孕期“护心八要素”

　　以下文章来源于产科医生花晓琳 ，作者裴锦丹 花晓琳

　　产科医生花晓琳.

　　母胎医学的相关临床问题，包括产前诊断和咨询，高危妊娠的诊断和治疗，及孕期管理的科普知识分享。

　　孕前及孕期心血管健康水平差，将对妊娠产生许多不良后果，比如孕产妇ICU入院、早产、低出生体重、胎儿死亡等等。美国心脏病协会发表科学声明指出，女性孕前和孕期保持良好的心血管状态，可降低妊娠并发症风险，改善母婴远期心血管健康水平。

　　具体来说，应遵循“护心八要素”。

　　01

　　睡得香

　　睡得好是保证孕妇和胎儿心血管及全身健康的基础，但不少女性孕期会出现入睡困难、碎片化睡眠等问题，除了影响生活质量，也是造成高血压、抑郁、早产的危险因素。建议孕妇晚上 10 点就上床酝酿睡意，保证 7~9 小时睡眠，如果姿势不舒服，可增加一点枕头的高度，还可以用枕头来支撑腹部和背部，或放个枕头在两腿之间，以放松下肢压力。

　　02

　　吃健康

　　孕妈妈要注意科学、均衡的膳食，一日三餐有规律，不暴饮暴食，通过适量运动来平衡热量的摄入与消耗，减少多余热量在体内存积。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，孕妇所需营养与孕前差别不大。孕中期开始，胎儿生长发育加速，孕妈妈应在平衡膳食的基础上，适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入，合理补充叶酸和维生素D，以保证对能量和优质蛋白质、钙、铁、叶酸等营养素的需求。切记不要贪吃重口味食物，以免盐摄入超标，升高血压；也不要饮酒，否则可能增加流产和其他并发症的风险。

　　03

　　勤运动

　　很多女性一旦怀孕就会格外小心，生怕动了胎气。但孕期经常锻炼，有助增加孕妇的肌肉力量，锻炼心肺功能，释放压力，提高睡眠质量，促进新陈代谢、血液循环，胎儿的血管发育情况也更好，日后（包括成年期）血管更健康。需要提醒的是，孕妈妈运动要量力而行，可在4个月后做中等强度锻炼，散步、快走、游泳、瑜伽等都是不错的选择。运动时间最好每周有 150 分钟，将其分为 5 天或 7 天，以每天 30 分钟或20 分钟的频率进行锻炼即可。

　　04

　　远离烟

　　女性在孕期吸烟或接触二手烟，对母婴的心血管健康都会造成损害。烟草对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，可导致胎儿缺氧、发育迟缓。因此，孕妈妈必须戒烟，并避免去有二手烟的环境中。

　　05

　　不超重

　　孕期体重适宜增长，有利于获得良好的妊娠结局。若孕期体重增长过多，会增加心血管疾病、难产、产伤、妊娠期糖尿病等风险；体重增长不足则与胎儿生长受限、早产儿、低出生体重等不良结局有关。因此，孕妇最好将体重指数控制在 25 以内，整个孕期总增重约 24 斤为宜。

　　06

　　稳血压

　　妊娠期高血压会使母体出现子痫，发生抽搐，造成脑疝等，严重时会致命。同时，母体血压升高，将导致胎儿供氧减少，此时胎儿会分泌更多激素升高母体血压，形成恶性循环，进而影响胎儿发育，或出现早产或胎死腹中。预防妊娠高血压最重要的是到正规医疗机构进行孕前指导，怀孕后也要定期产检，理想血压水平应保持在120/80毫米汞柱。一旦出现妊娠高血压，要在医生指导下密切监测，将血压控制在适宜范围内，并对生活方式进行调整，如少吃高油高盐食物，适当多吃富含膳食纤维和蛋白质的食物，必要时可遵医嘱服用降压药。

　　07

　　控血糖

　　孕妇吃得多、活动少，体内诸多拮抗胰岛素的激素明显升高，可能会造成胰岛素敏感性下降，从而导致孕妇糖耐量异常，甚至使隐性糖尿病显性化，既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病，原有糖尿病的患者病情加重，孕妇及其子代未来发生心血管疾病的风险升高。因 此，孕妈妈整个孕期都要重视控制血糖，将空腹血糖保持在100 毫克/分升以下，糖化血红蛋白低于 5.7%。确诊妊娠糖尿病的孕妈妈，如果饮食和运动控制一周后血糖仍不达标，应遵医嘱用药，以减少不良妊娠并发症。

　　08

　　调血脂

　　欧洲心脏病学会发布指南推荐，当评估糖尿病、代谢综合征、肥胖、高甘油三酯血症人群的心血管疾病风险时，非高密度脂蛋白胆固醇应作为首选指标。非高密度脂蛋白胆固醇，即用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇得出的结果。孕妈妈非高密度脂蛋白胆固醇超标，容易导致血管变脆变窄，诱发心血管疾病。因此，要注意清淡饮食，适当运动，将非高密度脂蛋白胆固醇控制在130 毫克/分升 以下。

　　在美国，超过四分之一的妊娠相关死亡与心血管病有关。近五分之一的孕妇并发高血压、妊娠糖尿病，发生早产或新生儿低体重。子痫前期和子痫在过去十年中几乎翻了一番。

　　孕妇要特别注意，保持良好的心脏健康，遵循“护心八要素”，即不吸烟、睡眠充足、保持体育锻炼、保持健康体重、保持健康饮食以及控制好血压、血糖与胆固醇水平，同时要长期监测心血管危险因素。

　　1

　　原标题：《孕期“护心八要素”》

　　阅读原文