泰安市第一人民医院成功抢救一名重症胰腺炎合并呼吸衰竭患者

　　通讯员 赵福财

　　近日，家住泰城的赵先生因突发憋喘半天到泰安市第一人民医院呼吸科就诊，因憋喘较重收入呼吸科病房治疗，入院后给予吸氧及平喘等对症治疗，症状未见明显缓解，急查血气分析PH值为7.0，乳酸17mmol／L，血常规白血胞28.48×10~9／L，患者病情较重，请急诊重症医学部会诊，急诊重症医学部副主任孟波会诊后诊断患者为重症感染、呼吸衰竭并严重的酸中毒 、心力衰竭，患者病情危重，随后被紧急转入急诊重症监护病房抢救治疗。

　　患者呼吸困难逐渐加重，为保持呼吸道通畅，进行了气管插管接呼吸机辅助通气，同时给予深静脉置管，并进行抗感染、补液纠正酸中毒等综合治疗，但患者病情急剧恶化，感染症状短时间内无法得到有效控制。

　　患者转入急诊重症监护病房时，意识处于浅昏迷状态，辅助检查双肺见大片肺实变影，诊断为重症肺炎、脓毒血症合并多脏器功能衰竭，并发症多，救治难度大，急诊重症医学部主任魏传义根据患者病情及时调整治疗方案，并组织多学科会诊，制定了科学的治疗方案，给予血液净化，有针对性的使用抗生素抗感染，联合呼吸支持、保护心肝肾功能、营养支持、预防血栓等治疗。

　　患者检验报告显示，血淀粉酶659 U／L（正常值37-125 U／L），达到危急值，尿淀粉酶810U／L，追问家属患者相关病史，家属反映患者最近有大量饮酒的情况，根据其检验结果及临床表现诊断患者为重症胰腺炎。急诊重症医学部副主任孟波、刘朝坤带领医护团队积极对重症胰腺炎进行治疗，给予对症治疗后，患者淀粉酶逐渐降低，意识状态趋于好转，感染症状也终于得到了有效控制。

　　第二天再次检验，报告危急值活化部分凝血活酶时间137.9S，（正常值22-38s）值班医生立即调整治疗方案，预防机体脏器出血，及时复查出凝血相关指标。复查腹部CT示腹膜后血肿，患者同时血小板报告危急值32×10~9／L，血红蛋白65g／L，出现活动性出血，中度贫血，请普外科医生会诊协助治疗，同时紧急联系血库申请血源，给予多次反复输血等治疗。

　　四天后，患者复查胸腹部CT显示肺部感染较前明显好转，腹腔血肿为包裹性，无进一步活动性出血，给予止血药物应用和多次输血后，复查血红蛋白92g／L，血小板144×10~9／L，各项检查指标趋向好转。在接下来的救治过程中，急诊重症医学部医护团队根据患者情况进行了重点病例查房，关注呼吸机参数与曲线，及时处理并积极预防呼吸机并发症，每日为患者翻身、拍背并加强床头交接班与巡视。连续十天十夜的持续监测、评估、治疗，再监测、再评估、再治疗的不断循环，患者意识逐渐清醒，脱机实验顺利后成功脱离呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，自主呼吸稳定，患者现已康复出院。

　　新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索微信小程序“齐鲁壹点”，全省600位记者在线等你来报料！

　　举报/反馈