风湿病患者得新冠后，急性后遗症风险高！疫苗可提供保护

　　系统性自身免疫性风湿病（systemic autoimmune rheumatic disease, SARD）患者在感染新冠肺炎后发生严重、急性结局的风险较高。疫苗在降低SARD患者发生严重新冠肺炎的风险方面安全有效，但疫苗如何影响新冠肺炎急性后遗症还不知道。

　　新冠肺炎急性后遗症通常指急性感染后的持续或新发症状，通常由症状持续时间来定义，有些定义要求急性感染后症状持续至少1个月或至少持续3个月?。急性后遗症症状可能包括执行功能受损、疲劳、呼吸困难、咳嗽、心悸、肌痛、关节痛、嗅觉丧失等。新冠肺炎感染越严重，出现急性后遗症的风险就越大。SARD患者可能由于免疫功能改变、免疫抑制药物治疗和严重急性新冠肺炎风险增加而易患新冠肺炎急性后遗症。

　　来自美国麻省总医院的Naomi J Patel等调查了接种新冠肺炎疫苗与SARD患者发生新冠肺炎急性后遗症的相关性。

　　研究招募了280名新冠肺炎急性感染的SARD患者。在280名患者中（11%未接种疫苗；48%未完全接种疫苗；41%完全接种疫苗），平均年龄为53岁，80%为女性，82%为白人。最常见的SARD是炎性关节炎（59%）和结缔组织病（24%）。116例（41%）发生突破性感染，其余164例（59%）在确诊时未接种疫苗或部分接种疫苗，被认为发生了非突破性感染。

　　突破性感染患者有更多的上呼吸道症状，而非突破性感染患者有更多的嗅觉丧失、味觉障碍和关节疼痛症状。与非突破性感染患者相比，突破性感染患者在随访期间的无症状天数显著增加（+21.4?天；p=0.04），在28天和90天时新冠肺炎急性后遗症的发生率较低（调整后OR分别为0.49和0.10）。

　　图1 突破性感染患者相比非突破性感染患者的累积症状缓解率更高

　　结果表明，与未完全接种疫苗的患者相比，接种疫苗的SARD患者发生新冠肺炎急性后遗症的可能性较小。这些发现支持SARD患者接种疫苗的益处，并表明对抗急性感染的免疫反应在SARD患者的急性后遗症发病机制中很重要。

　　参考文献：Patel NJ, Cook C, Vanni K, et al. Impact of vaccination on postacute sequelae of SARS CoV-2 infection in patients with rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 28 November 2022. doi: 10.1136/ard-2022-223439