为什么胸部X线不适宜作肺癌预防性检查?
在肺癌预防性检查方法中,经常会听到的检查是胸部X线和胸部CT。
胸部X线可以辅助筛查肺癌,因其操作简易检查快捷而在体检中被广泛应用。但是X线检查存在一定缺陷,据文献报道X线胸片诊断肺癌误诊率高达80%。
其漏误诊的原因和其成像原理有关,由于胸部X线片是身体前后组织和器官的重叠,导致一部分组织在成像的时候会出现重叠的情况,再加上X线检查肺癌的灵敏度较差,能够检查出肺癌的侵袭度、分辨度都相对较低,只有部分较大的肺癌病灶,能够通过X光检查发现,对于肺部较小的病变,如微小结节或者较小的病灶,通过X线检查则难以辨别,因此很多早期肺癌患者在X线平片上无法清晰显示,容易导致漏诊。
肿瘤的部位及大小会造成X线检查的漏诊,特别是当肿块与心脏或者脊柱等其它正常的高密度组织重叠,往往会被遮挡住,另外病灶位置特殊,如肺尖、脊柱旁、心影后、膈顶水平下等,也较易被临近结构所遮盖,若病灶隐匿在肺门阴影结构中,胸片也会提示无异常。
因此较胸部X线检查来说,胸部CT灵敏度与特异度更高,对肺癌的排查更为明确,胸部CT扫描采用横断面断层成像,能够很好地发现小病灶和隐匿性病灶等等,有效提高肺内小结节病变的诊断率。
目前低剂量螺旋CT检查由于较常规剂量CT辐射少,是肺癌早期筛查中尤为有效且常用的一个方法,该方法对于早期肺癌的检出率高达80%以上,五年甚至十年生存率也高达80%以上,预期十年生存率可以达到88%。
低剂量螺旋CT检查的辐射量较少,而且准确率比胸部X线检查更高,因此健康人群的常规肺癌预防性排查中,尤为推荐胸部低剂量螺旋CT作为优选筛查手段,而对于高危人群的肺癌预防性排查,胸部CT扫描则更为敏感,对肺结节的良恶性判断有更高的准确率,也能更早地排查发现早期肺癌。
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