精选问答—关于宝宝母乳喂养、便秘的那些事，没准你家娃正在经历

　　宝妈A问：宝宝50天了。每次母乳喂养的时候吃着奶就睡着了，一个奶阵都没有吃完，抚触耳朵，脚丫子等等方法都试过了，没用。另一侧乳房也在往外流，舍不得挤出来手摁住。吸出之后喂养怕不卫生。大概睡一个小时左右醒了就换另一侧喂，每天就是这样反反复复的喂，直到乳房软趴趴，就给宝宝冲奶粉了。我还是希望能纯母乳喂养，不知道我的方式有问题还是我的奶水不够吃。宝宝吃完奶粉睡3.4个小时，这时奶涨要不要给喊醒喂奶？宝宝前两天出现绿色水样便，这两天黄色奶瓣水样便，酸臭味。一天可以拉2-3次，小便8次左右，有时小便集中一个时间段尿2-3次，有问题吗？每次喂奶前需要清洗乳房吗？怎么判断奶汁好坏？水垢严重的水可以冲奶粉吗？

　　鲍教授回答：家长你好，混合喂养的宝宝一天便便2-3次，小便8次，有奶瓣气味酸臭是正常的，说明奶量也够，吃好睡好精神好生长发育正常没有疾病症状就不需要太担心。建议纯母乳喂养，母乳一次性喂不完以及涨奶建议用吸奶器把母乳存起来，吸奶器能在宝宝不吃奶的时候，缓解涨奶带来的不舒服，同时保持一定的奶量，如果自己用手堵奶反而会使乳汁分泌越来越少。不过要注意，一般来说，单侧使用最好不要超过20 分钟，乳头受伤时不要使用吸奶器，看清楚说明书如何使用，有些吸奶器都会写明适合产后4-6周使用。一般不需要清洗乳房，乳房表面有很多与人体共生的微生物，这些微生物可以通过母乳喂养进入宝宝肠道，帮助宝宝肠道菌群的建立，促进宝宝的消化与吸收，同时可以增强宝宝免疫力，防止过敏现象的发生。如果乳头确实有点脏，可以用清水沾湿的温毛巾擦拭就可以了，千万不要过度清洗。避免用水垢严重的水冲奶粉，水垢中不但含有钙、镁，还含有对人体有害的亚硝酸盐以及重金属物质，如镉、铝、砷、汞等，对人体是有害的，尤其对婴幼儿。母乳的好坏是通过肉眼无法判断的，母乳在宝宝不同时期的营养成分也是不同的，会自我调节，总之比奶粉好，母乳喂养建议到1岁。

　　宝妈B问：我的宝宝今天2个月零1天了，是纯母乳喂养，腹胀，大便拉不出来，塞肥皂条拉出来比较稀且量比较多，这种情况有10天了，去看了医生吃了四磨汤口服液和妈咪爱益生菌（妈咪爱之前一直有吃，吃了半个月，因为之前大便次数比较多8次左右），医生说吃5天，现在过了5天大便拉了一次是稀的但量少，四磨汤口服液停了益生菌还在吃。今天宝宝拉大便很吃力还没有拉出来有点哭闹，放屁臭，有点腹胀，奶也吃的少些了，估计是肚子有大便没拉完。我（宝宝的妈妈）最近有便秘，吃了点药多吃了些水果现在好了，我想问宝宝大便是稀的为什么拉不出来？是便秘吗？要怎么做才会好，益生菌可以长期吃吗？同种益生菌吃多了会不会没效果？

　　鲍教授回答：如果宝宝有排便困难，排出的大便质地变硬，或是呈小颗粒状，甚至大便上有血，排便时宝宝可能会有疼痛，有些还可能因为疼痛而拒绝排便，这些情况往往说明宝宝可能发生了便秘。你家宝宝的情况不像是便秘，母乳喂养的宝宝，正常情况下便便都是非常松软的，有些甚至像米糊一样稀，所以你家宝宝便便稀是正常的，拉不出来可能是攒肚了。在宝宝出生 3～6 周以后，有些母乳喂养的宝宝（有时也有一些混合喂养的宝宝），因为消化能力逐渐提高，能够将母乳消化吸收得比较彻底，导致母乳在消化系统里留下的固体残渣非常少。正是因为每天产生的残渣量太少，没办法对直肠产生足够的刺激形成排便，往往需要积累好几天才能达到刺激直肠排便所需要的量。这种现象就是俗话中说的「攒肚」。攒肚可以四五天，十多天，甚至二十多天不排便，只要宝宝拉出的大便仍然是松软的，吃睡各方面都很正常，精神状态很好，体重也平稳增长，爸妈就可以不用做什么额外的工作，也不需要多喂水，尤其在宝宝满 6 月之前，是不建议给宝宝额外喝水的。不建议吃四磨汤和益生菌，因为对攒肚来说，没什么用。

　　鲍教授回答：宝宝偏头的问题家长也采用了一些措施，建议先带宝宝到医院排除下斜颈的可能，如果孩子存在斜颈，那么尽早干预，可以通过在家自行按摩完全矫正。但是，如果发现时间较晚，或者是在发现之初没有重视，就很可能会引起偏头、面部发育不对称等严重问题，最后只能通过专业的矫正手段进行治疗。家长应引起重视。宝宝出现容易惊吓、易醒、睡眠不好，这个月龄的孩子，出现这种现象多是与神经系统和肠道发育还不完全，这两方面有关。婴儿期的宝宝，一方面浅睡眠和深睡眠各占50%，我们常见到婴儿睡着有微笑、皱眉、吸吮、扭动、抽泣等动作，这就是婴儿在浅睡眠期，看着感觉睡不踏实，因为新生儿的睡眠模式和成人不一样，成人一入睡就会先进入深睡眠，三个月以内的新生儿一开始睡眠进入的是浅睡眠，这个大约会持续20分钟左右的浅睡眠阶段对于新生儿大脑发育是十分重要的。所以宝妈不用过分担心，在宝宝有动作的时候也先不要急着去干预，这样反而会打扰他的睡眠。如果遇上惊跳反射特别厉害、会把自己弄醒的宝宝，推荐使用襁褓把孩子包起来。另一方面宝宝经常有肠胀气（甚至肠绞痛），表现出很难受的样子，比如打嗝、溢奶、排气多、睡眠不安、容易惊醒，以及无明显原因的、频繁的、无规律的阵发哭闹等等。建议孩子清醒时多趴着。另外，在孩子耳边吹“嘘嘘”声、搂抱、轻晃、让孩子吮吸，都可以暂时缓解哭闹。如果哭闹严重，影响睡眠，可以考虑服用西甲硅油，每次10滴，一天3次，喂奶前直接滴入口腔。宝宝体重增长的如何，不能只单单看体重，建议平时给宝宝记录生长曲线，结合宝宝的全面的生长发育（体重、身高、头围）情况来定。下图是0-3岁的生长曲线图，家长可以参考下， 宝宝现在2个月，这个月龄的孩子，女宝正常体重范围4kg-6.8kg，男宝正常体重范围4.2kg-7kg，宝宝现在4.6kg，属于正常范围内的下游，如果孩子精神尚可、排便正常。家长可以先加强喂养，宝宝每天能尿满6块尿布说明喂养是充足的。每次喂养时，先喂母乳为主，待两侧乳房吃软吃空后， 不足的再由配方粉补足。每天可以让孩子多趴、多玩一玩，对于睡眠和进食都有一定的帮助。如果家长连续喂养了几周后，孩子体重依然没有较明显的增长，建议及时就医排除消化性问题。