“中招”后发热 我该怎么办

　　

　　咳嗽、嗓子疼得厉害怎么办？发烧到多少度需要到医院就诊？发烧了但是没“阳”，能就诊吗？如今，一提起发烧，许多朋友就不免紧张起来。作为医生，我在医院里、在生活中也时常被患者和身边的亲友问到如上各种问题，现在整理了一下，一一作答，让您在遇到这些情况时可以从容应对。

　　发烧了怎么办？

　　咳嗽、嗓子疼得厉害怎么办？

　　发烧最常见的原因是上呼吸道感染。如果既往没有基础疾病，可以多喝水、多休息，观察其他症状，再决定是否需要就医。

　　咳嗽和咽喉疼痛都是最常见的上呼吸道感染症状。年轻人如果没有太多基础疾病，首先要做到的就是休息、喝水，不恐慌。

　　我发烧了，但是没“阳”，能就诊吗？

　　建议先自我评估一下。如果只是单纯发烧，没有发现核酸阳性或抗原阳性，没有太多基础疾病，建议先在家观察病情变化，再决定是否需要就医。

　　如果发烧的同时，出现不太常见的上呼吸道感染症状，比如明显的呼吸困难、气短、痰中带血、胸痛等，以及原有的基础病明显加重时，建议及时就医。

　　发烧到多少摄氏度，需要到医院就诊？

　　一提到发烧，大家都比较关心体温。其实，医生在评估病情、判断疾病严重程度时，体温并不是唯一的指标，而是需要综合多种因素判断。例如，患者年龄和所患基础疾病情况，都需要予以考量。

　　有时候，年轻人出现发热症状，即使体温很高，如果没有出现其他症状，通过对症治疗、物理降温其实就可取得很好的效果，不一定要到医院就医。

　　而一些患有基础疾病的老年人，他们的体温可能只有37.5摄氏度，但如果出现精神萎靡，或合并其他脏器和系统的症状时，应积极就诊。

　　怎么评估是否需到医院就诊？

　　如果您所在地区新冠病毒感染处于高发阶段，到医院就诊确实存在一定风险，可先自行评估到医院就诊的必要性。

　　对于大多数人，特别是无基础疾病的年轻人，出现发热可以先居家进行观察和自我管理。待病情确实有明显进展时，或者是年纪大且有基础疾病的患者，病情控制不稳定的时候，才需要到医院就诊。

　　哪些人更容易“中招”？

　　要正确识别哪些是新冠病毒感染的高危人群，判断因素主要有以下几方面：

　　一是年龄。一般来说，超过80岁的高龄老人是我们特别需要关注的。

　　二是基础疾病。一些常见的、已经控制平稳的基础疾病患者，比如高血压、糖尿病、高脂血症等疾病患者不属于新冠病毒感染的高危人群。真正的高危人群是血液病患者、需要进行肾透析或者正在接受肿瘤放化疗的患者等。因此，大多数情况下，高危人群并不像大家所想象的那么多，大家不用太担心。

　　三是接种新冠疫苗情况。接种疫苗有很好的预防重症效果，特别是老年人群。如果家里老人还没有按照要求接种疫苗，建议带着老人积极完成疫苗接种。

　　得了新冠，能吃消炎药吗？

　　新冠肺炎属于病毒性感染性疾病，而所谓的“消炎药”其实是针对细菌感染类疾病的。现有研究证据显示，新冠合并细菌感染的比例非常低，所以大家不要盲目使用“消炎药”。

　　得了新冠，该吃什么药？

　　最重要的还是休息、饮水，并进行积极的对症治疗。比如，体温超过38.5摄氏度，可以进行退热治疗。如果出现上呼吸道症状（如咳嗽、咽喉疼痛），可以使用一些能缓解症状的药物。另外，还可适当选用一些中药，对症治疗。

　　目前也有抗病毒治疗的药物，主要是用于有危险因素的、重度的新冠病毒感染者。感染此次奥密克戎变异株的人，多数情况下都是轻症和无症状，无需应用抗病毒治疗药物。

　　急诊和发热门诊最多开三天的药。

　　若药吃完后病还没好，怎么办？

　　上呼吸道感染性疾病的自限性过程是5~7天，许多患者的症状在3天后并没有完全缓解。如果用药3天后，症状有一定程度的减轻，不用急于来复诊，建议进一步观察症状变化。但是，如果症状进一步加重，一定要到医院复诊。

　　到医院就诊，需要注意什么？

　　如果出现发热及呼吸道相关症状需要就医时，一定要到发热门诊就诊。就诊时，要遵守医院相关规定，特别是做好自我防护，全程规范佩戴N95口罩，遵照医院对于核酸、抗原的相关要求。

　　如出现症状又担心到医院就诊有风险，可选择线上医疗的方式，寻找感染疾病科、呼吸内科、中医科以及相关科室专家进行咨询，以评判是否需要线下就诊。

　　文：北京大学第三医院副院长、感染疾病中心主任 沈宁

　　整理：张轩烨

　　编辑：于梦非 胡彬

　　校对：马杨

　　审核：徐秉楠 陈飞