【热点关注】孕产妇该如何应对新冠？

　　孕产妇作为特殊人群，该如何应对新冠？感染新冠后如何用药？什么情况下应该就医？感染后会不会传染给胎儿？

　　针对上述疑问，12月14日，本报记者采访了郑州大学第二附属医院妇产医院院长张庆、河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）健康教育科主任刘芙蓉，为您解答孕产妇应对新冠感染的十大高频问题。

　　孕妇应如何预防新冠？

　　有基础病的备孕人群，最好调整好了再准备怀孕；怀孕前应及时接种疫苗。

　　怀孕后，孕妇应科学戴口罩，勤洗手，室内多通风，减少聚集，保持合理社交距离；家中可适量储备消杀物品及相关药物；做好科学合理预防新冠及自身监测的前提下，无特殊情况可不考虑应用预防药物。

　　孕产妇感染后会更严重吗？

　　总体上，感染新冠对孕产妇健康没有增加更多影响。

　　孕产妇和普通人群的感染率接近；有症状者的比率也和普通人群接近，出现症状的表现类型接近。一般为，咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，3~4天就有好转，7天左右一个病程。

　　孕产妇本身不属于高危人群，但因为涉及胎儿安全问题，因此属于特殊人群。

　　家中同住成员感染新冠，孕妇如何应对？

　　尽量让感染者单独使用卧室和浴室，减少其进入公共空间的频次，保持与感染者的距离至少两米并且佩戴口罩。与感染者或其所在的直接环境接触后，做好手卫生，尽量不要接触感染者的体液、分泌物，不得不接触时应尽量佩戴手套。

　　尽量让其他家庭成员照料和接触感染者，最好是全程接种过疫苗并且没有发生重症危险因素的人负责照料并且注意污染防护，照护者先脱下并丢弃手套放置在专门的垃圾袋内，立即用肥皂或含酒精的洗手液洗手，然后摘下口罩，再次手卫生。做好防护措施的情况下，清洁和消毒共用空间和经常接触到的表面，勤开窗，确保家里有良好的通风。

　　孕妇感染新冠后吃什么药？

　　目前流行的奥密克戎大多数为无症状和轻症，对于无症状的孕妇，做好隔离防护，监控病情发展，一般来说是不需要治疗的，不要轻易相信网上的一些所谓预防重症的药。

　　感染孕妇首先应多休息、多喝水，少食多餐，保证营养需求。轻症的孕妇，不建议盲目自行服药。如果仅有发热和咳嗽，无呼吸不畅，大多数居家2周即可；对于症状略严重，比如发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影响到睡眠或正常生活的，可以使用一些药物缓解症状，或及时就医开药。

　　孕妇用药有哪些建议？

　　发热、头痛、喉咙痛-可用：对乙酰氨基酚；不可用：布洛芬。

　　咳嗽、咳痰-可食用蜂蜜、硬糖；孕早期不可用：右美沙芬、愈创甘油醚（孕中晚期需遵医嘱）；需遵医嘱使用：溴己新、氨溴索。

　　鼻塞、流涕-可用：生理盐水、海盐水鼻喷剂；不可用：伪麻黄碱类复方制剂、赛洛唑啉、羟甲唑啉。

　　过敏-可用：氯雷他定、西替利嗪；遵医嘱使用：苯海拉明、氯苯那敏。

　　腹泻-可用：蒙脱石散、口服补液盐。

　　其他医用器械-必备：电子体温计；依需求准备：自测试剂盒。

　　孕妇感染新冠后是否需要就医？

　　孕期是否需要去医院就诊，分为产科因素和非产科因素。

　　产科因素：异常阴道出血、阴道流液、腹痛等；突然头痛、血压升高、胎动异常等；孕晚期有分娩征兆。

　　非产科因素：发热时间长或体温高，超过39摄氏度，或者症状好转后又出现发热；出现头痛、耳痛、鼻窦疼痛、严重的喉咙疼痛且对症处理后未见好转；有呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛或心跳加快；严重的恶心呕吐，腹痛；鼻塞、流涕、咳嗽超过10天左右没有缓解或鼻塞、流涕、咳嗽严重影响睡眠休息等日常生活；其他担心或者没有把握的情况。

　　对于出现以上需要就医情况，应及时到医院就诊检查；必要时联系120救护车采取闭环方式前往医院就诊，以保证孕妇安全。

　　孕妇感染新冠后会不会传染给胎儿？

　　近期，许多国内外研究均表明，新冠病毒在宫内传播的概率较低（<2%）。对感染新冠病毒孕妇的体液、血液及分泌物等进行检测，发现其血液和粪便的新冠病毒检测结果为阳性，但大多数的阴道分泌物、乳汁、胎盘、羊水以及新生儿脐带血的检测结果均为阴性。

　　到目前为止，国内外研究中尚缺乏足够证据支持新冠病毒可以直接通过胎盘传播感染的报道。

　　虽然目前尚无新型冠状病毒出现母婴胎盘传播的情况，但是由于新冠孕妇生下来的孩子缺乏抵抗新型冠状病毒的抗体，而新型冠状病毒可经呼吸道和接触传播，故新冠孕妇可能在分娩过程中，引起自身分泌物或血液进入胎儿体内，引起胎儿出现新型冠状病毒感染。

　　此外，即使不由母亲将新冠传染给孩子，在与外界接触过程中，若未进行预防措施，也可能被外界的新型冠状病毒感染。

　　孕妇感染新冠后，生产时需注意什么？

　　现有证据表明，新冠病毒的垂直传播率很低，大多数新生儿感染还是源于接触了已感染的照料者。

　　阴道分娩并不增加围产儿新冠病毒感染的风险，因此，无症状或轻症新冠感染孕妇的分娩时机及分娩方式均需根据产科指征决定，并不建议通过剖宫产来降低病毒传播的风险；但依然建议无症状或轻症感染孕妇在分娩前、分娩时和产后正确佩戴口罩。

　　虽然新冠病毒感染并不作为剖宫产指征，但是孕妇感染新冠病毒可能增加子痫前期/子痫等产科并发症发生风险，这些疾病以及新冠重症肺炎相关的难治性低氧血症依然可能增加孕妇的剖宫产机会。

　　产妇感染新冠生产后，是否可以母乳喂养？

　　新冠病毒是否会通过乳汁传播给宝宝，目前尚无足够的证据，基于现有的研究来看，风险似乎很低。

　　如果产妇感染了新冠病毒或接种了新冠疫苗，由于母乳含有母体的抗体和其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫。但是要警惕飞沫传播、手和乳房接触传播的风险。

　　感染新冠病毒的产妇，优先推荐挤出母乳后由他人间隔哺乳。挤母乳前需佩戴口罩，严格洗手，且做好乳房卫生，吸完奶后吸奶器应规范消毒，乳汁无需消毒。如果直接哺乳，与婴儿接触时应佩戴口罩，且注意手及乳房卫生。

　　现阶段，孕产妇就诊要特别注意什么？

　　首先要做好个人防护，就医时全程规范佩戴N95口罩。前往医院检查时，尽量缩短就诊时间，避免集中候诊；尽量通过线上方式获得医疗机构的健康教育和咨询指导。

　　就诊时，不要在就诊区等人员密集区域喝水、进食食物。喝水和进食食物等必须摘掉口罩时，需单人在通风良好的环境下进行。要保持手卫生，不要随意触摸口鼻。就诊后，回到家中及时正确的洗手。

　　责编：张 驰审核：李伟强终审：郜 静