CT值是什么？调整后，轻症不用住院吗？

　　今天，是深圳按下

　　“慢行键”第6天

　　也是卫总呆在家里

　　听邻居揍娃

　　听老妈K歌

　　被老婆教育

　　等老板不定时夺命call

　　被辣鸡网速急到高血压发作

　　的第5天

　　

　　虽然这6天

　　我最大的感受

　　 就一个字——

　　累！

　　但有一件事

　　我永远保持着100%的激情

　　测 核 酸

　　

　　为什么我这么积极

　　因为这年头在深圳

　　

　　所以

　　每当拿到核酸报告

　　我第一时间都会关注结果

　　但检测人员是怎么判定

　　我是核酸阴性还是阳性

　　说实话

　　我还真没仔细想过

　　刚好前两天

　　看到一个新闻

　　

　　当中多次提及了一个叫

　　“Ct值”的指标

　　我才知道

　　原来疫情这3年

　　  拿捏我核酸结果的

　　就是这玩意儿！

　　  

　　01. Ct值是什么？

　　Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值，是判断是否感染新冠病毒的依据。

　　它是怎么来的呢？

　　首先，我们要“揪出”新冠病毒，一般会采集受检者鼻咽拭子和口咽拭子样本，通过仪器检测或观察后，如果发现活病毒或特异性标志物，则表明这个人感染了病毒，定义为阳性，反之阴性。

　　  图源：罗湖医院集团罗湖妇幼主管护师李琼

　　但现实中，即使一个人感染病毒并出现了症状，由于采集到的样本中病毒含量较少，加上采样管中的缓冲液也进一步稀释了病毒，所以直接发现病毒或标志物非常困难。

　　那怎么办？

　　让病毒的标志物从少变多，到足够的数量再检测。所以，PCR（polymerase chain reaction）聚合酶链反应就登场了。

　　它能通过聚合酶链这种化学反应，在体外让新冠病毒的核酸（RNA）通过逆转录变成cDNA，并不断复制（往往是指数级增长），从而达到我们可检测的足够数量。

　　  

　　图源：“差评”微信公众号

　　达到目标要经过多少轮，就被称为核酸检测的循环数阈值（Ct值）。

　　02.Ct值怎么看？

　　Ct值越小：

　　说明循环次数越少，用时越短，不用放大多少倍就能检测到。代表病毒含量相对越高，越容易被侦查到。

　　Ct值越高：

　　说明要更多时间与循环，需要放大很多倍才能侦测到病毒，代表病毒含量相对较少。

　　

　　03.新版方案中Ct值有啥调整？

　　主要体现在解除隔离管理及出院标准方面：

　　? 旧版诊疗方案

　　连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）

　　? 新版诊疗方案

　　连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。

　　简单地说，就是患者解除隔离管理及出院的标准，从核酸检测阴性，放宽为Ct值≥35即可。

　　04.Ct值调整到35，对患者有啥影响？

　　张文宏表示，有研究发现，当Ct值阈值为30倍扩增时，基本传染性已经很低了，达到35时已被普遍认可。

　　这意味着，只要数值到了35，患者的住院时间将会大大缩短。

　　例如在上海，新冠患者现在的平均住院天数是15天，核酸调整后有可能降低到10天，这对于一个被隔离的人、家庭来说，感受很不一样。

　　同时，这样既能让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。

　　

　　华山医院感染科主任张文宏（图源：光明网）

　　05.调整Ct值后，轻症真的不用入院治疗？

　　这个问题，国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、国家免疫规划专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释：

　　轻型病例危害小，不需要特殊的治疗干预，但需要隔离，然后观察，一旦病情变重，可以及时转到医疗机构。

　　假如疫情大规模暴发，医疗资源有限，床位有限，医疗机构将不堪重负，所以，轻症患者如果没有病情加重，就不必要去医疗机构。

　　  

　　注：左图为提灯女神南丁格尔，右图由罗湖医院集团罗湖妇幼主管护师李琼拍摄

　　专家疫情科普知多点

　　自然不怕新冠会72变

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　　本期封面：

　　

　　信息来源：“上观新闻” “差评” “华西感控” 微信公众号、光明网等