国际观察｜《柳叶刀》刊文揭新冠肺炎后遗症：感染病毒后可能诱发糖尿病

　　《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系

　　封面新闻记者 宁宁

　　近日，全球20位知名糖尿病及内分泌领域专家在国际权威医学期刊《柳叶刀》共同发表了题为“给管理患有糖尿病的新冠肺炎患者的实用性建议”（Practical recommendations for the management of diabetes in patients with COVID-19）的文章，称发现患有新冠的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高。同时，新冠病毒实际上可能促使正常人成为新发糖尿病患者。

　　新冠病毒与糖尿病

　　之间存在双向关系

　　《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系

　　该文章表示，迄今为止的临床观察表明，新冠病毒与糖尿病之间存在双向关系。新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而令健康人患上糖尿病。

　　“目前尚不清楚新冠病毒（SARS-Cov-2）是如何影响患者得上糖尿病的。先前的研究表明，与新冠病毒结合，并允许病毒进入人细胞的蛋白质ACE-2 （血管紧张素转换酶2）不仅位于肺中，而且也位于与葡萄糖代谢有关的器官和组织中，例如胰腺、小肠、脂肪组织、肝脏和肾脏等。研究人员判断，通过进入这些组织，该病毒可能导致葡萄糖代谢的多种复杂功能障碍。”文章表示，

　　此外，在临床上，部分新冠患者应用了糖皮质激素，该激素治疗常常引起血糖波动。若长期使用糖皮质激素治疗，其发生糖尿病的风险将增加36%-131%。“虽尚未证实新冠病毒会诱发糖尿病，但有证据表明新冠病毒感染可能成为诱发糖尿病的因素。”文章指出。

　　截至目前，糖尿病已经被认为是导致新冠感染重症的一个关键风险因素，糖尿病患者更有可能死亡。

　　这一观点也得到了澳大利亚墨尔本莫纳什大学研究代谢性疾病的Paul Zimmet教授认可。

　　“如果你感染了新冠病毒，糖尿病就是致命的。”《自然》杂志援引Paul Zimmet教授的话表示。

　　该文章的主要作者之一、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，在新冠合并糖尿病或高血糖的患者中，控制高血糖不但可以降低糖尿病急性并发症的发生风险，还可改善感染新冠病毒的总体预后。

　　建立全球新冠患者

　　新发糖尿病病例登记系统

　　《新英格兰医学杂志》上发表研究报告称CoviDiab Registry项目宣布建立全球新冠患者新发糖尿病病例登记系统

　　与此同时，6月12日，《新英格兰医学杂志》上发表的另一项研究报告中，17位国际领先糖尿病专家组成的国际小组（参与CoviDiab Registry项目）宣布，建立全球新冠患者新发糖尿病病例登记系统，旨在了解新冠患者的糖尿病表现的程度和特征，以及疫情期间和疫情后对受影响患者的治疗及监测的最佳策略。

　　“我们仍需要密切关注那些有新冠病史的人的糖尿病发病率，并确定发病率是否超过预期水平。”英国格拉斯哥大学代谢疾病研究人员Naveed Sattar表示。

　　英国伯明翰大学的临床科学家Abd Tahrani则更为保守表示，为了建立两者之间的联系，研究人员需要更有力的证据。

　　Paul Zimmet教授同时也是CoviDiab Registry项目的联合首席研究员、国际糖尿病联合会名誉主席，他认为建立全球数据库将用于收集没有糖尿病病史或血糖控制问题的新冠和高血糖患者的信息。

　　“通过建立此全球登记中心，我们呼吁国际医学界迅速分享相关的临床观察结果，以帮助回答这些问题。”他表示。

　　德国德累斯顿技术大学的内科医生Stefan Bornstein也参与了该数据库的建立，他表示类似关联病例开始慢慢出现。

　　其他研究人员也表示，现在还有许多问题悬而未决，比如新冠肺炎中新发糖尿病的严重程度以及它在感染后是否会持续或消失。“如果是这样，新冠肺炎是否会增加未来患糖尿病的风险。”

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