张文宏：未来防疫重点不再是清零，而是将病毒致病率降到最低！

　　12月4日，截稿较早，新加坡疫情数据今晚更新。

　　本期报道主要内容：

　　一、中国传染病医学专家：未来的重点是将病毒致病率降到最低

　　二、新加坡室外不强制戴口罩已有250天

　　三、病毒传播率连续44天收缩

　　四、ICU重症病患维持在8人

　　五、通报无新增死亡病例，本波病死率维持在0.034%

　　

　　今天是12月4日，是新加坡室外不强制戴口罩、取消堂食限流的第250天。

　　中国传染病医学专家：未来的重点

　　是将病毒致病率降到最低

　　12月3日，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在中华医学会2022年医学病毒学大会上表示，随着新冠病毒出现新的变化，整个防疫模式也在逐渐转变。未来对新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是将病毒的致病率降到非常低的水平。当前，对老年人尤其是基础疾病、慢性病患者等脆弱人群的保护。

　　

　　（图源 中华医学会）

　　张文宏表示，他所在的病毒研究团队早在2020年3、4月份就认为新冠病毒传播不会在当年6月份结束。

　　这主要是从病毒扩张的特征来判定的，其团队对临床收治的新冠病人进行了病毒学检测后发现，新冠病毒的进化速度很快。新冠病毒从原始毒株开始，突变后进化到阿尔法、贝塔、德尔塔，每一波进化速度都非常快，而且后者能迅速取代前者。

　　但是，在开展疫苗接种后，研究团队对患者体内的病毒检测发现，病毒变异有所收敛，目前病毒的变异局限在奥密克戎，病毒的传播受到的限制越来越大。

　　

　　张文宏在会议上说到“在脆弱人群中，10%因新冠重症，90%是因基础疾病重症，两个重症放在一起构成了新冠重症疾病谱，这一点让我们未来的救治思路变得越来越清晰，如果出现一定程度的医疗资源挤兑，奥密克戎导致的死亡率会增加，尤其是老年人的病死率就会上升，保护老年人、基础疾病患者等脆弱人群非常重要。”因此，走出疫情的关键点就是对脆弱人群的保护。

　　中国国务院也在11月29日，颁布了《加强老年人新冠病毒接种工作方案》，各地需要加快提升80岁以上老年人的疫苗接种率，继续提高60至79岁群体疫苗接种率。

　　

　　（图源 中国国务院）

　　针对有些人打了疫苗之后仍然出现感染的情况，张文宏建议在接种第三针加强针时，选择异源接种，提高疫苗效力。另外，他也呼吁未来开展第四针疫苗接种。

　　在临床治疗方面，张文宏建议要在病毒感染早期用药。“国际上真实世界现在告诉我们，在早期阶段，如果及时用药，5天内服用药物，可以将脆弱人群的重症率降低90%左右，而中国在国际上发表的临床研究也证实，如果在5天内服用，可以显著降低重症率。”

　　张文宏最后指出，依靠我们现在的科技能力，未来对于病毒流行的控制，可能并不是核酸的清零，而是将有症状或重症比例降到很低的水平。相信人类未来对新冠病毒的驯化是可以实现的，未来一定会更好。

　　新加坡昨天疫情回顾

　　病毒传播率连续44天收缩

　　12月3日，新加坡新增1052起确诊冠病病例，累计217万1550起。

　　

　　七天移动新增本土病例自前一天的1065起降至1023起，连续18天维持在2000起以下。

　　七天移动病毒传播率自前一天的0.79微降0.78，意即前一个七天周期出现100起，本周期则出现79起，降幅为22%。自10月21日以来，病例传播率连续44天收缩。

　　99.7%为轻症或无症状

　　卫生部数据显示，过去28天，新加坡累计出现4万4571起确诊病例，其中99.7%为无症状/轻症，0.3%曾需要/正需要普通输氧，0.04%曾是/仍是ICU重症，0.02%死亡。

　　昨天有1360人病愈出院/解除隔离。

　　

　　昨天有普通型住院病患90人（-12）、普通输氧病患18人（-1）、ICU重症病患8人（=）。括号内是昨天、前天的变化。

　　医疗资源占用情况稳定，奥密克戎XBB波形成的重症和死亡的增幅不比新增病例增幅来得高。

　　昨通报无新增死亡病例

　　本波疫情病死率维持在0.034%

　　新加坡卫生部昨晚通报无新增死亡病例，累计1705起，总体病死率维持在0.079%，与前一天同。

　　近日死亡病例人数和年龄分布如下：

　　

　　按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年是德尔塔波，今年初至今是奥密克戎波。

　　

　　新加坡原始病毒波的病死率为0.058%，德尔塔波为0.363%，奥密克戎波为0.045%。以上划分是“新加坡眼”按时期粗略划分，仅作参考。

　　新加坡总理李显龙于2020年2月8日电视直播中曾说，流感死亡率是0.1%。相比之下，奥密克戎病死率为流感病死率的一半。

　　原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。

　　ICU重症病患维持在8人

　　ICU病房有冠病重症病患8人，与前一天同。

　　编辑：ABC、ZJM