钟南山等最新研究成果公布：确诊者就诊时仅43.8%发烧，有些患者不一定有肺炎

　　原标题：钟南山等最新研究成果公布：确诊者就诊时仅43.8%发烧，有些患者不一定有肺炎

　　2月9日，中国工程院院士、广州呼吸健康研究所 钟南山等在医学研究论文预印本发布平台medRxiv上发文， 总结分析了全国1099例确诊新型冠状病毒感染急性呼吸道疾病（新冠肺炎）患者资料。 （该研究纳入的1099例确诊新冠肺炎患者来自全国31个省/直辖市的552家医院，均为截至1月29日的病例，大多数病例是2020年1月1日后纳入的。）

　　新冠肺炎死亡率为1.36%

　　低于SARS和MERS

　　研究发现， 在就诊时仅43.8%发烧，但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。非重症患者23.9%初次就诊时影像学正常，重症患者5.2%影像学正常，而腹泻很少见。新冠肺炎平均潜伏期为3天（最短0天，最长24天），死亡率为1.36%， 低于SARS和MERS。

　　要区分“感染者”和“肺炎”

　　有些患者不一定有肺炎

　　研究者表示，之所以使用 “2019新型冠状病毒感染的急性呼吸道疾病（2019-nCov ARD）”这一名称，是因为该名称可以包括实验室检测阳性、有症状但无明显影像学表现的患者。 这些患者不一定有肺炎。

　　20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下，仅存在2019新型冠状病毒感染。研究者提倡，临床医生要在更早期、疾病进展前找出患者，并给予相应的处理。

　　四分之一没有武汉接触史

　　进一步证实了该病毒可快速地在人与人之间传播

　　在确诊患者中， 仅1.18%有野生动物接触史，31.3%去过武汉，71.8%的患者接触过来自武汉的人。武汉当地居民占43.95%，武汉以外的患者中， 26%并没有武汉接触史。研究进一步证实了2019新型冠状病毒 可快速地在人与人之间传播。

　　新冠肺炎的平均潜伏期为3天

　　不排除存在“超级传播者”

　　新冠肺炎的 平均潜伏期为3天，短于之前报道的5.2天。研究者表示，这有助于指导密切接触者的隔离时间。 研究者指出，以上结果印证了最近的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播等，因此，不排除“超级传播者”的存在。

　　他们认为，在2019新型冠状病毒的快速传播中，除了呼吸道飞沫和直接接触两种途径，还可能存在物媒传播（fomite transmission），即病毒通过物体媒介传播，比如触摸门把手。因此，要注意手卫生。

　　15%为重症患者

　　入院时，重症患者占15.7%。与非重症患者相比，重症患者平均年龄大7岁，基础疾病合并率更高，但两组的暴露史无差异。

　　在治疗方面，分别有 38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。只有重症患者接受机械通气治疗。

　　研究者强调，严格、及时地进行流行病学评估，对于控制2019新型冠状病毒快速传播至关重要。目前需要 在开发有效治疗药物上不懈努力。

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山9日表示，新型冠状病毒是冠状病毒的一种，它跟SARS冠状病毒是“平行的”。

　　

　　近日，广州成功分离本地被感染病例的新型冠状病毒毒株，为后续推进新冠肺炎的防控工作奠定了坚实基础。“根据我们的观察，发现病毒的传染性强，但病死率相比其他冠状病毒并不高。”钟南山说。

　　从2月1日开始，广东新冠肺炎的累计治愈数显著上升，目前 共治愈143例(截至2月9日数据），此外， 确诊病例的增加率趋缓。 钟南山表示，根据目前观察的情况， 新冠肺炎的病死患者大多为中老年人，病死率虽然比普通流感强，但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

　　“最关键的是什么？是看我们疾病的增加率。”钟南山表示， 新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形势有好转。

　　针对目前广东仍有部分地方存在谈新冠肺炎色变的现象，钟南山表示，大部分人只要早期发现后，保证充分的休息，并配合进行治疗，就不会有问题， “要重视，但是无需恐惧。”

　　“初步来看，病毒在广东没有发生变异，这将进一步加强我省防控的信心，我们更有底气了！”广东省疾病预防控制中心主任邓惠鸿说，该中心对31例标本里面提取的病毒做了全基因组测序，发现跟湖北的病毒株高度同源，意味着 病毒尚未出现变异，因此，外防输入、内防扩散， 依然是广东目前防疫工作应该维持的策略。

　　

　　据了解，由于广东疫情以输入性病例为主导，绝大部分患者均为确诊病例的密切接触者，因而广东的传染病防控工作采取“围堵”策略，主要从传染源的控制、传播途径的切断和易感人群的保护这三个环节去阻断病毒的传播。

　　“我们不能掉以轻心，‘围堵’策略仍要继续。”中山大学公共卫生学院（深圳）院长、教授舒跃龙说，广东未雨绸缪，做好了充足准备，但只要疫情还在，早发现、早隔离就要一直坚持下去；要避免高峰突然出现给我们的医疗资源带来冲击，造成短期内医疗资源紧缺。

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　　来源: 中国循环杂志、南方日报、南方新闻网 返回搜狐，查看更多

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