刚刚，国务院联防联控机制重磅发布！交通运输部、上海市，政策再优化！张文宏最新发文

　　

　　国家卫健委：各地迅速行动落实十条措施

　　12月8日，国家卫健委发言人米锋在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，十条优化措施出台后，各地迅速行动，制定具体的落实举措，精准划定高风险区，优化核酸检测，调整隔离方式，按规定取消查验核酸阴性证明、健康码和行程码等等。

　　米锋表示，要按照国家防控措施，科学精准抓好落实。畅通“接诉即办”渠道，对群众反映的急难愁盼问题第一时间回应解决 。要加快推进老年人新冠病毒疫苗接种，对患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人进行健康情况摸底，分级分类提供健康服务。

　　

　　

　　关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知

　　关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知

　　联防联控机制综发〔2022〕117号

　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）：

　　按照进一步优化落实疫情防控措施有关要求，为有效做好新冠病毒感染者居家治疗相关工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，我们组织制定了《新冠病毒感染者居家治疗指南》。现印发给你们，请参照执行。

　　国务院应对新型冠状病毒肺炎

　　疫情联防联控机制综合组

　　2022年12月7日

　　（信息公开形式：主动公开）

　　新冠病毒感染者居家治疗指南

　　一、适用对象（一）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。（二）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。二、家居环境要求（一）在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。（二）家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。三、管理要求（一）社区（村）和基层医疗卫生机构工作要求。1.建立联系。发挥各地疫情防控社区（基层）工作机制的组织、动员、引导、服务、保障、管理重要作用。基层医疗卫生机构公开咨询电话，告知居家治疗注意事项，并将居家治疗人员纳入网格化管理。对于空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，做好必要的医疗服务保障。2.给予指导。居家治疗人员根据说明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。基层医疗卫生机构对有需要的人员给予必要的对症治疗和口服药指导。3.协助就医。社区或基层医疗卫生机构收到居家治疗人员提出的协助安排外出就医需求后，要及时了解其主要病情，由基层医疗卫生机构指导急危重症患者做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。要以县（市、区）为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。4.心理援助。以地市为单位建立畅通心理咨询热线。基层医疗卫生机构和社区要将心理热线主动告知居家治疗人员，方便其寻求心理支持、心理疏导帮助。对于发现的心理或精神卫生问题较严重者，可向本地（市、县）精神卫生医疗机构报告，必要时予以转介。5.个人防护。与居家治疗人员接触时，应当做好自我防护，尽可能保持1米以上距离。（二）居家治疗人员自我管理要求。1.健康监测和对症治疗。居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。2.转诊治疗。如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。3.控制外出。居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。4.个人防护。居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。5.抗原自测。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。6.感染防控要求。（1）每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。（2）做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。（3）准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。（5）不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。（6）居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。（7）如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。（8）用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。（9）被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。四、结束居家治疗的条件如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。五、保障要求（一）各地疫情防控领导机制中负责社区（基层、农村）工作的牵头单位要充分发挥作用，切实担当负责。基层医疗卫生机构建立24小时值班制度，指定专人承担感染者居家治疗健康咨询工作。社区（村）安排做好核酸检测、垃圾清运、环境消杀等工作，并及时发现和解决问题。（二）要组织医疗机构，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持，基层医疗卫生机构通过互联网等多种方式加强对辖区居家康复人员的巡查指导和健康监测，二、三级医院要通过远程医疗的方式为基层医疗机构提供会诊指导。（三）各地要加强基层医疗卫生机构常用药品、抗原检测试剂、指夹式血氧仪等储备，切实满足居家治疗人员用药和健康监测需求。（四）医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝居家治疗的新冠病毒感染者特别是急危重症患者到医疗机构就诊。

　　附件1

　　新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表

　　

　　附件2

　　新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南

　　一、检测试剂获得1.居家治疗人员可通过药品网络销售电商等购买抗原检测试剂，也可通过所在的社区（村）或辖区基层医疗卫生机构协助购买抗原检测试剂。2.社区（村）和基层医疗卫生机构要为辖区内有需求的居家治疗人员，特别是老年人，提供获得抗原检测试剂的便利。二、检测和结果判读1.居家治疗人员可以按照说明书要求和流程自行进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成检测和结果判读。2.养老机构工作人员要在有需要时，按照说明书要求和流程为养老机构内的老年人进行抗原检测和结果判读。

　　交通运输部关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控交通运输工作的通知

　　各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通运输厅(局、委)，长江航务管理局、珠江航务管理局，各直属海事局：

　　12月7日，国务院联防联控机制综合组印发了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(联防联控机制综发〔2022〕113号，以下简称《通知》)。各单位要进一步提高政治站位，把思想和行动统一到党中央决策部署上来，坚持人民至上、生命至上，坚持第九版防控方案、落实二十条优化措施、执行好《通知》要求，更加科学精准做好新冠肺炎疫情防控涉交通运输工作。现就有关事项通知如下:

　　一是优化核酸检测查验措施。对通过道路水路客运、公交、出租车(网约车)跨区域出行乘客不再查验核酸检测阴性证明和健康码，配合属地联防联控机制取消落地检。

　　二是保障运输服务有序。落实“非高风险区不得限制人员流动，不得停工、停产、停业”要求，不得随意暂停或者限制非高风险区客运服务。在当地联防联控机制领导下，做好高风险区应急出行服务保障。

　　三是确保交通物流畅通。配合有关部门落实公路及航道、船闸防疫检查点“应撤尽撤”，不得随意限制车船通行。不得以疫情防控为由擅自关停高速公路服务区、港口码头、铁路车站、航空机场和邮政快递分拨中心。严禁擅自阻断或关闭高速公路、普通公路、航道船闸。

　　四是强化从业人员防护。认真组织交通物流一线从业人员纳入“白名单”管理，督促做好个人防护、疫苗接种和健康监测。根据防疫工作需要，可开展抗原检测。对高风险岗位从业人员按照有关规定进行核酸检测，其他人员愿检尽检。

　　五是维护正常生产工作秩序。各相关单位要会同有关部门督促指导重点客货运枢纽场站、干线公路、干线航道、通航建筑物、公路(水上)服务区等管理单位和港口企业、运输企业等，优化完善从业人员感染新冠病毒应急预案，加强人员管理，完善应对处置措施，确保工作不乱、服务不断。

　　各单位要压实工作责任，坚决纠正简单化、“一刀切”、层层加码等做法，反对和克服形式主义、官僚主义，科学精准落细落实疫情防控交通运输工作措施，切实解决防控工作中存在的突出问题，统筹做好疫情防控、物流保通保畅、安全生产等工作。下一步，我部将落实党中央、国务院决策部署和国务院联防联控机制有关要求，动态优化交通运输疫情防控措施，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。

　　国家铁路局、中国民用航空局、国家邮政局要结合实际认真落实《通知》精神。

　　交通运输部

　　2022年12月8日

　　

　　上海明天起密闭娱乐场所、餐饮服务场所不再查验核酸检测阴性证明

　　8日，记者从上海市新冠肺炎疫情防控工作第246场新闻发布会获悉，从今天起，上海市不再对来沪返沪人员实施“落地检”“三天三检”“五天四检”等；来沪返沪人员抵沪不满5天者，其“随申码”“场所码”不再显示“来沪返沪不满5天”的标记提示，不再限制其进入相关公共场所。上海市已优化调整部分场所防疫要求，除养老机构、儿童福利机构、医疗机构、学校（含托幼机构）等有特殊防疫要求的场所外，明天起密闭娱乐场所、餐饮服务场所不再查验核酸检测阴性证明。上海市将继续保留常态化核酸检测采样点，提供免费检测服务。

　　上海：明起，具备居家隔离条件的无症状和轻症可选择居家隔离

　　12月8日下午2:00，上海市政府新闻办公室组织召开上海市新冠肺炎疫情防控工作第246场新闻发布会。市疫情防控工作领导小组办公室副主任邬惊雷，市卫生健康委主任闻大翔，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光，市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安出席介绍有关情况，并回答记者提问。市政府新闻发言人尹欣主持新闻发布会。

　　邬惊雷介绍，对密切接触者，上海已明确今天起，符合居家隔离条件的，由“5天集中隔离+3天居家隔离”调整为“5天居家隔离”，也可自愿选择集中隔离。明天起，本市具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例，可以选择居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。我们已要求各区各单位加强居家隔离人员生活、就医、用药等服务保障，及时回应群众关切、解决实际困难。

　　上海：医院发热门诊扩充区域，已对学校疫情防控作专题部署

　　12月8日下午2:00，上海市政府新闻办公室组织召开上海市新冠肺炎疫情防控工作第246场新闻发布会。市疫情防控工作领导小组办公室副主任邬惊雷，市卫生健康委主任闻大翔，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光，市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安出席介绍有关情况，并回答记者提问。市政府新闻发言人尹欣主持新闻发布会。

　　邬惊雷介绍，国务院联防联控机制综合组印发了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。上海市委、市政府高度重视，立即组织专题研究并迅速部署落实。昨天下午，在全市疫情防控工作会议上，就科学精准实施好进一步优化疫情防控10条措施、更好统筹疫情防控和经济社会发展等提出明确要求。市防控办牵头会同相关部门对照国家要求，逐条细化分解，有力有序落实各项优化措施。

　　一是关于科学精准划分风险区域。目前，上海已经按楼栋、单元、楼层、住户划定高风险区，要求不得随意扩大到小区、街镇等区域，不得采取各种形式的临时封控，不得随意采取“静默”管理。科学判定风险区域，尽量减少封控人员数量，无社区传播风险情况下可不划定高风险区。

　　二是关于进一步优化核酸检测。上海已明确，不再按行政区域开展全员核酸检测，除高风险岗位从业人员和高风险区外，其他人员原则上愿检尽检；对7天内无核酸检测记录的人员不再赋黄码。从今天起，上海不再对来沪返沪人员实施“落地检”“三天三检”“五天四检”等；来沪返沪人员抵沪不满5天者，其“随申码”“场所码”不再显示“来沪返沪不满5天”的标记提示，不再限制其进入相关公共场所。已优化调整部分场所防疫要求，除养老机构、儿童福利机构、医疗机构、学校（含托幼机构）等有特殊防疫要求的场所外，明天起密闭娱乐场所、餐饮服务场所也不再查验核酸检测阴性证明。上海将继续保留常态化核酸检测采样点，提供免费检测服务。

　　三是关于优化调整隔离方式。对密切接触者，上海已明确今天起，符合居家隔离条件的，由“5天集中隔离+3天居家隔离”调整为“5天居家隔离”，也可自愿选择集中隔离。明天起，上海具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例，可以选择居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。我们已要求各区各单位加强居家隔离人员生活、就医、用药等服务保障，及时回应群众关切、解决实际困难。

　　四是关于落实高风险区“快封快解”。上海已经明确，连续5天没有新增感染者的高风险区，要及时解封，避免长时间封控，减少因疫情给市民带来的不便。如封控后高风险区发现的新增感染者为严格落实居家隔离管理阳性人员的同住人员、密切接触者或其同住人员，经评估后无家庭外的社区传播风险，不影响高风险区的解封时间。除划定的高风险区外，我市已不再对阳性感染者所在的居住小区和其他涉及场所、密切接触者所在楼栋的涉及人员，开展相应健康管理措施和核酸检测。

　　五是关于保障群众正常购药需求。市民可在线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药物，对线上线下“四类”药品购药人员已不再要求信息登记。市相关部门已与重点连锁药店、电商平台、行业协会建立四类药品应急保供机制，加大采购力度，备足备齐货源，保障市民尤其是老年人、有基础性疾病患者等特殊人群的基本购药需求。建议市民可适当备些常用药，但没有必要囤药。

　　六是关于加快推进老年人疫苗接种。国内外大量的研究证据表明，接种疫苗可以有效防重症、防死亡。特别是老年人等脆弱人群感染新冠病毒后，容易发展成重症、危重症甚至死亡，尽快接种新冠病毒疫苗很有必要。为加快老年人新冠病毒疫苗接种，上海将通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，优化各项便民措施，最大限度为老年朋友提供接种便利。为更好保护自己生命安全和身体健康，也为家人着想，建议60岁以上老年朋友特别是80岁以上高龄老人，抓住当前窗口期，尽快接种疫苗，为自己穿好疫苗这件“无形防护服”。

　　七是关于加强重点人群健康情况摸底及分类管理。上海已要求各区摸清辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人，对辖区内婴幼儿、孕产妇、长期透析患者、急危重症患者等特殊人群也要进行摸排，建立工作台账，完善应急情况下健康管理、闭环转运、医疗保障等方案预案，对未在基层医疗卫生机构建档的老年人，特别是失能老人、80岁以上的高龄老人等行动不便老年人开展入户调查，了解健康情况并做好信息登记。

　　八是关于保障社会正常运转和基本医疗服务。除高风险区外，其他区域不得限制人员流动，不得停工、停产、停业。医务人员、公安、交通物流、商超、保供、水电气等保障基本医疗服务和社会正常运转人员，纳入“白名单”管理。我们将全力保障基本医疗服务，优化门急诊流程，特别是对发热门诊进一步扩充区域、增加诊室、充实力量，尽力满足人民群众就医需求。同时，市、区相关部门积极加强生活物资和重要民生商品储备保障，全力保障市民群众正常生产生活。

　　九是关于强化涉疫安全保障。严禁以硬质隔离等各种方式封堵消防通道、单元和小区大门，确保群众看病就医、消防通道、安全出口等紧急避险渠道畅通。社区与医疗机构要建立健全对接机制，为独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、慢性病患者等提供就医便利。

　　十是关于进一步优化学校疫情防控工作。保障师生健康、维护正常教学秩序，是当前学校疫情防控的重要任务。上海已对学校疫情防控作专题部署，明确有疫情的学校要精准划定风险区域，风险区域外要保证正常的教学、生活等秩序。各区与属地校园要完善校地协同机制，在医疗队伍及物资、阳性感染者转运等方面，加强校园疫情应急处置响应，提升学校疫情应急处置能力，确保师生健康和校园安全。

　　我们将坚决贯彻落实党中央、国务院要求，坚持第九版防控方案，落实二十条优化措施，执行好进一步优化十条措施，坚持稳中求进，加强统筹协调，平稳有序落实落细各项优化调整措施，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。

　　抗疫没有局外人，防控没有旁观者。回归正常的生活是我们的共同心愿，战胜疫情需要大家的共同努力，离不开全体市民的理解、参与、配合和支持。恳请广大市民担负起护卫自身健康、家人健康的责任，增强自我防护意识，外出规范佩戴口罩，主动尽快接种疫苗，养成健康生活习惯，切实当好自己健康的第一责任人。

　　张文宏最新发文：99.5%的人可能不需要去医院

　　

　　8日，“华山感染”公众号发布张文宏教授审核的《抗新冠策略千万条，核心就一条：得了新冠是否需要去医院？》。

　　其中表示：应对新冠的方案千万条，核心问题就一个，我生病了要去医院吗？围绕着这个问题，很简单，99.5%的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。但是，我们的医疗体系必须保证0.5%的病人应该收治在医院。

　　新冠肺炎是否应当回归乙类管理？张伯礼最新回应

　　据科技日报：近日，有专家表示，目前奥密克戎变异株虽然传染性变强，但毒力变弱，病死率已大大降低，98%以上的感染者属于无症状及轻症患者，从病毒及疾病特点看，当下再延续甲级管理的模式并不适宜。对此，中国工程院院士张伯礼表示，新冠肺炎回归乙类管理的条件日趋成熟，但降级管控的举措是疫情防控的重大调整，应坚持稳中求进、走小步不停步，适时有序作出调整。

　　这些防疫热点，权威专家回应！

　　心血管病、糖尿病患者如何做好健康防护——权威专家回应防疫热点

　　冬季气温低，又有疫情风险，心血管病、糖尿病患者该如何做好健康防护？国务院联防联控机制组织北京安贞医院常务副院长、北京市心肺血管疾病研究所常务副所长周玉杰和北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新作出专业解答。

　　1．问：心血管病患者如何做好防护？

　　周玉杰：冬季气温低，又有疫情风险，有心脏病、高血压等心脑血管疾病的人群要注意防护，坚持正常服药，但不必焦虑。

　　从目前临床情况看，除了发烧对部分心脏病患者救治有一定影响，其他心血管病患者感染奥密克戎后的治疗手段没有太大变化。

　　防病胜于治病。劳累、激动、饱餐、寒冷、恐惧等因素，都可能增加心脑血管疾病的发病率。日常保持良好心态，合理膳食，戒烟限酒，适量运动，可以更平稳地保持健康。

　　2.问：有人担心，新冠治疗药物与一些降压药相互影响。有无必要停用降压药？

　　周玉杰：从目前国内外的临床经验看，常用降压药跟新冠治疗药物的作用点没有太大关系。对于高血压患者，如无特殊情况，需长期服用降压药，不应随意停药。

　　一些老患者如果出现血压升高等情况，可以服用常备的一些快速降压药，往往血压就能回到较安全的范围。

　　3.问：糖尿病患者如何做好防护？

　　郭立新：血糖控制不太好的糖尿病患者，免疫力偏低，但如果把血糖以及各项代谢指标控制良好，抵抗力就会明显增强，感染风险也会明显下降。

　　控制好血糖，让血糖总体水平平稳，并且减少血糖波动，这就要求健康饮食、适度增加营养，适当运动，包括有氧运动（快走、慢跑等）、力量锻炼，坚持药物治疗。疫情期间切忌停药，尤其是对于那些过去血糖控制不好的患者，应进行更加密集的血糖监测，实时调整治疗方案，争取将血糖控制在一个合理水平，同时也关注血脂、血压等指标，使各项指标尽可能接近良好状态。

　　4.问：一些糖尿病患者担心感染奥密克戎，有焦虑情绪，有何建议？

　　郭立新：有学者做了相关研究发现，糖尿病患者的焦虑情绪会影响血糖控制、增加血糖波动。对于糖尿病患者来说，应注意避免焦虑尤其是长时间的焦虑。

　　一旦出现焦虑等负性情绪，人体内的糖皮质激素、甲状腺激素、儿茶酚胺激素等激素都会增加分泌，这些是拮抗胰岛素作用的激素，激素水平的紊乱容易加剧体内血糖异常。同时，焦虑还可能导致睡眠结构和节律的紊乱，这也容易加重血糖紊乱。因此对于糖尿病患者来说，特别要注意保持平和心态，避免焦虑等负性情绪，控制好血糖，而良好的血糖控制可以降低感染的风险。

　　（来源：综合新华社、央视新闻、健康中国、科技日报、交通运输部官网、澎湃新闻、华山感染微信公众号）

　　责编：孟 妹 校对：张 宇

　　制作：张 巘 图编：张大伟 总审读：朱建华

　　监制：张晓光 签发：潘林青

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