孩子因腺样体肥大进行手术，小额医疗险理赔7859.6元

　　

　　首发：美少女壮士小文子

　　一个可爱又有趣的财经自媒体人

　　大家好，我是美少女壮士小文子，一个认真写有趣文章的小财经博主。

　　来和大家分享一个理赔案例，希望可以通过记录每一次理赔案件的处理过程，帮助大家更好的了解真实的保险理赔，以及需要注意的细节。

　　保险理赔并不难，只要你能遇到对的保险经纪人，比如小文子~

　　01

　　理赔简报

　　①投保产品：太平洋财险少儿住院万元护

　　②投保时间：2019年9月17日

　　③出险时间：2020年4月26日

　　④报案时间：2020年4月30日

　　⑤理赔结案：2020年5月10日

　　⑥缴纳保费：365元

　　⑦总医疗费用：10855.73元（其中医保报销2022.84元）

　　⑧理赔金额：7859.6元（100元免赔，90%赔付）

　　02

　　理赔全流程

　　（1）投保：2019年9月17日

　　2019年的9月17日，客户小哥哥在小文子的推荐下，给自己的宝宝投保了太平洋财险的少儿住院万元护小额住院医疗险。

　　（2）就医：2020年4月26日

　　因为宝宝在睡觉的时候有打鼾的情况，而且总张着嘴，客户小哥哥就带宝宝到医院看医生。

　　经过医生的检查后，诊断为“腺样体肿大”，建议手术切除。

　　于是，在2020年4月26日，小朋友就因扁桃体、腺样体肥大办理了入院手续，入院治疗。

　　

　　腺样体，是位于鼻咽部（鼻子和口咽之间）的橘瓣样组织，它是人体重要的免疫器官。

　　腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 该病好发于儿童。

　　它容易引起鼻堵、张口呼吸的症状，严重时可出现呼吸暂停，影响孩子免疫系统、身高和智力发育等。

　　日常生活中，家长应注意孩子的营养，预防感冒，提高机体免疫力，从而预防该病的发生。

　　（3）理赔：2020年4月30日

　　在孩子治疗结束后，2020年4月29日，小朋友治疗结束、康复出院。

　　

　　4月30日，客户小哥哥向保险公司寄出理赔资料。

　　

　　5月10日，保险公司审核完毕，发放理赔款7859.6元。

　　03

　　打鼾原来也是一种病？

　　很多朋友不知道，原来打鼾也是一种病。

　　毕竟身边打鼾的人那么多，这种现象太常见了，谁能想到，这竟然也是病！

　　在医学里，“少儿鼾症”也是“阻塞性呼吸睡眠暂停”。

　　如果只是轻微打鼾，确实问题不大；

　　但如果打鼾声音非常大，必须张着口呼吸，并且还有阵发性的憋气，那就比较严重了。

　　这是由于腺样体在我们的鼻咽部，一旦肥大，就会阻塞鼻后孔，也就会导致鼻塞，只能张口呼吸。

　　长此以往，会导致上嘴唇前凸、牙齿不齐、上牙拱狭窄等，非常影响面部的形象。

　　如果孩子出现这些情况，家长们就需要注意了。

　　腺样体肥大常发病于10岁以下儿童。

　　主要症状就是张嘴睡觉、打鼾，严重的会造成孩子嘴凸，腺样体面容，尽量要早点去医院做检查。

　　关于治疗方面，腺样体肥大的问题，手术治疗就可以彻底治愈。

　　手术费用在5000-12000元不等。

　　

　　在医保报销方面，因为各地医保规定不同，一般可以报销20%-30%左右。

　　

　　医保报销后，剩余的部分，我们就可以找商业医疗险进行报销了。

　　04

　　关于小额住院医疗险

　　众所周知，医疗险是报销型保险，其作用主要是解决由意外或疾病导致的医疗费用支出，弥补社保保障的不足，起到很好的补充作用。

　　说到医疗险，就不得不提近年来最热们的百万医疗险产品了，低保费高保额，性价比特别的高。

　　但是，百万医疗险的保障虽然好，但理赔门槛偏高，绝大多数的百万医疗险都要达到一万的免赔额，才能进行赔付。

　　小额住院医疗险，就是解决“去趟医院花了几百元小几千块，根本达不到百万医疗险的赔付门槛”的问题的。

　　“小额住院医疗险”是一种报销上限更低、免赔额也更低的报销型产品，保障额度较低，通常在1-5万元之间，可以看做是百万医疗险1万元免赔额的有力补充。

　　目前市场上的“小额住院医疗险”的保障责任，通常是“小额意外身故伤残+意外医疗+小额疾病医疗”的搭配组合。

　　住院花费一万元以内的、社保不能报销的费用，通过“小额住院医疗险”报销；

　　超出一万元的部分，通过百万医疗险报销，两者搭配几乎可以完美覆盖所有的住院医疗费用支出。

　　小额住院医疗险产品不仅很实用，而且价格也很便宜，可谓是性价比超高。

　　小文子也真的是非常建议，有条件的小伙伴，都给宝宝配置一份小额住院医疗险产品。

　　一年的保费一二百块钱，就可以很好的帮助我们转移一些看病方面的医疗开支。

　　毕竟哪怕单次生病住院的费用不高，一次也得小一千块钱呢是不是，叠加起来也是不小的一笔数目，多少能报一点是一点呀！

　　总的来说，小额医疗险+百万医疗险，是一种非常好的商业保险配置思路。

　　一万元以内费用通过“万元护”报销，超出一万元的部分通过百万医疗报销。

　　再加上医保打底，医疗费用补偿保障就全了。

　　最后还是提醒大家，出险之后，理赔之前，第一时间联系我们。

　　小文子会全程协助你的。

　　举报/反馈