宝宝牙齿上出现小黑点是蛀牙吗？真相和你想的不一样

　　前段时间，我们和大家仔细说了下：宝宝牙齿出现白点，也就是脱矿，是蛀牙前兆。

　　很多读者在后台咨询：那宝宝牙齿出现刷不掉的小黑点，是什么情况？也是蛀牙吗？

　　其中一位妈妈非常焦虑，求助说：

　　宝宝刚 1 岁半，每天都有好好刷牙，牙齿上黑点却越来越多；使劲儿刷能下去一点，但这样刷牙，孩子看见牙刷就躲？

　　这么小，牙齿蛀了这么多，怎么办？

　　还有用户问：这些刷不掉的小黑点，用小苏打、美白牙膏刷能清除吗？

　　我们就此咨询了下牙科医生，医生说：「这种小黑点，很有可能是牙齿表面黑色素沉着，不是蛀牙，不要乱给孩子刷」。

　　牙齿表面黑色素沉着，常常发生在宝宝乳牙期间；很多爸爸妈妈可能不了解它，以为是蛀牙，非常担心，今天我们来详细说说。

　　牙齿表面黑色素沉着是什么？

　　牙齿表面黑色素沉着是牙齿外源性着色的一种。

　　它产生的原因现在并不明确：有可能是牙齿里的产色细菌如放线菌、黑色素原普雷沃氏菌，和口腔里唾液反应产生；

　　也有可能是食用了高色素食物、药物、有色饮料等，在细菌作用下，色素吸附到牙齿表面产生。

　　儿童容易发生这种黑色素沉着，从黑点逐渐变成不完整的黑点线，在牙龈边缘处，或牙齿的颈部三分之一处。

　　图片来源：https://www.nature.com/articles/s41415-022-4345-0

　　当宝宝牙齿出现黑色素沉着，爸爸妈妈会很担心，以为是严重蛀牙。

　　其实，牙齿表面黑色素沉着和蛀牙完全不同。

　　它不会影响牙齿的健康和功能，也不会引起孩子身体不适；常常在孩子换恒牙后逐渐消失，不用过分担心。

　　另外，一些研究发现：有牙齿黑色素沉着的孩子，龋齿率更低。

　　科学家们认为两者之间存在一些联系。巴西的一项研究认为牙齿表面黑色素沉着，是幼儿乳牙的保护措施；一些分析认为牙齿表面黑色素沉着，能够降低致病龋微生物的生存机率或者生态学特征。

　　那怎么区分牙齿上的小黑点是色素沉着还是蛀牙呢？

　　4 步区分宝宝牙齿上黑点

　　是黑色素沉着还是蛀牙

　　牙齿表面黑色素沉着和蛀牙有着本质区别：

　　色素沉着更多是一种染色物质吸附，它对牙齿结构没有影响；

　　而蛀牙，是龋病菌对牙齿的腐蚀，牙齿会发生病变，结构也会有影响。

　　在我们给孩子做好牙齿日常清洁的情况下，出现黑点，可以通过下面的 4 步去做初步判断：

　　1. 看发黑的形态

　　牙齿表面黑色素沉着和蛀牙，都会造成牙齿颜色的改变，出现小黑点。

　　我们仔细观察会发现：色素沉着的黑点多在牙齿表面，像是「浮」在或者「贴」在牙齿面上的；

　　图片来源：站酷海洛

　　蛀牙的黑点，像是牙齿的一部分，黑色从牙齿里透出。

　　2. 看发黑的位置

　　黑色素沉着的黑点，发生的位置常常在前牙贴着牙龈到牙冠三分之一处，或在靠舌面牙齿面上，也会少数见于后牙。

　　图片来源：成都岷德齿科

　　而宝宝蛀牙发生的位置，尤其乳牙期孩子，容易出现在前牙（比如奶瓶龋）、窝沟咬合面，牙齿邻面。

　　3. 看黑牙质地和完整度

　　牙齿表面黑色素沉着，不会改变牙齿的质地和完整度。

　　而龋齿会使牙齿变软，发展到后期，甚至会在牙齿上形成「洞洞」，出现缺损。

　　我们可以使用棉签，小心检查，如果表面光滑，和旁边健康牙齿一样坚硬，大概率是色素沉着；

　　如果表面有凹坑状缺损，大概率是龋齿。

　　图片来源：站酷海洛

　　我们也可以试着刷刷，尤其是比较用力刷小黑点；黑色素沉着的黑点，刷完后会变浅一点，整个牙齿完整光滑；而龋齿的黑点，刷完，黑色不掉，牙齿上有坑洼。

　　4. 询问孩子感受

　　牙齿表面黑色素沉着不会影响小朋友正常的进食和生活。

　　蛀牙会让孩子牙齿变得敏感，有些怕酸、怕冰、怕甜等，后期孩子还会感觉到疼痛。

　　如果发现牙齿变黑，小朋友还经常会捂着嘴巴说牙痛的话，那一定是蛀牙没跑啦！

　　综合上面的 4 个步骤，我们基本可以判断孩子牙齿上的黑点，是蛀牙还是黑色素沉着。

　　保险起见，孩子牙齿出现黑点或者异常，还是建议及时就医。

　　宝宝牙齿表面出现黑色素沉着

　　怎么清除？

　　牙齿表面黑色素沉着不影响健康，但牙齿黑黑的，一定程度上影响了美观，应该怎样清除呢？

　　靠拼命刷，或者用美白牙膏、小苏打等等是去不掉的。

　　这点摩擦，对于清除沉着物，远远不够；现在也没有什么针对黑色素沉着的牙膏。

　　扒开孩子牙齿，反复、使劲儿刷，很有可能会让孩子很痛苦，惧怕刷牙，得不偿失。

　　图片来源：图虫创意

　　我们在保证给孩子做好日常牙齿清洁前提下，可以通过下面 2 个方法帮孩子处理：

　　1. 减少食用高色素食品、药品

　　一些研究发现，宝宝在吃了一些高色素的蔬菜、水果、酱油、巧克力等，可能会出现黑色素沉着；

　　除了食物，宝宝在服用铁剂、中药后，也可能会会出现黑色素沉着。

　　如果我们观察到，宝宝近期食用这些物质，出现色素黑点，接下来尽量减少它们的摄入；

　　或者是在给孩子服用铁剂、中药后及时刷牙漱口，清洁牙面。

　　通过对这些高色素物品，减少食用，积极清洁，一部分孩子黑色素沉着会有所缓解。

　　2. 去专业口腔医院清洁

　　如果觉得宝宝牙齿表面黑色素沉着，实在影响美观，打击孩子自信，及时就医处理比较好。

　　在口腔医院，通过专业抛光工具如：矽粒子等对牙面进行清洁，可以达到去除效果。

　　不过有的小朋友可能清除后，还会继续产生新的沉着，建议定期复查；这种色素沉着大多会在孩子换了恒牙，青春期，成年后逐渐消失。

　　注意：对于儿童牙齿表面黑色素沉着，不建议使用超声洁牙；因为乳牙的牙釉质相对来说比较薄弱，反复使用超声波清洁，容易使釉质表面受到损伤哦！

　　参考文献

　　[ 1 ] https://www.nature.com/articles/s41415-022-4345-0

　　[ 2 ] 《浅析儿童乳牙面色素沉着的原因分析》马果静

　　[ 3 ] Black Stains in Primary Teeth: Overview

　　[ 4 ] Black stain and dental caries in schoolchildren in Potenza, Italy - PubMed

　　[ 5 ] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22488298/

　　本文专家

　　郏乐铭

　　合作专家

　　四川大学华西口腔医学院 硕士研究生

　　瑞典卡罗林斯卡医学院 访问学者

　　何剑亮

　　审核专家

　　浙江大学医学院附属第二医院

　　综合牙科主治医师

　　策划制作

　　策划：兰兰

　　监制：大力、阿童木

　　排版：月饼

　　题图来源：站酷海洛