胡锡进：各地不要继续大规模建方舱医院！居家隔离自愈是大势所趋

　　11月26日，资深媒体人胡锡进被封控5天后，终于在当天凌晨解封了。5天的居家隔离，让老胡思考了很多解与封、居家隔离与进方舱医院的问题。整体来说，老胡支持解大于支持封，尤其反对长期封控；支持居家隔离大于进方舱医院，并且认为允许无症状感染者和轻症患者居家隔离是大势所趋。针对近期各地爆出兴建方舱医院的消息，老胡在今天旗帜鲜明地提出了反对意见。如果建方舱医院的目的包括收治全部无症状感染者，老胡建议要把这部分需求排除掉，至少打一个折扣，一定要计算好需求。

　　

　　老胡建议把建方舱医院节省下来的钱，用于增加正规医院的床位特别是重症监护的床位，还要加强医疗物资储备。老胡这种节约的想法是非常现实的，因为许多政府都是顶着财政赤字，负重前行地建设方舱医院。比如说河北沧州，一口气开工建设了12个方舱医院。

　　

　　还有山东省烟台市福山区，为了筹措资金建设方舱医院，发行了政府专项债券。

　　

　　专项债券22年还本付息测算显示，22年一共需要还64600万元。这只是一个房间数1816个的方舱医院，就需要当地政府背负22年共64600万元的债务。如果方舱医院的规模再扩大一些，所需要偿还的债务又会增加。而方舱医院的全部营收来源于场地租赁、停车费和配餐收入。这样的收入稳定性只能存在于理论测算中。

　　

　　

　　而2021年，河北省和山东省的财政赤字分别是4687亿元和4425亿元，财政自给率分别是47.06%和62.21%。这却是真真切切的历史数据。

　　

　　这还是财政收入比较靠前的省份，其他省份的情况可想而知。据查询，2021年绝大多数省份的财政自给率低于50%。在这样一个财政赤字的压力下，老胡对大规模兴建方舱医院所需的资金担忧不是没有几分道理。

　　

　　然而单纯只考虑钱来决定要不要大规模兴建方舱医院，有失偏颇，对人民群众的生命健康也是不负责任的。我们的优势是集中力量办大事，要不要大规模兴建方舱医院，关键要看：无症状感染者和轻症患者居家隔离自愈，究竟有没有较大的传播风险？

　　

　　近日，老胡所在的北京就发生了这样一件事，一个2岁孩子的核酸检测呈阳性，父母决定带着患有哮喘病的儿子到收容所医院隔离，邻居们得知后，极力挽留，还签了自担风险的声明，最后孩子的父母和社区商量后决定，孩子留下来居家隔离。“邻居感染，拉去方舱，自己感染，居家隔离”，在这句玩笑话的映衬下，这个孩子的邻居们的确令人感动。但感动归感动，这样做真的没有风险吗？

　　

　　回顾今年4月份上海的那轮疫情，一个显著的特点就是无症状感染者比例很高。在上海疫情最关键、最吃紧的时候，正是得益于方舱医院的大量使用，才压制住了上海疫情的持续蔓延。方舱医院在面对大量无症状感染者和轻症患者时，不是可有可无，优势远远大于居家隔离。正如中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友所说，集中的隔离有三个方面的优点：一是所有集中隔离观察的无症状和轻症的病例，他们都是感染者，不会出现交叉传播造成扩散的问题。二是对于无症状和轻症的感染者集中隔离期间，他可以接受中医药的治疗，一方面提高免疫力，另一方面防止这些无症状轻症演变成重症或者危重症。三是由于在集中隔离观察，如果病人出现了向重症发展的时候，能够及时发现、及时转诊，所以如果出现轻症和无症状感染者，我们要尽可能把这些人集中到定点的隔离点去隔离观察。

　　

　　北京昨日新增本土“957+3429”例，数量突破4000，无症状感染者的比例很高。北京这轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7，属于奥密克戎毒株新变种，逃逸能力强，传染能力强，感染者能够通过说话、咳嗽感染给周围的人。同时奥密克戎轻症较多，人们容易降低警惕性。虽然轻症较多，但从北京最近几起死亡的病例来看，一些老人、孕妇感染后会成为重症、危重症病例。所以阳性能否居家隔离，要考虑家中和邻居是否有老人、孕妇等高危人群，同时还要请专业人士评估家庭通风下水条件。绝对不能感情用事，盲目选择居家隔离。

　　

　　人是自私的动物，有的选谁不想居家隔离？老胡说：“新冠感染者越来越抵触前往方舱医院，今后强制无症状感染者包括部分轻症患者去方舱医院得到配合的难度会越来越高，居住条件好一点的人要求居家隔离自愈的肯定越来越多”，我信。但老胡说：“我觉得尊重那些人的愿望允许他们居家隔离是大势所趋”，我存有疑虑。对于老胡说：“今后进方舱的恐怕是无居家隔离条件自愿去方舱隔离的人”，我想反问一下：“居家隔离条件具体是什么标准？依据是什么？由哪个部门批准？出了问题责任如何划分？”

　　

　　居家隔离自愈听起来很美，但背后的风险需要有效规避。