作用的理解。”李锋说。

　　李锋表示，目前落实新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测 Ct 值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。

　　“这样一来，对于复阳人群的精准管理，医院在管理上可以更加有的放矢，节省资源；从公共卫生防控角度，可以减少流行病学调查和溯源的工作量。”胡凤玉说。

　　

　　阳性家庭成员共同居家

　　会造成重复感染吗

　　北京急救中心主任医师、中国医院协会急救中心（站）分会秘书长陈志表示，阳性患者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内转阴、痊愈，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的几率增大。对于青壮年，二次感染症状会比第一次轻，但是对于老年人，二次感染往往预示发生重症的风险很高，要特别注意。

　　专家：奥密克戎加速变异

　　多次感染可能性加大

　　对于目前国内的流行株而言，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本是正确的，但随着具备更强免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能会缩短。而且，每个人的具体情况也因人而异，波动较大。

　　

　　奥密克戎亚分支

　　

　　以色列统计的奥密克戎不同亚型的再感染率

　　“感染新冠病毒之后，

　　少数人仍有可能再次

　　被奥密克戎变异亚型感染。”

　　张伯礼表示

　　通过对国内外奥密克戎疫情的观察

　　可以得出结论

　　新冠病毒仍在不断发生变异

　　且有较强免疫逃逸能力

　　尽管不少人认为感染过新冠病毒之后

　　人体内就会产生相应的抗体

　　但张伯礼院士提醒

　　病毒的变异将使因感染不同亚型

　　而产生的中和抗体特异性降低

　　抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降

　　因此对于新冠康复者来说

　　疫情期间最好的办法

　　仍旧是落实好防护措施

　　包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等

　　才能有效降低再次感染风险

　　

　　编辑 |?船长

　　来源 |?北京日报、科技日报、人民网、央视网、半岛都市报、南方日报等

　　= 更多资讯 =

　　

　　“宝娟我的嗓子”火了！感染后咽喉痛，这几招真有用→

　　点亮和，注意防护不松懈！