男性“包皮过长”到底需不需要手术

　　“包皮过长”一直是一个困扰着许多男性同胞并且羞于启齿的问题，需不需要手术说法不一，有的说这个不是病，无所谓。有的说，这个也有可能造成很大的问题，需要手术治疗。甚至有的医疗机构也在宣传中过分地渲染包皮过长的危害，有的医生故意混淆包皮过长与包茎之间不同的概念，把包皮过长和包茎对健康的不利影响捆绑在一起，甚至不分青红皂白，把男性不育的根本原因直接说成是包皮过长导致前列腺炎所致，诱导病人做阴茎包皮环切术，这种说法是很不应该的，为此正确认识包皮过长的影响，尤其是对生育的影响很有必要，现在我们一起来把这个问题详细的了解一下。

　　首先让我们了解两个概念：什么是包皮过长、什么是包茎。

　　1、包皮过长是指正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。

　　2、包茎是指包皮口较小或包皮与阴茎口粘连，知识包皮不能上翻，或翻转后发生嵌顿的，称之为包茎。历时一久，嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死，严重者可影响排尿。

　　据统计，在我国成年男子中，包皮过长者较为常见，约占半数左右，包茎者约占8%左右，但是多数宣传把包茎和包皮过长对生殖健康的影响结合在了一起，混淆了两者的区别。其实，两者对健康的影响和治疗有很大的不同，把包皮过长等同于包茎来对待是不科学的。

　　包茎可使包皮口狭小，呈针孔样，包皮垢存留，尿液排出不畅，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起，包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿可引起不同程度的排尿困难。包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。还有嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。

　　所以我们建议包茎是必须手术的并且越早越好。

　　而包皮过长是否需要手术应该综合考虑，看包皮长度、包皮口大小和包皮上翻后是否会自然下滑等因素。包皮的长度也是有一个范围的，在这个范围之内的都属于正常。包皮是否过长，在判断时按照什么标准合适呢？目前人们主要是通过目测来判定的，但关键之处是一定要在阴茎的勃起状态下来判定是否过长。有些人看到自己的阴茎在疲软状态下包皮盖住了龟头，便以为自己包皮过长了，这是错误的，这种想法太过于悲观了。因为每个人的阴茎勃起系数是不同的，如果勃起时龟头能够露出，而疲软时包皮盖住龟头，则说明这个人的阴茎勃起系数比较大，即他的阴茎体积膨胀的倍数大于其他人，并不是他的包皮过长。一旦未弄明白这个问题，而到了医院里稀里糊涂地做了包皮环切手术，则会给自己白白带来痛苦。

　　关于包皮的长度，一般我们将包皮分为4型，1型是指阴茎充分勃起后，包皮仍覆盖龟头1/2以上。2型指阴茎充分勃起后，包皮仍完全包裹龟头，但在外力作用下可以轻易翻转完全暴露龟头。3型是阴茎完全勃起后，包皮不仅完全包裹龟头，而且还有部分包皮长出龟头，但长出部分小于10毫米。四型指阴茎完全勃起后，包皮完全包裹龟头，而且包皮长出龟头部分超过10毫米，或较难翻转包皮暴露龟头。

　　考虑到包皮过长，对婚前婚后生殖健康的不利影响，我们主张3型和4型包皮过长可以考虑选择手术治疗，但在选择是否手术前，要看患者的年龄，包皮的口径包皮翻转是否费劲，翻转后是否有包皮环嵌顿？以及包皮，尿道口龟头是否经常发炎等，对青春期后包皮仍然过长，包皮口径较小，翻转比较费劲，甚至翻转时系带牵扯比较痛，又经常有包皮尿道口龟头炎症现象者，我们才考虑手术治疗治疗。

　　有的阴茎包皮虽然较长，但由于包皮口径较大反转比较容易清洗比较方便，包皮，阴茎并不经常发炎，外阴无异味或冠状沟较深，翻上的包皮不易下滑，又无包皮环嵌顿现象，性生活无大障碍者，只要经常清洗保持外阴清洁，就可以采用非手术治疗。对1型2型包皮过长在青春期以前，可以将包皮翻转到阴茎冠状沟以上，只要没有嵌顿现象翻上的包皮不要退下，使其保持在冠状沟以上的位置，尽管龟头暴露后在短期内会有不适感，甚至有的人难以忍受，但只要坚持十日左右，使暴露的龟头适应外界环境后，不适感就会自然消失，包皮也就不会自然下滑，这样就可以免除受包皮环切手术之苦。

　　7岁以前儿童包皮过长者，因阴茎尚未发育，其包皮在青春期阴茎发育后可能不存在过长现象，不必急于手术，家长应经常帮助他们翻转包皮，清除包皮垢，保持外阴清洁即可，等到青春期后，包皮如依然过长，可以再选择手术治疗。

　　所以说，尽管包皮过长在我国男子中非常多见，但多数都属于1型或2型，远不及包茎的危害大，也并不直接影响生育，只要平时注意清洗，经常保持生殖器官的卫生，尤其是性生活卫生，就完全可以选择非手术治疗，其对生殖健康的影响也是完全可以预防和避免的。