应急接种疫苗：岂止第一批次疫苗难阻再次感染？

　　>新冠肺炎再次感染，是指治愈后，或者阳性转阴后又感染。多数新冠疫苗不能阻止第一次感染，例如，自称当前技术最先进的mRNA疫苗；一般生活逻辑告诉公众，疫苗不能阻断传染病传播途径，岂止第一批次疫苗难阻再次感染？

　　新冠肺炎疫苗的性质

　　新冠肺炎疫苗的性质

　　2019年底，新冠肺炎暴发，随后流行；疫苗从研制和注册，到生产、批签发、流通和预防接种时间并不长。一方面，人们不能期待疫苗的全面保护作用，例如，了mRNA疫苗群体也不能保证不被感染；另一方面，国家与社会也要预防疫苗注册人商业动作，例如，接种新冠疫苗应当由谁决定。

　　上个世纪，病毒性肝炎曾流行了较长时间，例如，“大三阳”“小三阳”；肝炎疫苗接种后，再也没有大规模的流行。生命至上不仅体现在新冠疫情防控中，2019年6月，国家颁布了《疫苗管理法》；本法将应急接种的疫苗列为免疫规划疫苗，并由政府承担费用。

　　新冠肺炎疫苗属于应急接种的性质自然没有疑问。国家与社会同时还要关注的是，疫苗也是药品，例如，《疫苗管理法》第二条规定，从事疫苗研制、生产、流通等，本法未作规定的，适用《管理法》等法律、行政法规的规定。疫苗一旦属于药品，疫苗的研制、生产就变得相对复杂，例如，疫苗是否免费接种等。

　　新冠疫苗的接种

　　观察我国新冠疫苗接种的情形，不少人可能得出新冠疫苗在世界范围内免费接种的结论；事实上并非如此，例如，目前美国新冠疫苗并非免费接种，有人可能要问，美国为何不免费呢？

　　2020年8月，美国卫生部高级官员曾表示，如果新冠疫苗被证明有效，美国将保证让所有美国人免费接种疫苗；公众由此大致可以得出以下结论，美国等国家不给应急接种疫苗“埋单”。美国政府不为应急接种疫苗免费，并不意味着美国人自费，例如，“大多数”商业保险公司同意免除客户的所有自付费用。

　　有人可能要问，美国商业保险公司为何同意免除费用？多数国家规定对疫苗接种实行商业保险，甚至强制险，例如，《疫苗管理法》第五十六条规定，国家鼓励通过商业保险等多种形式对预防接种异常反应受种者予以补偿；第六十八条规定，国家实行疫苗责任强制保险制度；由此可见，商业保险公司考虑将来的利益不得不同意免除客户费用。

　　由于多数国家免费接种新冠疫苗，又由于药品可以仿制，美国生产的“高端”疫苗设置了极高的储存条件，例如，辉瑞公司和生物新技术公司的疫苗只能在-70℃下冷冻保存；发展中国家、不发达国家一般没有如此的冷冻保存条件，在本文看来，美国的新冠疫苗是否高端，还需要通过是否实行免费判断。

　　新冠疫苗的价格

　　新冠疫苗的价格

　　根据《药品管理法》的规定，新冠疫苗的价格应当适用本法；问题是，新冠疫苗是否属于本法第八十五条规定的依法实行市场调节价的药品？当前，在医药业的推动，或者影响下，多数人认为药品仅有市场调节价，例如，核酸检测剂其性质也是药品，但价格却参差不齐；随着社会回归正常，各级政府需要向核酸检测企业支付预付款。

　　《药品管理法》第八十五条之所以用“依法”表述市场调节价的药品，从文义解释分析，实行市场调节价的药品需要有“法”的依据；没有法的根据的药品需要实行政府定价，或者政府指导价。《疫苗管理法》第三十三条规定的疫苗的价格由疫苗上市许可持有人依法自主合理制定，在本文看来，市场调节价的疫苗价格仅指非免疫规划疫苗。

　　多数人，包括执法部门不能正确理解《药品管理法》中药品的价格，例如，多数人认为药品价格适用《价格法》；药品价格垄断、哄抬药价等违法行为时常发生，例如，疫情期间的解热镇痛药品纷纷涨价等。根据《药品管理法》第九十一条规定，药品价格，本法未作规定的，适用《价格法》；由于药品价格主管部门认为新冠疫苗价格适用《价格法》，疫情防控又使新冠疫苗企业“暴富”。

　　新冠疫苗接种决定的权限

　　新冠疫苗接种决定的权限

　　根据《疫苗管理法》第六条规定，居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。政府免费向居民提供免疫规划疫苗。多数人从前述条文中可以得出结论，在我国，疫情防控中的生命至上并没有国籍之分，例如，政府免费向发展中等国家提供新冠疫苗等。

　　根据《疫苗管理法》附则规定，应急接种疫苗属于免疫规划疫苗，根据上述规定，居民接种规划疫苗为义务；有人可能要问，国家卫健委为何对接种新冠疫苗使用了诸如“做好宣传引导”？例如，接种新冠病毒疫苗第二剂次时的表述为“积极引导目标人群主动接种，特别要引导提升老年人群的接种率”。

　　新冠疫苗属于应急接种疫苗，从技术上分析，新冠疫苗的有效性还尚待验证。一方面，从生命至上的角度观察，新冠疫苗不能强制接种；另一方面，多数新冠疫苗企业并没有办理商业险，或者强制险，因新冠疫苗质量问题造成受种者损害的，还无法得到补偿。

　　不少自媒体建议公众普遍接种新冠疫苗，甚至认为某第一批次疫苗难阻再次感染；国家与社会需要讨论的是，接种新冠疫苗决定的权限。根据《疫苗管理法》第五十条规定，需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当由国务院卫生健康主管部门决定。