乙肝表面抗原都转阴了，为何又会得肝癌？

　　临床曾有位“小三阳”肝炎患者，病毒量波动在四次方上下，转氨酶波动在35--75之间。

　　我第一次看到他的检查资料就说过：“由于他体型偏廋，不饮酒，很少使用各种保健品和中草药，也没有自身免疫性疾病的迹象，而谷丙转氨酶长期波动在35--75之间，可以确定是慢性乙肝所致，这种情况必须积极抗病毒治疗，否则进展成肝硬化甚至肝癌的风险是很高的！”

　　然而他却自我感觉很好，不愿意长期服药。多次建议无效，只能提醒他一定要每半年来定期复查，绝对戒酒、戒烟。

　　3月底因肝区不适、厌油恶心来检查，发现彩超提示肝硬化、少量腹水，肝脏低回声占位2.0×3.2厘米，磁共振增强扫描的结果提示肝癌。

　　除了谷氨酰转肽酶偏高和白蛋白偏低以外，肝功能检查结果基本是正常的，HBVDNA定量小于100拷贝，乙肝表面抗原阴性。

　　乙肝表面抗原转阴是慢性乙肝患者希望的事情，是乙肝临床治愈的标志，为什么患者的乙肝表面抗原已经转阴了，还会得肝癌？

　　乙肝免疫耐受期特点是HBeAg阳性，HBVDNA定量水平很高，ALT(谷丙转氨酶)持续小于40IU/L,肝组织没有或者仅有轻微的坏死性炎症或者纤维化。但是存在高水平HBVDNA整合和克隆性肝细胞扩增，提示在感染早期可能已经启动肝细胞癌变。”

　　乙肝病毒持续复制，机体免疫系统反复去攻击感染了乙肝病毒的肝细胞，肝细胞反复处于坏死性炎症和损伤后再生修复的过程中。长此以往，肝细胞的基因发生了突变，肝癌发生。

　　所以说，长期存在的肝脏慢性炎症是导致肝癌发生的最重要的危险因素。

　　慢性乙肝是乙肝病毒持续或者间歇复制诱导的免疫性肝炎，必须也只有通过长期有效地抗病毒治疗，最大限度地抑制乙肝病毒复制，才能真正持久稳定地静息肝脏炎症，从而最大限度地降低肝硬化和肝癌的发生。

　　还是提醒大家，抗病毒治疗的根本目的不是为了追求乙肝表面抗原转阴，是为了预防肝硬化和肝癌。

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