如何看待钟南山称越“晚阳”，症状或越轻？有哪些信息值得关注？

　　导语丨整个中国都是「晚阳」的受益者。

　　我记得没错的话2020年其实学习西方共存的呼声就不小了，但那时候刚刚从武汉的那次疫情中恢复过来，恢复生产生活后紧接着承接了很多需求，然后经济报复性反弹。而且当时川普末期，胖皮袄等频繁拿病毒起源论等做文章，其宣传战中的不怀好意是非常露骨的。所以这个呼声也就没有得到切实的响应。

　　2021年的发展证明了还好没有听那些人的。2021年的中旬开始的Delta疫情，开始在全世界爆杀。在印度更是出现了惨绝人寰的大规模当街烧尸体。我认识的印度人，几乎都有大家庭成员的感染去世。2022年的时候《柳叶刀》和WHO分别有对超额死亡的分析，显示印度两年达到了惊人的407-470万人的超额死亡[1][2]。

　　从病毒进化的历史轴线来看，我们成功避开了此前杀伤力最剧烈的毒株，这是群体层面的收益。

　　从免疫水平来看，我们不是通过感染病毒来获得的自然免疫。在此次放开前，已经完成了34亿剂的疫苗接种，人口的全程接种率超过90%。有相当程度的免疫基础。当然，主要问题还是老年人接种率，越老越低，这是一个很大的隐患。60岁以上的加强接种率68.8%，80岁以上全程接种率65.8%，加强接种率才40%[3]。

　　根据香港的数据，80岁以上未接种者，感染Omicron BA.1/2的病死率接近15%，而完成三针灭活疫苗接种可将病死率降低至1%[4]。一方面绝大多数人口得到了保护，一方面最脆弱的人口保护不足。收益之外有很大的忧虑。因此现在在大力加速老人和高风险人群接种。

　　继续「晚阳」的话，有可能在不断加强接种中，得到人工免疫的完全保护，也可能随着对病毒认识的进一步深入，终于等待病毒研究、药物研发方面的新突破。

　　从个体层面来讲，以当下为起点，「晚阳」也是非常有利的。

　　第一，「晚阳」者有机会全程不阳。

　　随时间推移，感染新冠的风险并不是均匀的，其实只有在少部分时间才是高感染风险。大流行有高峰期和低谷期，高峰期的时候，人群中实时的阳性率（正在处于阳性的人占人口的比例）可以达到10%以上甚至20%以上。此时你只要在人群密集的地方，很大概率会被感染。但是，如果你刻意在这个阶段避免/减少出行，增加社交距离，提高防护等级，做好消毒，是完全有机会避开的。

　　而一旦到了低谷期，因为大部分人在上一轮感染，处于一定的保护期，病毒的流行会暂时收到遏制，人群中的阳性率会下降到1%甚至更低，此时其他已经阳过恢复后的人，其实成为了你自己的免疫屏障。这时候你完全正常出行和生活，也有很大机会不被感染。

　　这就是全程不感染的核心逻辑。「晚阳」其实是在避其锋芒。

　　第二，做好个人防护者更不易感染、感染更轻——「感染剂量」理论。

　　追求「晚阳」乃至「不阳」的过程是依靠个人防护和减少暴露来实现的。

　　从SARS和MERS时期的一些研究，一直到COVID-19时期，有这样一种可能性——个人接触的「病毒载量」与他感染的难易程度，或者感染后的疾病严重程度，是相关的，所谓「感染剂量」。

　　

　　左：高感染剂量；右低感染剂量

　　这张图来说明该假说。左侧是当这个人分别暴露于高病毒载量和低病毒载量的情形。左边是高载量时，呼吸道屏障更容易被突破，体内炎性反应跟打，病毒定殖在体内的集落形成单位更多。右边低载量引发的后果更少。[5]

　　这个理论在新冠时代有了进一步的验证。

　　

　　上图左侧的纵轴是症状严重度评分，中间橙色的「与新冠患者同居者」，具有显著更重的症状程度，右侧是血清学显示病毒载量也与他们的行为相符合。下图显示病毒载量高者，症状程度趋向于更严重

　　美国一项基于1101例社区感染病例的研究发现，独居者，或者同居者没有发生过已知的新冠感染者，他们从社会面偶然感染新冠，相比与先感染新冠的人吃住在一起的人，前两者感染后的症状严重程度明显更轻。[6]

　　因此，如果我们做好个人防护，追求避开感染高峰期，争取「不阳」是很理想的，而就算还是不幸感染，因良好的防护、社会面阳性率降低带来了更低的「感染剂量」，可能会让我们「晚阳」以及「更轻的阳」。

　　退一万步讲，做好防护，也保护了家人，保护了社会。显然是正面的收益。

　　所以我一直倡议，现阶段不要有摆烂的心态，做好个人防护，不要怕当一个「防疫爱好者」。接受长线心态，把防护形成习惯，内化到生活中。共存时代，降低「感染剂量」。

　　来源丨Luxenius

　　#头条创作挑战赛#?#我身边的阳性感染者#?#疫情#?

　　参考：