什么是新冠长期后遗症，有多少人留有后遗症？后遗症可持续多久？

　　吾是疾控人

　　疫情信息原则上每天都会整理发送

　　某天如果因为某种原因没发

　　昨日全国本土净新增【242+900=1142】

　　10月14日，境内报告新增本土确诊病例291例，其中广东60例、内蒙古48例、新疆37例、山西27例、黑龙江25例、四川15例、北京14例、河南10例、重庆10例、辽宁8例、江苏8例、浙江7例、陕西6例、上海4例、福建3例、湖南3例、云南2例、西藏2例、湖北1例、贵州1例；含49例由无症状感染者转为确诊病例，其中内蒙古15例、北京8例、山西7例、四川5例、湖南3例、广东3例、新疆3例、福建2例、河南2例、江苏1例。

　　新增本土无症状感染者900例，其中新疆337例、内蒙古111例、四川48例、黑龙江40例、上海38例、湖北37例、云南32例、广东29例、陕西25例、江苏22例、安徽22例、吉林21例、山西19例、重庆19例、宁夏18例、辽宁15例、山东13例、河南9例、西藏8例、天津7例、河北7例、湖南7例、贵州6例、北京3例、甘肃3例、浙江2例、福建1例、广西1例，无新增本土疑似病例。

　　

　　28省新增报告感染者数1142例，其中新疆371例、内蒙古144例、、广东86例、黑龙江65例、四川58例、上海42例、山西39例、湖北38例、云南34例、陕西31例、江苏29例、重庆29例、辽宁23例、安徽22例、吉林21例、宁夏18例、河南17例、山东13例、西藏10例、北京9例、浙江9例、湖南7例、天津7例、河北7例、贵州6例、甘肃3例、福建2例、广西1例、海南1例。

　　较前一日感染者数增加较多的省份有：新疆（+42）、广东（+25）、四川（+22）、湖北（+16）；减少较多的省份有：内蒙古（-80）、山西（-25）、云南（-24）、安徽（-20）、山东（-15）、北京（-12）、吉林（-11）、辽宁（-10）。

　　

　　单日新增数近期于10月1日到达一个低点（531例），此后连续9天上升，10月10日达1989例，创8月20日以来的新高，此后虽有连续下降，但并不一定代表疫情好转。自10月5日以来的10天里，有9天报告疫情的省份在28个或以上，其中3天达30个，报告疫情的市保持在144个以上，10月13日降至16省135市，但仍处高位。说明全国疫情仍然“点多面广”，形势严峻。

　　（一）新疆溢出多，仍是目前境内疫情的主要策源地，说明当地社区传播仍然严重。

　　（二）内蒙古的新增数多日来列于排行榜榜首，处于发病高峰，该疫情溢出多省，除了呼和浩特、包头高发外，近期内蒙古的兴安盟、呼伦贝尔、鄂尔多斯、乌海、赤峰、锡林郭勒盟等地均有疫情报告；山西于10月12日新增报告134例，创出该省历史新高，以运城疫情最重；河南新增报告数虽不多，但溢出外省不少，从溢出数据看，河南郑州、平顶山、洛阳、南阳、新乡、周口等市社区传播严重；甘肃新增报告数较少，但外溢多，兰州、酒泉、临夏、天水、张掖等市社区传播明显；上海本轮疫情涉及酒吧、学校等重点场所，16区均已报告感染者，外溢广东、江苏、安徽、福建、浙江（可能）等。

　　（三）西藏拉萨，湖北武汉、荆州，广东深圳、广州、佛山、东莞，云南西双版纳、德宏，辽宁鞍山、抚顺，黑龙江绥化、哈尔滨，吉林长春，四川泸州、成都，陕西西安，宁夏银川、中卫，江苏苏州、徐州，有较大的社区传播风险，重点关注。

　　（四）江浙沪疫情：三地近期输入病例不断，国庆长假期间人员流动加速，输入增加，防控难度加大。需要特别引起关注的是，受新疆、西藏、河南、甘肃，特别是新疆、河南、甘肃疫情影响，江苏、浙江的单日新增数均于10月3日这同一天达到二位数：江苏报告15例，是7月13日以来，即近83天来的新高；10月4日的新增数更是达到40例。10月4日，浙江21例，是8月18以来，即近47天，义乌疫情控制以来的新高，14日起宁波北仑发生聚集疫情；上海的单日新增数也于10月5日达到二位数（11例），10月13日达到49例，为近3个月来的新高。

　　

　　10月13日，国务院联防联控机制就科学精准做好疫情防控有关情况举行发布会。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，新冠后遗症又称新冠长期症状。世界卫生组织2021年10月公布的临床病例定义，新冠后遗症通常发生在感染新冠发病后的3个月内，可以是急性感染康复后出现某些新症状，或者原先急性感染期某些症状持续存在，症状至少持续2个月。这些症状可以反复发生，并且无法由其他诊断来解释。

　　根据全球研究结果，新冠后遗症覆盖范围较广的健康问题，包括：乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失，等等。这些症状可以持续数周、数月甚至更长时间。

　　新冠后遗症的话题再次引起人们热议。

　　2022年10月10日，JAMA杂志发表一篇题为《EstimatedGlobal Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive,and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in2020 and 2021”》 ?包括120万COVID-19确诊患者的长期后遗症研究论文。我们可以从这大样本的调查中获得一些有用的信息，供读者参考。

　　什么是新冠长期后遗症？

　　世界卫生组织（WHO）22个国家开展了120万COVID-19确诊患者参加随访调查，信息由患者自我报告。

　　该研究对于新冠长期后遗症（LongCOVID-19，长新冠）的定义是这样的：患新冠3个月后还有症状，且持续2个月或以上。

　　多少人有后遗症？持续多久？

　　研究发现，在有症状的 SARS-CoV-2 患者感染3个月后，有1个或以上后遗症的比例为6.2%。其中3.7%有持续性的呼吸问题，3.2%为持续性疲劳并伴有身体疼痛或情绪异常，2.2%有认知水平异常。

　　但到患病12个月时，仅有0.9%的患者仍有长期后遗症。

　　也就是说，后遗症持续一年以上的，是非常少的。

　　哪些感染者有后遗症？或者说，哪些病例留有后遗症的比例高？

　　这个自然与感染后出现的症状相关，如果你感染新冠病毒时根本没有症状（即无症状感染者），那谈何后遗症？自然不必担心后遗症的问题！只有出现症状的病例，才有可能留有后遗症，特别是重症病例，出现后遗症的机率更多、症状更重。该研究也证实了这一点：

　　3个月时，住院患者的长期后遗症率是非住院患者的近5倍；到12个月时，则达近16倍。见下表：

　　

　　有何结论？

　　由此至少可以得出如下结论：

　　1、长期后遗症的比例与当时感染时的症状有关，重症患者后遗症比例高，更有长期化倾向。但一年后，这些绝大多数后遗症会消失。

　　2、预防后遗症最好的办法是预防感染或者预防重症。由于接种疫苗可以有效预防重症的发生，因此接种疫苗也是减少后遗症风险的好办法。

　　3、上述研究的调查对象是2020年、2021年的新冠患者，大多感染的是原始株、德尔塔变异株，但一年时的后遗症不足1%。而2022年的新冠患者感染的大多是奥密克戎变异株，症状更轻，估计后遗症更少。

　　4、许多疾病都会有后遗症，并非新冠所独有，故不必过于紧张。

　　（杭州市富阳区疾控中心?李欢龙）