新冠囤药清单疯传！家有老人、小孩，到底应该如何备药？

　　最近，随着疫情防控措施的调整，不少人对着网上疯传的“新冠吃药顺序图”、“方舱医院常用药单”、各种自制的“囤药清单”，直接按图表囤药。

　　还有些人，担心民间自制的“囤药清单”不靠谱，上网搜到了香港医院药剂师学会关于纾缓新冠轻症的用药列表。为了家里抵抗力低下的老人、孩子，管他三七二十一呢！先买了个遍。

　　这些药品清单真的有参考价值吗？按照图上顺序吃药，真的有用吗？家有老人、小孩，到底应该如何备药，才最安全？

　　01 一张“新冠吃药顺序图”，集合了中国人吃药的误区

　　一张顺序图，不仅考虑到了从预防到前中后期的各种情况，还使用了实物药盒来介绍。

　　看到这张图，不少人都感觉一目了然，非常实用。所以赶紧保存图片，转发到家族群聊。

　　

　　可惜，看似“简洁明了”的1-8号吃药顺序图，实际上并无科学道理，还处处都是暗坑！

　　一问，如何判断前中后期？相关的科学依据在哪里？

　　每个人所出现的感染症状，并不是一模一样的。治疗也没有一个绝对、完整的吃药顺序。

　　2020年1-5月，在一项关于370,000例COVID-19确诊病例的报告中，咳嗽(50%)、发热(43%)、肌痛(36%)和头痛(34%)是最常见的主诉症状。

　　在另外一项观察性报告，2021年6-11月（此时以德尔塔变异株为主）；2021年12月至2022年1月（此时以奥密克戎变异株为主)的63,000例COVID-19确诊病例报告的临床症状，最常见的主诉症状包括鼻充血(77%-82%)、头痛(75%-78%)、打喷嚏(63%-71%)和咽痛(61%-71%）。

　　

　　除了无症状感染者，感染者可能会出现：发热、干咳、肌肉酸痛、嗅觉和味觉异常、胃肠道症状(如恶心呕吐和腹痛腹泻)、皮肤表现（例如斑丘疹/麻疹样皮疹、荨麻疹、水疱疹和短暂性网状青斑等）、结膜炎等症状。

　　（以上具体数据及资料来源于uptpdate)

　　当你感染后，出现了胃肠道反应，究竟属于“吃药顺序图”里前中期的哪一期呢？1-8号药物里，哪一种能缓解、处理你的症状呢？

　　答案是没有。因为病毒不会如此听话，只跟着“顺序图”的步骤继续发展。照本宣科，自行胡乱吃药，后果可能适得其反。

　　再问，1-8号这几种药物里面，经过临床试验、实际疗效站得住脚的药物，有几个？

　　像复方氨酚烷胺片、布洛芬缓释胶囊的实际疗效算是拿得出手的。但是，成分为鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘等的四季抗病毒合剂，抗的是哪一种病毒？又有相关试验证明它的抗病毒能力吗？

　　预防新冠，多吃一点7-8号药物就好了？补充VC、硒与预防新冠，什么时候存在明确、直接的因果关联了？

　　没错，我们都知道VC、硒等微量元素对人体有益。但是它一是不能预防新冠，二是过量摄入可能造成中毒。既然是想提高身体免疫力，还不如多吃点米饭蔬果。

　　试问，图上不少药物的不良反应、毒副作用是否明确？

　　我们是个药品大国，特有的中药、中成药、西药种类庞杂。不仅一药多名的情况常见，而且不同药物的互相作用也很复杂。

　　在图上的药物当中，风寒感冒灵的成分表里写着麻黄。麻黄中的麻黄碱，作为一种中枢神经抑制剂，它的不良反应可能是震颤、失眠、心痛心悸、心率过速等等。可是，风寒感冒颗粒的说明书上不良反应只写上了：尚不明确。

　　

　　想要对症处理？图上的几类药物几乎都是针对上呼吸道反应的，适用性极低。

　　想要实际疗效？不少药物都拿不出预防、治疗的临床证明，吃下去充当安慰剂。

　　想要安全性？不好意思，有的药也拿不出来。

　　按照这个顺序图囤药、吃药，能当好自己健康的第一责任人吗？不知道的，还以为是给VC厂家带货。

　　02 照抄香港新冠轻症用药表，行吗？

　　这张网传的香港轻症用药表，不同于民间自制清单，看似罗列清楚，还挺权威。这张表，是不是更科学？

　　

　　首先，由于药品管制和名称翻译问题，香港药物与内地是有较大的区别的。要是拿着这张表单去药房买一模一样的药，结局很有可能是失败而归。

　　另外，则是重复用药的问题。例如图表上的扑热息痛、布洛芬就有相同功效。重复用药，剂量相加, 不良反应风险更高, 毒副作用也会增强。

　　想要照抄功课？真没有这个必要！

　　03 备些什么，才能当好“第一责任人”？

　　自2019年至今，我们对于病毒的认知程度的确是在加深，但却远远没有达到达可以消灭病毒的程度。

　　在2022年，疫苗、药物逐渐普及，奥密克戎更加“温和”。但请你记住，根据美国公共卫生部的数据，新冠在美国当地居民死亡原因中排在第二位，超过其他呼吸疾病及糖尿病等常见疾病的总和。

　　

　　对于年轻力壮的青年人来说，新冠感染后的即时表现、长期症状尚可勉力支撑。可对于免疫力低下的老人、孩子呢？他们怎么招架得住？

　　做好自己健康的第一责任人！这话里面饱含了多少青年人的辛酸。保护自己不被感染，是害怕疾病生死吗？

　　当然不是！是为了保护那些更弱小无依的老人、孩子！

　　1、 针对老人

　　由于新冠感染可能导致慢性病、基础疾病的病情加重。一些患有心脏疾病的老人可能出现心绞痛，血糖控制情况较差的老年患者，病情也有可能会进一步恶化。

　　再加上进入冬季之后，病情控制难度系数更高。所以，家中患有基础疾病的老年人需要多储备1-2个月的基础病用药，包括降血药、降糖药、抗血小板药、抗心肌缺血药、降脂药、支气管舒张剂等。

　　家有血糖仪的话，顺便看看血糖试纸量是否充足，以便规律、定期监测。

　　另外，不建议老年患者多吃所谓的“预防类中成药”。这是因为老年人的肝、肾功能相对较差。不考虑多种药物作用，乱吃不少“预防类中成药”的话，

　　还有不少家庭想要购入血氧仪、家用制氧机。这些是有必要准备的吗？

　　血氧饱和度是我们最重要的生命体征。目前，很多健康手环都可以测血氧饱和度。精准度虽比不上专业血氧仪，但是具有一定的提示作用。提醒大家，天气寒冷的时候，手指冰冷，数据可能并不准确。

　　

　　如果家中的老人患有慢阻肺、慢性心功能衰竭以及需要吸氧的晚期恶性肿瘤等疾病，可以自备一台家用制氧机。而普通家庭不建议购买制氧机，避免因为吸氧而掩盖病情。

　　2、 针对儿童

　　在儿童用药方面，临床多采用体表面积法来进行计算的。千万别通过手掰成人药物来减量的方式，给儿童用药。

　　用药剂量：

　　相比于新型退热药（比如塞来昔布），传统的儿童退热药物：对乙酰氨基酚、布洛芬的安全系数更高。建议多备一些口服溶液、混悬液，不仅依从性更高，也方便控制用药剂量。

　　另外，复方药物的成分较多，尽量选择单一成分、对症处理的西药来给儿童使用

　　尽量采取物理方法：

　　发热时，可使用退热贴。腹泻时，可使用蒙脱石散。咳嗽排痰、鼻塞时，可使用生理盐水来稀释分泌物、缓解不适。

　　什么时候需要将儿童紧急送医？

　　

　　（以上资料来源于Uptodate)

　　Dr.X说

　　对于我们普通人群来说，成人完全可以按照儿童备药的需求去准备。对乙酰氨基酚片、布洛芬片，药效维持时间长，起效慢。实在过分难受的话，喝下儿童版的对乙酰氨基酚溶液，布洛芬悬浮液，起效时间反而更快。除了常用药物，N95口罩、防护镜也可以根据需要进行准备。毕竟，我们不倒下，那些我们所爱的人才不会跟着倒下！

　　参考文献：

　　【1】贾荣，邢海生，李晓燕，李礼敏.小儿退热药物的合理应用[J].中国社区医师，2016，32（27）：23-25

　　【2】Prada L, D Santos C, Bai?o RA, et al. Risk of SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Severity Associated With Exposure to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Pharmacol 2021; 61:1521.