四大因素叠加：为何无症状感染者比例少，感染者症状强烈！

　　最近，身边朋友阳的越来越多，不少“杨过”已经开始成为“杨康”，学爸这次感染的毒株比较温柔，也快要接近“杨康”了。

　　和朋友们交流中招后的感受，包括网上铺天盖地的信息，大家普遍有两个疑惑 ，也有人在学爸前面几篇文章留言质疑：

　　1、不是说奥密克戎感染后，以无症状居多吗，怎么身边的人大多有症状呢？

　　无论是上海上半年的数据，还是放开前广州的数据，都表明90%以上是无症状，怎么现在的情况大相径庭呢？

　　

　　2、不是说奥密克戎感染后症状很轻吗，怎么现在大家都普遍感受很强烈呢？

　　除了发高烧，还有什么水泥鼻、刀子喉、榴莲座、鞭子抽等等强烈反应。

　　而上半年上海疫情快结束时，张文宏团队于6月18日发布的研究报告中有两个数据：

　　1、上海市核酸检测阳性总数的98%无症状。

　　2、奥米克戎的轻症感染者，有发烧症状的只占4%。

　　于是放开后，网上对张医生的质疑，又开始多起来，一些所谓的大V竟相鼓噪，要求张医生道歉，甚至进行人身攻击。

　　这次，学爸依然站在张医生一边！

　　张医生的讲话不一定全部正确，但他讲的全是真话，当不能讲真话时，他宁可选择闭嘴！

　　要知道上海疫情期间的统计数据是来自各方舱医院汇总，经过层层复核的，张医生断不可能造假、说谎。

　　又有人质疑，要么就是核酸检测造假，这也断不可能，要知道当时发现核酸异常后，还有疾控中心、专家组层层复核，不可能只是基层核酸检测机构就能左右的。

　　既然没有说谎，现实又是如此撕裂，到底原因出在何处呢？

　　还是要用辩证唯物主义这把钥匙来解锁：事物是普遍联系和变化发展的。

　　从上半年到下半年，作为变量，很多因素已经有了很大的变化，而且这些因素之间还有着复杂的相互关系。

　　只要尊重科学、实事求是、回归逻辑，就能厘清这些复杂关系，解决上述困惑。

　　以下这四个因素叠加，就是导致12月猝然放开后，大家的感受和上半年数据截然不同的原因所在！

　　一、无症状的确认标准严苛

　　一直以来，我国对于阳性的确认标准，无论是无症状还是确诊，都很严苛：Ct值≤40。

　　要知道绝大部分国家，像美国和日本的标准都是35，中国是全球最高的标准40，这个标准在疫情初期，对于防止疫情传播，起到很大的作用。

　　那么何谓Ct值？标准定为40，又说明什么问题呢？

　　新冠病毒的实验室检测，主要是用实时荧光PCR方法检测新冠病毒核酸。

　　“大白”采集鼻咽拭子时，会从鼻腔或喉咙取下少许人体细胞，但拭子里的病毒含量非常低，检测仪器需要把样本基因放大到一定程度，才能检测到病毒。

　　Ct值就是指检测出病毒片段的最小信号值所需要进行的扩增循环倍数，简单来说就是发现新冠病毒时扩增了2的多少次方，Ct值就是多少。

　　2的10次方是1024，20次方是100万，30次方是10亿，40次方就达到1万亿，因此是呈几何级数增长的。

　　实际检测中，无Ct值或Ct值大于40，为阴性；Ct值小于37，可报告为阳性；Ct值在37-40之间，建议重复实验，若扩增曲线有明显起峰（可能在潜伏期），则判断为阳性。

　　

　　卫健委分别于2022年3月15日发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、6月28日正式发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》。

　　其中，将解除集中隔离管理及出院的标准，从核酸检测“阴性”放宽为Ct值≥35，因为这部分康复人群已经不再具有传染性了。

　　

　　但这个放宽，不是针对常规核酸检测用的，实验室核酸检测标准依然没有变，还是要求严格按照《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第七版）》规范执行，也就是Ct值≤40。

　　因此Ct值定为40 ，和Ct值定为35，就意味着还需要增长2的5次方，也就是再放大32倍，检测不出病毒，才能判断为“阴性”，这个标准严苛不！

　　11月份的二十条中，为了和国际接轨，也将入境人员阳性判定标准为Ct值<35，而此前Ct值≤40，这就理解了，为何很多国际航班出发时核酸检测都是阴性，仅仅过了几个小时，到中国落地就有一大堆阳性。

　　这样就明白了，为何此前上海也好、广州也好，公布的数据里无症状比较多，因为担心奥密克戎的隐秘传播，动辄全民核酸，将很多感染病毒微乎其微的人，都检测为阳性无症状患者，拖去隔离，难怪在方舱活蹦乱跳、载歌载舞，即使少数发展为确诊的，也是症状轻微！

　　如果说，此轮冲击波中，这个因素是无症状患者比例较少的因素，那么下面三个因素，则是此轮感染者普遍感受症状强烈的因素。

　　二、冬季叠加流感等因素

　　虽然奥密克戎的致死率已经无限接近流感，但考虑到奥密克戎的传播能力远超流感，而我国老年人群基数庞大，这也是高层一直犹豫是否放开的重要因素。

　　学爸在前面几篇关于疫情防控的文章一直认为，选择在冬季放开，不是最佳的选择（至于医疗资源等的准备，就不再赘言了）。

　　冬季本来就是流感高发季节，而对有基础病的老年人，尤其是心脑血管疾病，也是高危季节，很多体弱多病的老人，就是在冬天走掉的。

　　流感症状和奥密克戎的前期症状相似，都可能会存在发烧、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状。

　　

　　不管是先感染奥密克戎，还是流感，都会使人体抵抗力下降，另外的病毒、细菌也就会趁虚而入，也就是合并感染。

　　

　　虽说奥密克戎以攻击上呼吸道为主，但在冬季感染后会导致免疫力下降，流感病毒也有可能进一步攻击，导致症状变得严重，甚至引起肺部感染。

　　来看下日本最近公布的新冠病毒死亡率情况，冬季死亡率是夏季的3-4倍左右：

　　2022年1-2月，60岁到79岁的死亡率是7‰，80岁以上的死亡率是45.7‰；

　　而2022年7-8月，60岁到79岁的死亡率是1.8‰，80岁以上的死亡率是16.9‰。

　　国内自12月初开放以来的第一波冲击中，已经出现了很多肺部感染的病例，而不像上半年上海疫情期间，肺部感染很少，要说原因，还是叠加了流感、细菌感染等因素。

　　在第一轮冲击中，没能挺过去的一些老年人，到底是奥密克戎引起的，还是流感等病菌引起的基础病加重，还真不好说。

　　也许就是这个原因，卫健委在统计死亡人数时，已经把因基础病离世的排除在外。

　　退一步讲，即使不在3月初上海疫情刚开始传播时放开（做个试验），也应当在6月底上海疫情防控宣告胜利时（试验结束），实行有序放开。

　　设想一下，暑期正是大中小学放假，免去了校园成天核酸产生的一惊一乍。

　　更为重要的是，夏天的气温高，不利于新冠病毒的存活与传播（当年的SARS就是在夏季突然销声匿迹），也免去了无数大白冒着中暑危险，去做全民核酸。

　　人体为什么感染后发烧，而且不少都是39度以上的高烧，就是为了让人体环境病毒不适合复制，今年多地的气温都超39 度了，病毒还能活跃吗？

　　三、疫苗抗体滴度减弱

　　注射完疫苗后，抗体浓度的单位是“滴度”，“滴度”越高，说明人体内的抗体数量越多、浓度越高，疫苗的保护作用就越强。

　　在2020年基本普及两针疫苗后，我国又在2021年下半年启动第三针加强针的接种工作。

　　因此，大部分人的第三针疫苗是在2021年下半年接种的，2022年虽然启动序列接种的宣传，但绝大部分人并未接种第四针。

　　前面接种的疫苗，主要是针对病毒的原始株，而非专门针对奥密克戎。

　　按专家的说法，针对的原始株的疫苗，虽然对奥密克戎的防护不够，但对防护重症、防死亡还是很有帮助，因此呼吁老年人要及时接种。

　　对于普通人群来说，疫苗的防护效果，随着时间推移，会逐步降低，一般在半年后便会大幅度减弱。

　　

　　因此，2021年下半年接种的加强针，到了2022年的12月份，其滴度会大大下降，防护效果大大减弱。

　　至于有人质疑灭活疫苗和mRNA疫苗的效果有差异，还有人质疑疫苗有假，这个不在本文讨论范围，因为缺乏数据。

　　但有一点可以说明，学爸家的小谢，2020年10月份出国时，已经接种了两针中国生物的灭活疫苗，到2021年暑期，又接种了两针辉瑞的mRNA。

　　四针疫苗，而且是不同类型的序列接种，够全了吧，但还是在2022年9月初中招了，虽然发烧不高，但喉咙也是刀割一样难受。

　　再回到前面的话题，假设在上半年上海疫情结束后放开，当时加强针才接种半年左右，疫苗的保护效果也会更好。

　　四、免疫系统成为温室花朵

　　很多人一直在高喊：国家保护了我们三年！

　　但某种意义上，正是因为这几年的保护，让我们成为温室里的花朵，一旦放开，就会遭到暴风雨般无情的摧残！

　　有没发现，封控的这三年，不论是自己，还是周围人，感冒发烧反而变少了。

　　一是大家防护措施到位，出门必戴口罩，感染病毒细菌的机会少了；二是药房对于感冒发烧相关的“四类药品”（退热、止咳、抗病毒、抗生素类药品）严格限购，大家为避免麻烦，更加注重防护。

　　以前养育孩子有个说法：“不干不净，吃了没病”。这个说法固然不值得提倡，但也不无道理。

　　看看有些成天在泥地里摸爬滚打的孩子，长得壮壮的，很少生病，而一些精细喂养的孩子，却像个病秧子，也容易过敏。

　　1997年，加州大学洛杉矶分校医学院生理学教授贾德·戴蒙出版了《枪炮、病菌与钢铁：人类社会的命运》一书，该书于1998年获得普利策奖以及英国科普书奖。

　　

　　该书讲述了现代世界及其诸多不平等形成的原因，指出了环境对人类历史的重大影响，否定了西方社会的“种族优越论”。

　　书中描述了印第安人的毁灭之路：大量消灭土著居民的并不是白人的枪炮，而是白人所带来的的瘟疫，如天花、麻疹、流行性感冒、伤寒、鼠疫等。

　　有史学家估算，印第安人原来的人数在6000万左右，哥伦布来到美洲大陆的一两个世纪里，印第安总人口减少了95%，但死于枪炮的不过十分之一，死于各种瘟疫的占到十分之九。

　　由于欧亚大陆的人类很早就开始驯化动物，动物身上的病毒细菌已经感染和传播了相当长时间（想想席卷欧洲的黑死病），生存下来的人就有了对某种特定疾病的免疫能力。

　　而印第安人从没有定居的畜牧业，就没有跟这些病毒细菌共存的经历，因此当白人将病毒细菌带来时，绝大部分的印第安人对此丝毫没有免疫力，只能成群成部落地病亡。

　　同样，三年的清零努力，使得我们与境外竖起堵截病毒的铜墙铁壁，且不说这种隔离对经济发展的巨大影响，即使将中国成为没有新冠病毒存在的世外桃源，又将如何演变呢？

　　当我们不能成为世界的孤岛，一旦放开时，就有可能在一些特定的病毒细菌面前，一溃千里！

　　因此，当我们认识到，只能和奥密克戎共存，不可能实现清零时，一旦猝然放开，不再实行严格的核酸检测，叠加寒冷的天气、疫苗的失效、免疫力的缺失，就近乎裸奔了！

　　至于说感染后的具体症状，上述四个因素到底起怎样的作用，还和各人的身体特点、生活环境等因素都有关，很难一概而论。

　　结语

　　人类吧，在大自然面前，还是个小学生，不，也许小学生都不如。

　　总的来说，这三年，无论是国家还是企业、个人，都不容易，就是体制内的人，也折腾得够呛。

　　要说在防控政策上，前两年很果断，也很成功，第三年，有点犹豫，失去了最佳的放开时机，总体来说，功过73开吧。

　　世界大势，浩浩荡荡，顺之者昌，逆之者亡。

　　既已放开，绝无回头之路，只能放平心态，迎接接下来的冲击波了。

　　好在第一批放开的城市中，北方的几个包括北京，以及广州、成都等地，似乎已经挺过来了，发热门诊人数在下降，地铁人流量也在回升。

　　接下来，春节前后，随着返乡潮的到来，各地农村将会迎来巨大的冲击波。

　　相信来年春暖花开之际，我们将会轻装上阵，全力以赴拼发展。

　　每个选择，都会有利益冲突，两害相权取其轻，对于放开的冲击波中，不幸离世的人们，子孙后代们会记得你们、感恩你们的！

　　人类一代代生生不息，年轻人才是未来和希望！

　　中华民族，也正是经历过无数次的凤凰涅槃、浴火重生，才能够屹立世界五千年！