“甲流”高流行 重医附属儿童医院ECMO小组为重症患儿筑起生命防线

　　新华社客户端重庆4月18日电（谷训　黄飞虹）在重庆医科大学附属儿童医院有这样一支队伍，他们24小时待命，用“ICU终极武器”，挡在“死神”面前，为急危重症儿童筑起生命的最后一道防线。他们是由重症医学科、胸心外科等多学科的精兵强将组成的重医附属儿童医院ECMO救治小组。

　　目前“甲流”处于高流行季节，重医附属儿童医院重症医学科近期收治了不少因甲流感染造成急性呼吸、循环衰竭的患儿，ECMO在15天时间里4次登场，共成功撤机3台，存活率75％。据悉，呼吸衰竭儿童国际存活率59％，心脏循环衰竭儿童国际存活率53％。

　　4岁男童双肺长满“小树枝”　炎症堵死整个气道

　　3月29日，4岁男孩阳阳（化名）因重症肺炎收入渝中院区呼吸科病房，后经支气管镜检查提示塑型性支气管炎。由于病情持续恶化，紧急转到重症医学科进一步治疗。

　　“立即予气管插管、机械通气！”此时患儿的胸片提示右肺不张，高参数机械通气下，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）严重潴留，PaO2（动脉血氧分压）严重下降，病情危重。

　　“启动VV－ECMO（静脉－静脉）治疗！”4月2日下午，医院ECMO救治小组重症医学科副主任刘成军、主任医师符跃强和副主任医师陈应富讨论决定立即启动ECMO。

　　但是患儿的病情还在持续恶化。医护人员密切监测凝血功能和血液指标，制定精准抗凝和容量目标，维持适宜血压灌注，精心调节ECMO参数。经过ECMO救治小组成员日夜坚守，ECMO运行平稳，为恢复患儿肺功能争取到了宝贵时间。

　　为了清除布满支气管内的“小树枝”状的塑形分泌物，重症医学科联合呼吸科主任医师代继宏、副主任医师付文龙进行支气管镜灌洗和塑形分泌物抽吸，结合呼吸机机械通气、俯卧位通气、抗病毒等综合治疗，患儿病情逐渐缓解。4月7日下午成功撤离ECMO支持，4月9日患儿脱离呼吸机，目前患儿恢复良好，神志清醒，自主呼吸平稳，已于4月14日转出重症医学科。

　　13岁女孩支气管哮喘急性发作　面临生命危险

　　3月26日上午，13岁的女孩涵涵（化名）因呼吸困难收入重症医学科，医护人员评估后立即展开抢救治疗。

　　经过几个小时紧急救治，呼吸机通气峰值压力已达最高状态，但病情仍持续恶化。“这意味着呼吸机机械通气的高参数下仍无济于事，患儿随时面临生命危险，需要进行ECMO救治。”陈应富说。征得家长同意后，ECMO救治小组立即启动VV－ECMO救治。

　　经过3天3夜的ECMO精细管理，呼吸机支持、支气管镜灌洗吸痰、抗病毒等治疗后，患儿病情逐渐改善，3月29日下午成功撤离ECMO。3月30日脱离呼吸机，4月2日转入呼吸一病房继续治疗，目前已顺利出院。

　　专家提醒：儿童群体免疫屏障尚未健全，是重症感染的高危人群

　　重症医学科副主任刘成军介绍，近期重医附属儿童医院上机ECMO的4个孩子均检测为甲型流感病毒感染，且没有基础疾病。“目前仍处于甲流流行期，由于儿童的免疫屏障尚未健全，儿童普遍易感，是重症感染的高危人群。”刘成军提醒，如果孩子出现持续高热、精神萎靡、频繁咳嗽、呼吸急促这些临床表现，建议家长及时就诊，及早进行规范治疗。

　　据悉，重医附属儿童医院从2018年5月正式开展ECMO技术，截至目前已开展50余例。在ECMO这项强大的重症支持技术辅助下，重医附属儿童医院医务人员为危重患儿救治提供有力保障，创造了一个又一个的生命奇迹。

　　来源：新华社

　　举报/反馈