小孩佝偻病

　　小孩佝偻病

　　主要见于2岁以下的婴幼儿，维生素D缺乏与代谢异常是重要病因。营养性维生素D缺乏是最主要原因。

　　一、佝偻病的定义

　　因维生素D缺乏而导致钙磷代谢紊乱(失常)，以致骨骼病变的一种全身慢性疾病。

　　二、佝偻病的常见原因:

　　1.胎儿期维生素D贮藏不足。

　　2.日光照射不足。

　　3.出生后维生素D摄入不足。

　　4.因病或药物等因素造成的维生素D吸收不良。

　　5.生长发育速度过快，维生素D需要量增加。

　　6.食物中钙磷含量过低或食物搭配不当。

　　7.早产或双胎。

　　8.成长的地域环境。

　　三、佝偻病的临床表现

　　1.初期(一般3—6个月):

　　夜惊、多汗、烦躁不安、可有枕秃。有的还可出现苍白、腹胀、肌肉松弛、无力等症状。

　　2.激期(多在2周岁前):

　　除初期的表现外。可出现颅骨软化等骨骼改变。如方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿或X形腿等体征。

　　3.恢复期(多在2周岁前):

　　经晒太阳、补充维生素D等治疗，绝大部分患儿初期与激期(也有的书上称激期为活动期）的症状与体征，可逐渐减轻、消失。

　　4.后遗症期(多在2周岁后):

　　经治疗症状消失，骨骼改变不再进展，部分患儿会留有不同程度的骨骼畸形。

　　四、佝偻病的诊断

　　1.临床表现

　　2.特有的体征

　　3.实验室检查

　　(1).X线片激期可见临时钙化带模糊消失，干骺端宽或杯口状，边缘不整呈“云絮”状、“毛刷”状，骨骺软骨加宽。恢复期可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。

　　(2).激期:血钙、血磷、血清25—(OH)D降低，AKP增高。恢复期:血钙、血磷、血清25—(OH)D，AKP逐渐恢复正常。

　　五.佝偻病的治疗

　　1.一般治疗:加强护理、经常晒太阳；调整膳食结构，增加含钙量高食物的摄入。

　　2.补充维生素D，提高血清维生素D的水平。激期维生素D2000—4000∪/每天，每日一次口服。1个月后改为400—800∪/每天。也可采用大剂量冲击疗法。即:维生素D15万—30万∪/每天，肌肉注射。1个月后维生素D400—800∪/每天，口服。

　　3.其它治疗:补充钙、维量元素等。

　　4.手术治疗(对畸形严重的)。

　　附:晒太阳注意事项

　　1.不要直晒，也不要隔着玻璃晒(因为紫外线不能透过玻璃)。

　　2.选择适合的时间段，最好选在上午9点到10点半，下午3点半到5点。

　　3.时间从短到长，逐渐增加，一般每次应≥30分钟，≤2小时，可上下午各一次。