出院病例需要集中隔离吗？发烧超37.3℃应如何就医？权威回复来了

　　

　　2月29日，广东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，通报广东省新冠肺炎疫情和防控工作情况，重点介绍临床救治工作情况。

　　复阳病例将会再予入院诊疗

　　会上，广东省疫情防控指挥部办公室医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员刘冠贤表示，上周开始，广东省医疗机构已经陆续开始恢复正常的医疗服务秩序，确保满足全省非新冠患者的正常诊疗需求， 各地重点做好两类人群的就医保障：一是重点保障尿毒症、肿瘤以及其他需要维持定期治疗患者的医疗需求；二是重点保障孕产妇、儿童、老年人等特殊人群的医疗服务。

　　据了解，目前已经有1003例康复病人离开定点救治医院。刘冠贤表示， 病例出院后还要到当地医疗机构集中隔离医学观察至少14天，期间第7天、14天会做核酸检测；对出院后随访核酸检测复阳的病例再予入院诊疗，并做相关检查和治疗； 同时，还会对复阳病例的密切接触者进行核酸检测。

　　当前，广东省确诊病人中重症及危重症患者比例从1月底的约20%，逐步降至10%左右。 对此，广东省人民医院ICU主任覃铁和告诉记者，这有赖于政府各部门的宣传和管理措施有力，老百姓意识在不断提高，有利于早发现。 此外，如今医院的诊断技术提高，以前要送去CDC（中国疾病预防控制中心）才能确诊，现在定点医院可以核酸检测，实现当天来、当天确诊； 医务人员的诊疗经验也不断提高。

　　核酸检测目前还不可替代

　　抗体检测有望代替核酸检测吗？会上，针对记者提出的这一问题，广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平表示，目前还不能。在密切接触者的医学观察期间，以及病人出院后的随访，都要做核酸检测。 核酸检测起到了无可替代的作用，抗体检测可以作为重要补充。

　　蔡卫平还表示，目前广东的核酸检测是足够的。为了提高检测的效率，广东在疾控中心、医疗机构和第三方检测机构，都可以做核酸检测，当天就能出结果。也正因为如此， 广东没有发生过疑似病人得不到及时检测，导致确诊时间延后的情况 。

　　建议发热超 37.3 ℃应当紧急就医

　　针对“对于到医院看病的公众来说，要注意什么？”的问题，广东省人民医院主任医师覃铁和说，在疫情期间，到医院里的病人确实是有风险的，对广大的群众来说， 建议发热超 37.3 ℃应当紧急就医。

　　“目前县区以上的医院都有专门的发热门诊，只要达到 37.3 ℃或者以上，就会建议到发热门诊看，做到早发现。 不要因为害怕，耽误治疗，现在重症患者减少，就是因为意识提高了 。”覃铁和说。

　　另外，医院有预检分诊制度，有就诊流程图，公众去之前最好要预约挂号，减少交叉感染的几率。挂号去看医生的第一件事，首先要主动告知近期去过哪，配合医生做好流行病学史调查，不告知隐瞒会导致医生误判，耽误病情。

　　同时，他建议市民无论是看门诊也好，急诊也好， 尽量按照预约挂号的时间段去，不要早早去，提前一点时间就好，减少人流 。另外一个要注意的是，尤其是老人家有很多人陪着去，这个时候要主动减少陪护人员，办理住院的陪伴人员也要减少。“不要一窝蜂到医院去，减少交叉感染。”

　　

　　发热门诊严格守好“四个关口”

　　广州各医院陆续开诊，如何保证安全有序看病就医？对此，广东省疫情防控指挥部办公室医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员刘冠贤表示，关键是做好医院院内防控感染工作队，同时，要严格守住进入医院 " 四个关口 "。

　　刘冠贤说，恢复日常诊疗前最关键的是，要成立一个院控防控专项工作组，由主要负责人担任组长，下设培训小组、消毒小组、督导小组；同时建立一支感控督导员队伍，负责院内主要诊疗场所的感染防控工作进行监督指导；进行一次综合评估，重点评估防护物资储备、人员培训、规章制度、应急演练是否到位。

　　同时，要严格守住进入医院、门急诊、住院、病房 " 四个关口 "，所有人要监测体温、正确佩戴口罩；所有进入医院的患者均经过预检分诊后方可进入诊区；在预检分诊时都必须详细询问并记录所有患者的流行病学史；有可疑症状或有流行病学史患者应按现有指引专人陪护至发热门诊就诊；其次要把好门急诊关口，全面实施非急诊预约挂号，发热门诊就诊的所有患者必须全部开展新冠病毒核酸检测，必要时开展胸部 CT 检查；其他门诊发现有流行病学史的患者必须全部开展新冠病毒核酸检测；严格执行 " 一人一诊一室 " 等。

　　7家广州高水平医院

　　对口支援广东13家定点医院战“疫”

　　广东出院患者中，年龄最大86岁，最小2个月，医疗救治过程中，医务人员与患者相互鼓励、支持，有很多感人故事。

　　为打好省内新冠肺炎疫情防控阻击战，全力以赴救治患者，最大限度降低病死率，近日，广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组对加强重型、危重型患者集中救治管理工作作出部署，统筹7家广州地区高水平医院对口省内13家定点医院，集中优势 " 兵力 "，突破薄弱环节。

　　按照 " 统筹做好集中救治工作、落实集中救治管理工作、加强集中救治工作保障 " 的工作要求，根据定点救治医院危重型、重型病例数量，定点救治医院划分为两类区域。

　　一类区域为危重型、重型病例较多的医院，由广州地区高水平医院派 ICU、呼吸、院感各1名专家驻点对口医院参与救治；二类区域为危重型、重型病例较少的医院，由广州地区高水平医院各派出1-3名专业骨干力量（ICU/ 呼吸 / 感染专家）驻点参与救治，充实定点救治医院力量。

　　目前共有7家广州地区高水平医院对口支援全省 13 家定点医院。

　　

　　一是采用一病例一专班制度，对每一例危重型、重型病例建立一个高水平医疗小组，由高水平医院医疗团队加入医疗小组，专门负责病例医疗救治工作，实时掌握患者病情变化，及时调整患者救治方案。

　　二是继续落实临床救治专家值守工作制度，各地市继续组织辖区内重症救治团队驻点开展危重型、重型患者救治； 省三线专家组对危重型、重型病例每周至少组织一次大会诊，并根据定点救治医院申请及患者病情需要及时开展现场会诊。

　　三是落实疑难病例讨论和多学科联合诊疗制度，各驻点医疗团队、定点救治医院应当及时组织对疑难病例进行集中讨论，共同制定个体化诊疗方案，特别是病情复杂、合并症多，涉及多个系统和多器官损害的，应当组织多学科联合诊疗； 定点救治医院要充分发挥远程医疗会诊平台作用，及时申请开展远程会诊。

　　整理｜八爪鱼

　　来源｜信息时报、新快报

　　信息时报记者 孙小鹏

　　新快报记者 何生廷 黎秋玲 龚吉林