3·24結核病防治科普︱這些結核病預防知識 你要知道

　　2023年3月24日是第28個世界防治結核病日，國家疾病預防控制局最新發布的宣傳主題是：“你我共同努力 終結結核流行”，旨在踐行“人民至上 生命至上”的理念，呼吁社會各界廣泛參與，共同終結結核病的流行，捍衛人民群眾的身體健康。

　　結核病是結核分枝杆菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可在除頭發、指甲、牙齒以外的身體各個器官發病，但多發於肺部。據2022年世界衛生組織報告顯示，中國每年新發結核病患者約78萬人，也就是說，平均每天新發結核病患者數約2000余例，結核病離我們並不遙遠。那麼，健康人群該如何預防結核病？常用的消毒方法有哪些？……對此，重慶市結核病防治所副主任技師胡彥進行了解答。

　　

　　重慶市結核病防治所副主任技師胡彥。重慶市結核病防治所供圖

　　預防結核病的疫苗是什麼？

　　預防結核病的疫苗是卡介苗，是一種減毒活疫苗，屬於我國免疫規劃第一類疫苗，即為免費疫苗，對預防結核病有一定作用。

　　卡介苗接種對象是什麼？

　　卡介苗的接種對象為出生3個月以內的嬰兒，未能及時接種的3歲以內兒童經結核菌素試驗（PPD試驗）檢測為陰性后可補種卡介苗。

　　卡介苗接種的禁忌症有哪些？

　　卡介苗的接種禁忌症有：①已知對該疫苗的任何成分過敏者﹔②患急性疾病、嚴重的慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱期﹔③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者﹔④患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者﹔⑤患濕疹或其他皮膚病患者。

　　成年人可以接種卡介苗嗎？

　　研究表明，卡介苗接種可顯著降低兒童結核性腦膜炎及血型播散性肺結核等嚴重結核病的發病率，但這種保護隨著年齡的增長而逐漸下降，10～15年以后幾乎無保護力，因此，成年人無需接種卡介苗。

　　接種卡介苗后就不會得結核病了嗎？

　　接種卡介苗后，人體對結核分枝杆菌產生了特異性免疫力，當自然感染結核分枝杆菌時，可使體內多數結核分枝杆菌被殺死而起到預防作用，但仍有少數結核分枝杆菌可在體內長期潛伏。有研究顯示，卡介苗的保護作用會隨著時間延長而逐漸降低，原來殘留在體內的結核分枝杆菌，或再次感染的結核分枝杆菌數量和毒力較大，人體免疫力低下時可隨時發生結核病，卡介苗主要用於預防結核性腦膜炎和血型播散性結核病等重症結核病的發生。因此，接種卡介苗后並不能預防終生不患結核病。

　　既然卡介苗不能預防終生不患結核病，就沒有必要接種卡介苗了嗎？

　　雖然卡介苗不能預防終生不患結核病，但在我國仍有必要接種卡介苗。

　　世界衛生組織建議：在結核病疫情高發的國家，應對新生兒接種卡介苗，在兒童結核病發生率很低的地區沒有必要接種。2022年世界衛生組織估算我國結核病發病率為55/10萬，兒童結核病報告發病率為3.1/10萬，故近期內不可能終止卡介苗接種工作，還得加強卡介苗接種工作。

　　健康人群需要進行結核病預防性治療嗎？

　　預防性治療的對象是結核分枝杆菌潛伏感染者，若健康人經結核感染篩查后未發現結核潛伏感染，則不需要進行結核病預防性治療。

　　健康人群如何預防結核病？

　　首先，要做到生活規律、合理膳食，加強鍛煉，以此提高自身免疫力。對於嬰幼兒應按時接種卡介苗，以獲得免疫力﹔其次，要養成勤洗手、多開窗通風等良好的衛生習慣，平時應盡量減少在人群密集的場所活動，在人群密集的場所活動時應戴好口罩，要避免與已知的確診傳染性結核病患者密切接�"，降低傳染風險﹔再次，有可疑症狀或懷疑自己得了結核病時要盡早到當地結核病定點醫院就診，對於篩查出的符合預防性治療條件的結核病潛伏感染者要在醫生指導下積極進行預防性治療，預防結核病的發生﹔最后，對於學生、老年人、糖尿病及HIV感染者/AIDS患者等結核病高危人群，應定期進行結核病篩查。

　　感染了結核分枝杆菌都可以進行結核病預防性治療嗎？

　　預防性治療對新近結核分枝杆菌感染者和免疫力低下人群的結核潛伏感染者，能減少該人群發生結核病的機會，是終結結核病流行的最重要舉措之一。

　　結核病預防性治療的對象有哪些？

　　目前我國推薦以下對象進行結核潛伏感染預防性治療：①與病原學陽性有密切接觸的5歲及以下兒童結核感染者﹔②HIV感染者及AIDS患者中的結核感染者﹔③與活動性肺結核患者密切接觸的學生等新近感染者﹔④其他人群，結核分枝杆菌感染者中需使用腫瘤壞死因子治療、長期應用透析治療、准備做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及長期應用糖皮質激素或其他免疫抑制劑的結核感染者。

　　結核病預防性治療的方式有哪幾種？

　　目前推薦使用的結核病預防性治療方案包括單用異煙肼6-9個月方案、異煙肼和利福噴丁聯用3個月方案、異煙肼和利福平聯用3個月方案、單用利福平4個月方案以及免疫制劑方案。

　　消滅結核分枝杆菌，常用的消毒方法有哪些？

　　結核

　　分枝杆菌的抵抗力比較強，能耐寒冷和干熱，耐酸、耐鹼，但不能耐受濕熱，消滅結核分枝杆菌常用的方法分物理消毒和化學消毒。其中物理消毒有煮沸消毒、紫外線消毒和高壓蒸汽滅菌。對於結核病患者使用過的器皿、用具等耐熱物，最簡便的方法就是煮沸消毒，而書籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸，可在陽光下暴晒或用紫外線燈消毒，高壓蒸汽滅菌是普遍應用滅菌效果最好的方法，通常用於醫療機構醫療廢物的滅菌處理。此外，也可以使用75%酒精、含氯制劑等化學物質來對患者接觸過或使用過的物品進行消毒滅菌。（鄒馥漫）

　　來源：重慶市結核病防治所