肌腱炎就是“筋“发炎了，要早点治疗

　　运动损伤门诊几乎40-50%的患者都是因肌腱炎而就诊，本文就来科普一下肌腱炎。https://zhuanlan.zhihu.com/p/112634697

　　肌腱是肌肉与骨的连接部位，俗称“筋”，在肌肉收缩时起到传导力的作用，重复做某个固定动作，会引起某些部位疼痛，例如，反复跳跃引起膝前痛或足后跟痛，反复搬运重物引起肘部或肩部疼痛，反复手部作业引起手指头，这些其实多半都是相应的肌腱发炎了。肌腱炎是肌腱受各种致病因素（尤其是过度反复的外力）的刺激后受损，出现的炎症反应。网球肘也是一种肌腱炎

　　肌腱炎最常见的原因是对患处的重复性较小外力冲击或牵拉所引起，也有突然的暴力引发的更严重损伤。

　　有许多可能导致肌腱炎的活动，包括：

　　打字、弹琴、园艺、扫地拖地、木工、打扫房间、用铲子、绘画、擦洗、网球、高尔夫球、滑雪、投掷、跑步、跳跃等

　　作业或锻炼时的不正确姿势，或者身体状况不佳也会增加发病风险。

　　肌腱炎的其他危险因素包括：骨、关节异常或运动姿势不当（例如，长短腿、关节炎、跑步姿势不正确等），会给肌腱造成额外的应力。其他内科疾病，例如类风湿关节炎，痛风，银屑病关节炎，甲状腺疾病或异常药物反应。过度使用、过度运动。特别对于平日缺乏运动的人而言，其肌腱并无法适应高强度的使用或训练太多。偶尔一次的过度运动就可发生肌腱炎。例如平时从来不跑步，周末突然想减肥，狂跑5公里，那第二天可能会膝前不舒服，有可能发生髌腱炎。偶尔，感染会导致肌腱炎，尤其是从猫或狗咬伤手或手指而引起的感染。跟腱炎

　　任何人都可能患肌腱炎，但在成年人中尤为常见，尤其是40岁以上的人。因为随着肌腱年龄的增长，它们可承受的应力变小，弹性降低，更容易撕裂。

　　最常见发生肌腱炎的部位是：手指（尤其是拇指根部）、肘部、肩、髋、膝、跟腱等。

　　肌腱炎典型症状主要是疼痛。疼痛发生在在肌腱走行区和周围。大多数疼痛的性质和外因刺激有关，如果反复进行重复性活动，疼痛会日积月累逐渐加重，休息后会好转。有时，肌腱损伤后会有钙盐沉积，也就是所说的钙化性肌腱炎，疼痛可能会突然加重，痛不欲生。

　　关节、肢体活动度下降。因为怕疼，不敢动，一直不敢动，关节出现粘连，越不动越疼，越疼越不动，恶性循环。很好的例子就是肩袖损伤或者肱二头肌长头腱炎的患者，因为疼痛不敢运动，会出现继发性冻结肩，肩关节粘连活动度下降。https://zhuanlan.zhihu.com/p/101353383可以在运动或者作业时尝试以下技巧：循序渐进、慢慢来。逐步提高你的运动水平。适度用力，避免过多重复性运动或作业。虽然大力出奇迹，大力也会出损伤如果发生明显的疼痛，请停止当前运动。尝试做其他运动，稍后再试，如果再次出现疼痛，停止当日的活动，休息。肱二头肌腱炎

　　肌腱炎的自助疗法包括：避免进行加剧症状的活动疼痛处休息制动尽快冰敷可以服用一些非处方的消炎镇痛药或使用局部抗炎擦剂（例如，布洛芬、扶他林等）https://zhuanlan.zhihu.com/p/112579942

　　如果一周后病情没有改善，请找运动医学专科医生处就诊。你需要进一步诊治，包括：

　　1、 首先要搞个明白：完善检查、明确诊断，有时候肌腱炎会与其他疾病混淆，需要专业医生诊断鉴别

　　2、 封闭治疗：起效快，症状缓解明显，可提供明确诊断的依据。封闭依赖于打针医生的技术和对痛点部位的判断，打对了，就不疼，打了跟没打一样，肯定没打对。不过不疼之后不要得瑟，不要去瞎折腾，不疼不代表好了，只是不疼而已。万一硬要去瞎折腾，有肌腱断裂的可能。

　　3、 支具、护具：可分散肌腱应力，制动休息，缓解症状，例如髌骨带、网球肘带、指托、上臂吊带等。

　　4、 康复锻炼治疗：非常重要，康复锻炼对恢复肢体功能、改善症状必不可少。最简单的动作可以自己在家做。不过如果自己做了没效果，应当在专业运动康复师一对一指导下进行。

　　5、 处方药的消炎镇痛类药物：效果更佳明显。

　　6、 冲击波治疗：使用放散状冲击波或者聚焦式冲击波对受损肌腱进行治疗，促进受损肌腱自我修复，效果依赖于操作者技术和经验。

　　7、 富血小板血浆（PRP）注射治疗，对促进各类肌腱炎自我修复有较好作用。https://zhuanlan.zhihu.com/p/92360391

　　8、 手术。对保守治疗无效者可考虑手术治疗，包括肌腱松解术、肌腱固定术、肌腱清创术、肌腱修补术、肌腱移植术。根据部位不同，有开放也有微创。

　　肌腱炎可能需要数周到数月才能恢复，具体取决于受伤的严重程度。如果经久不愈或者反复发作，可使肌腱发生疤痕化、纤维化、脆性增加，甚至出现断裂。https://zhuanlan.zhihu.com/p/187610797

　　注：这里涉及到“肌腱腱病”的概念，和肌腱炎要区分开来，我们下期会再讲。

　　此外，除了肌腱炎典型症状外，还出现以下任何情况，都应该及时去看医生：

　　· 发烧，体温超过38℃

　　· 皮肤肿胀，发红、发烫

　　· 身体虚弱、多处疼痛

　　· 无法活动受累肢体、关节。【万方】复旦大学附属华山医院运动医学科_网上预约挂号_电话/在线问诊_私人医生-好大夫在线